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汪芳心語

當(dāng)我們不再在意擁有和索取時，就會把失去當(dāng)成另外一種收獲。

放假了，可以歇歇了。祝福大家勞動節(jié)快樂，平平安安！

在上一篇《年輕人心肌梗死，有什么先兆？》中，我們列舉了年輕人發(fā)生心肌梗死的先兆和癥狀，但當(dāng)心肌梗死真正發(fā)生之時，我們又該怎么辦？

我國每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅3.5萬獲得了及時規(guī)范救治。其中約50%的心梗患者是發(fā)病1小時內(nèi)在院外猝死，主要死因恰恰是可救治的“致命性心律失?！?。換言之，如果當(dāng)時我們的患者能及時自救，或者有人在旁采取了緊急復(fù)蘇措施，相信結(jié)局會大為改觀。具體怎么辦呢？

及時辨別心梗

心梗發(fā)作前常常會有一些“預(yù)警信號”，典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有心慌、出汗、惡心、嘔吐、氣短等癥狀，一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解就要高度懷疑心梗。實際上如果上述癥狀為第一次發(fā)生，或在原基礎(chǔ)上發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間增加，或是稍活動即發(fā)作，甚至安靜時也發(fā)生，就要考慮為不穩(wěn)定心絞痛！因為隨時有可能發(fā)展為心肌梗死，所以要高度警惕。

對于有過心絞痛經(jīng)歷、自備藥品的冠心病患者，可嘗試休息、含服速效救心丸或者硝酸甘油片，如能很快緩解，雖然暫時無大礙，也應(yīng)馬上就醫(yī)；如果不能緩解，很可能已發(fā)生心梗！

講到這里，我們也建議冠心病患者要了解和重視自己目前的狀況，選擇適合自己的出行方式。除了隨身攜帶急救藥品（如硝酸脂類）之外，也帶上“身份卡”[如出院小結(jié)、起搏器（或支架）信息、聯(lián)系人和方式]，一旦有突發(fā)事件何意識不清時，這將是他人予以幫助的重要信息來源。

發(fā)現(xiàn)自己或親人有心梗癥狀時，患者本人及家屬要高度警惕，最好馬上撥打急救電話，無論白天還是夜間都不能硬著頭皮忍耐！

馬上撥打急救電話

根據(jù)目前醫(yī)院的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心梗患者中有近一半是自行到醫(yī)院（認(rèn)為這樣更快捷），只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫(yī)院。但實際上，自己送醫(yī)存在著很多的弊端。

首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，而如果打急救電話，醫(yī)生會在來的路上指導(dǎo)患者先行自救，運送病人的過程中還可進行早期診治；其次，很多人不了解醫(yī)院的情況，送去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，從而延誤救治。打急救電話的意義就在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，搶得救命時間。

急救并等待救援

在等待救援人員到來的這段時間十分的關(guān)鍵，患者身邊的人如何對患者進行救助，直接決定了專業(yè)救護人員到來之后搶救的成功率。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失、兩眼直視等情況，應(yīng)在第一時間立即對準(zhǔn)