面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。本病起病急驟,顏面向健側(cè)歪斜,患側(cè)肌肉松弛,額紋消失,眼睛閉合不全,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂,不能皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作。部分病人初起有耳后疼痛,還可出現(xiàn)患側(cè)舌前味覺減退或消失。一般分為風(fēng)寒外襲和痰濁內(nèi)阻2型。 一、風(fēng)寒外襲 ?。ㄒ唬┌Y狀 起病急,多在晨起起床后發(fā)現(xiàn)口角歪斜、流口水,不能自止,進(jìn)食后易造成食物殘留,不能鼓腮、吹口哨等,可伴有惡寒發(fā)熱,頸項(xiàng)不舒,多在吹風(fēng)、吹空調(diào)后犯病。 ?。ǘ┲畏?/div> (1)選穴 太陽、上關(guān)、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、外關(guān)、合谷。 ?。?)定位 太陽:在眉梢與目外眥之間向后約1寸的凹陷中。 上關(guān):在耳前,下關(guān)直上,當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。 下關(guān):在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 (閉口,由耳屏向前摸有一高骨,其下方有一凹陷,若張口則該凹陷閉合和突起,此凹陷為取穴部位)。 頰車:在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起,按之凹陷處。 地倉(cāng):在面部口角外側(cè),上直對(duì)瞳孔(正坐平視,瞳孔直下垂線與口角水平線相交點(diǎn)為取穴部位)。 外關(guān):在前臂背側(cè),當(dāng)陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間。 ![]() ![]() 合谷:第1、第2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手的拇、食指的指蹼緣上,屈指當(dāng)拇指尖盡處為取穴部位)。 (3)拔罐方法 艾灸法、閃罐法??上扔妹坊ㄡ樰p輕叩刺患側(cè)面部太陽、上關(guān)、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車處,然后在上述穴位上閃罐5~10分鐘,再用艾條溫和灸15分鐘,每日1次,3次為l療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處,每次15分鐘,每日2~3次。 二、痰濁內(nèi)阻 ?。ㄒ唬┌Y狀 顏面向健側(cè)歪斜,患側(cè)肌肉松弛,可見患側(cè)額紋消失、眼睛閉合不全、鼻唇溝變淺或消失,口角下垂,不能作皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作,可伴有言語不利、舌強(qiáng)硬、舌歪斜等癥。 (二)治法 ?。?)選穴 太陽、上關(guān)、下關(guān)、頰車、陽白、地倉(cāng)、合谷、中脘、足三里、豐隆。 ?。?)定位 太陽:見前。 上關(guān):見前。 下關(guān):見前。 頰車:見前。 陽白:在前額部,當(dāng)瞳孔直上,眉上1寸。 地倉(cāng):見前。 合谷:見前。 中脘:在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸[仰臥位,在上腹部,前正中線上,臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位]。 足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)(站位,用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣,余4指向下,中指尖處為取穴部位)。 ![]() ![]() 豐隆:在小腿前外側(cè),當(dāng)外踝尖上8寸,條口外,距脛骨前緣2橫指(中指)。(平腘橫紋與足腕橫紋連線之中點(diǎn),在脛骨、腓骨之間,距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位)。 (3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法??上扔妹坊ㄡ樰p輕叩刺患側(cè)面部太陽、陽白、上關(guān)、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車處,然后在太陽、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車處拔罐后留罐5~l0分鐘,以局部較多血點(diǎn)冒出皮膚為度,每日1次,5次為l療程。 三、注意事項(xiàng) ?。?)局部避免受寒吹風(fēng),必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護(hù);因眼瞼閉合不全,灰塵容易侵入,每日滴眼藥水2~3次,以防感染。 (2)拔罐治療面癱時(shí),無論是周圍神經(jīng)性還是中樞神經(jīng)性的,在取穴和治法上基本相同,但療效差異較大。周圍性面癱、急性面癱及病程短的面癱療效顯著,5~6次即愈;中樞性及病程長(zhǎng)的療效較差。 四、病例 盧某,女性,34歲。夜晚睡臥于空調(diào)房中,晨起漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角流口水,不能自止,照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴角向右側(cè)歪斜,左眼閉不全,經(jīng)五官科介紹來針灸科治療。查見左側(cè)鼻唇溝變平坦,不能皺眉、鼓腮和吹口哨等,診斷為左側(cè)面癱(周圍性面神經(jīng)炎)。穴取左側(cè)太陽、上關(guān)、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、合谷、外關(guān)。采用艾灸法、閃罐法,先用梅花針輕輕叩刺患側(cè)面部穴位處,然后在上述穴位閃罐5~10分鐘,以局部潮紅為度,再用艾條溫和灸10~15分鐘,每日1次,5次為1療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處,每次15分鐘,每日2~3次。治療1療程后上述癥狀明顯減輕,2療程后諸癥皆愈,未遺留后遺癥。
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