從2010年開(kāi)始，廣州市疾控中心開(kāi)始根據(jù)患癌市民的戶籍所在地進(jìn)行患癌人數(shù)和因癌死亡人數(shù)的統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示，2010-2011年兩年里，全市 有41276人患癌，23064人因癌死亡，每天平均有31人死于癌癥。海珠區(qū)的癌癥發(fā)病率高居榜首，在排名前十的惡性腫瘤中，海珠區(qū)在肺癌、肝癌、結(jié)直 腸癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤的發(fā)病率上，均為各區(qū)最高。而癌癥死亡率最高的區(qū)則為荔灣區(qū)。

　　海珠患癌率最高　荔灣死亡率第一

　　在 將廣州各區(qū)戶籍人口的年齡結(jié)構(gòu)、癌癥患者的發(fā)病時(shí)年齡進(jìn)行綜合考慮后，疾控中心發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤發(fā)病率前3位分別為海珠區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)，后3位為蘿崗 區(qū)、從化市、增城市。海珠區(qū)居民在結(jié)合年齡等因素后，其患癌率是增城市的2.25倍。同樣統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算出的死亡率前3位依次為荔灣區(qū)、海珠區(qū)、越秀區(qū)，后 3位為從化市、花都區(qū)、蘿崗區(qū)，死亡率最高的荔灣區(qū)，是蘿崗區(qū)的2.17倍。發(fā)病率、死亡率較高的區(qū)主要位于中心城區(qū)，較低的位于周圍郊區(qū)。

　　“之所以出現(xiàn)類似情況，一方面和老城區(qū)人口老齡化要比周圍郊區(qū)更為嚴(yán)重有關(guān)，一方面則反映出老城區(qū)人們的生活節(jié)奏快，生活習(xí)慣不如郊區(qū)市民好?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)附屬腫瘤中心(南醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)院長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員羅榮城分析說(shuō)。

　　花都12%癌癥死者未能明確患癌部位

　　廣 州市疾控中心的統(tǒng)計(jì)顯示，2010年全市惡性腫瘤發(fā)病未指明部位的比例為2.56%，死亡未明發(fā)病部位的為5.16%，2011年相關(guān)數(shù)據(jù)分別為 1.92%和3.56%。各區(qū)發(fā)病未指明部位的比例均低于3%。而死亡統(tǒng)計(jì)上，花都區(qū)(12 .42%)、蘿崗區(qū)(11.15%)、增城市 (8.47%)、南沙區(qū)(6.58%)和從化市(5.72%)超過(guò)5%。通俗點(diǎn)說(shuō)，在2011年，花都區(qū)的癌癥死亡病例中，有超過(guò)12%的患者，至死未能 明確患癌部位。

　　需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于城鄉(xiāng)居民對(duì)于健康意識(shí)仍存在差別，尤其是遠(yuǎn)郊居民很少接觸正常體檢，所以他們的發(fā)病更多表現(xiàn)為中晚期、超晚期，原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌已經(jīng)很難明確，造成了統(tǒng)計(jì)上的一部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失。

　　“另 外，這也和各區(qū)、市的死因監(jiān)測(cè)存在差異因素有關(guān)，更多因素還是在于相對(duì)中心城區(qū)而言，遠(yuǎn)郊區(qū)、市的醫(yī)療資源要相對(duì)匱乏，診斷能力和水平要弱于中心城區(qū)。” 廣州市疾控中心死因和腫瘤監(jiān)測(cè)科專家表示，老城區(qū)相對(duì)集中的醫(yī)療資源，往往使得癌癥的檢出率要比遠(yuǎn)郊區(qū)縣高。

　　越秀區(qū)癌癥死亡人數(shù)最多

　　2010-2011年，市疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市有41276人患癌，23064人因癌死亡。海珠區(qū)發(fā)病人數(shù)最多，達(dá)到7657人，死亡3697人。越秀區(qū)6681人患癌，死亡人數(shù)卻達(dá)到4682人，在各區(qū)中最高。

　　廣 州市2010-2011年惡性腫瘤死亡病例與新發(fā)病例數(shù)之比為0 .56，即全市癌癥死亡人數(shù)(含統(tǒng)計(jì)周期前已確診但死于統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的病例)和新發(fā)病例數(shù) 之比為56：100。也就是說(shuō)，每新發(fā)生100個(gè)癌癥患者，同期就會(huì)有56個(gè)新老患者死于癌癥。這一比值最高的區(qū)、市為越秀和增城，達(dá)到0 .7，即兩區(qū) 域每新增100個(gè)癌癥患者，同期就有70個(gè)新老癌癥患者死亡?！霸叫闶且?yàn)槿丝诶淆g化嚴(yán)重，長(zhǎng)期抗癌的患者較多，而增城則可能和死亡率很高的肝癌、肺癌發(fā) 病率較高有關(guān)?！奔部啬[瘤監(jiān)測(cè)專家表示。

　　海珠、天河、白云區(qū)的該比值低于0 .5，則和三區(qū)的高發(fā)癌癥多為好治型、五年生存期甚至十年生存期幾率大的癌癥有關(guān)。比如海珠，除肺癌、肝癌高發(fā)外，其他如乳腺癌、淋巴瘤、胃癌的發(fā)病率也很高，而這三類癌癥，治療效果更好，長(zhǎng)期帶癌生存的幾率更大。

　　“癌 癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，目前仍然是防治癌癥的最關(guān)鍵所在。類似的死亡率在西方一些國(guó)家中，會(huì)遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)據(jù)”。羅榮城分析道，得益于目前人們?cè)絹?lái)越重視 常規(guī)體檢中對(duì)癌癥標(biāo)志物的排查和影像技術(shù)的提升，尤其是市財(cái)政出資開(kāi)展的農(nóng)村地區(qū)婦女兩癌篩查工作和城市高齡人群的大腸癌篩查項(xiàng)目，目前越來(lái)越多的癌癥得 以在早、中期甚至癌前病變期進(jìn)行手術(shù)、干預(yù)?！艾F(xiàn)實(shí)中的早癌篩出率是在提升的，但比發(fā)達(dá)國(guó)家仍落后許多?！?/p>

　　焦點(diǎn)

　　海珠區(qū)為何癌癥高發(fā)？

　　或與30年前工業(yè)多、水質(zhì)差有關(guān)

　　在 此輪廣州發(fā)布的腫瘤登記年報(bào)中，海珠區(qū)成為不少癌癥最高發(fā)或高發(fā)的區(qū)域，而且整個(gè)海珠的癌癥世界標(biāo)化發(fā)病率(綜合區(qū)域內(nèi)年齡結(jié)構(gòu)等因素)排名廣州最高。統(tǒng) 計(jì)顯示，除了全部26種惡性腫瘤總發(fā)病率第一，海珠還在肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃癌六個(gè)病種單項(xiàng)上發(fā)病率排名第一。為何是海珠區(qū)？

　　從 事腫瘤基礎(chǔ)研究的專家非常明確地表示，幾乎所有惡性腫瘤都能在微觀的基因?qū)用姘l(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的基因變異。也就是說(shuō)基因變異是引發(fā)癌癥的最關(guān)鍵因素。但我們 生存的環(huán)境，我們的飲食，甚至我們呼吸的空氣質(zhì)量，當(dāng)然還有最關(guān)鍵的年齡因素，都可以因?yàn)榉e累效應(yīng)而引發(fā)基因的改變，從而導(dǎo)致癌變的發(fā)生。

　　海 珠區(qū)患癌率高，與老城區(qū)人口年齡老化的因素有關(guān)，也有著諸多環(huán)境因素的疊加效應(yīng)?！皢渭兊娜丝诶淆g化，海珠并不比越秀、荔灣更突出，那么環(huán)境因素，尤其是 上溯20-30年前的環(huán)境因素應(yīng)該加入到癌癥高發(fā)的原因中，綜合考慮?！币晃徊辉妇呙哪[瘤防治專家向記者表示。

　　按照現(xiàn)有的研究和對(duì)少數(shù)癌癥的模型構(gòu)建發(fā)現(xiàn)，人類癌癥從癌前病變到確診的周期一般會(huì)有數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間?！皬倪@個(gè)意義上說(shuō)，數(shù)年甚至數(shù)十年前的環(huán)境因素如何，是很值得當(dāng)下的癌癥研究者借鑒的?！?/p>

　　該專家表示，在本世紀(jì)初期海珠區(qū)進(jìn)行“退二進(jìn)三”和大量房地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)之前，海珠是老工業(yè)區(qū)，工業(yè)大道沿線直至赤崗片區(qū)，密布著化工、造紙、印染、織染這類污染較大的企業(yè)。這些因素經(jīng)過(guò)數(shù)十年的積累，是否成為該區(qū)癌癥高發(fā)的重要因素，需要深入的研究。

　　還需注意的一點(diǎn)是，海珠的供水系統(tǒng)在上世紀(jì)八九十年代是和珠江北岸城區(qū)來(lái)源不同的?！氨卑独铣菂^(qū)取水來(lái)自從化流溪河，而海珠則取水于珠江”。該專家表示，環(huán)境、飲水的因素，是被證實(shí)與癌癥有相關(guān)性的因素。

　　“目 前的這些分析，都還僅僅是停留在追溯、推斷階段。海珠區(qū)癌癥高發(fā)，確實(shí)需要做好該區(qū)患者在海珠居住期限長(zhǎng)短的調(diào)查，同時(shí)還要回顧當(dāng)時(shí)他們的生活、工作環(huán) 境?！蹦[瘤專家表示，分區(qū)統(tǒng)計(jì)癌癥發(fā)病率、死亡率，是需要將人口市內(nèi)遷移因素考慮在內(nèi)的。但如果確定了目前的癌癥高發(fā)，與當(dāng)年的環(huán)境污染有正相關(guān)性，那就 需要我們做好深刻的反思，并努力改善當(dāng)下的環(huán)境、飲用水質(zhì)，避免重蹈覆轍。

　　分區(qū)統(tǒng)計(jì)癌癥發(fā)病率有何意義？

　　關(guān)鍵在于指導(dǎo)臨床進(jìn)行深入探究

　　完 善科學(xué)的腫瘤監(jiān)測(cè)，雖然得出的是統(tǒng)計(jì)意義上相對(duì)冷漠、殘酷的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)的細(xì)微變化，往往能夠折射出惡性腫瘤的變遷?！澳[瘤監(jiān)測(cè)的重要意義，就在于發(fā) 現(xiàn)這些變化，觀察出變化的苗頭和現(xiàn)象，隨后指導(dǎo)臨床、科研人員進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究和分析?！倍謪^(qū)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，也不在于危言聳聽(tīng)的標(biāo)記出哪里癌癥高發(fā)， 而是探究這一地區(qū)和低發(fā)地區(qū)之間的差異所在，從而為科學(xué)預(yù)防癌癥提供參考。

　　疾控專家表示，分區(qū)統(tǒng)計(jì)的另一大意義還在于對(duì)政府制定公 共衛(wèi)生政策提供指引。比如目前廣州推進(jìn)的農(nóng)村地區(qū)婦女兩癌篩查工作，就是基于農(nóng)村地區(qū)婦女經(jīng)常未進(jìn)行科學(xué)體檢，而當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病、死亡率有呈現(xiàn)上升的勢(shì)頭。 “目前全市推進(jìn)的大腸癌項(xiàng)目篩查工作，也有腫瘤監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)出來(lái)的小端倪。我們監(jiān)測(cè)出了最高發(fā)年齡段、發(fā)病率飆升期，再加上臨床醫(yī)生的呼吁、早癌篩查技術(shù)的進(jìn) 步，最終推動(dòng)廣州市整個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)展?！?/p>

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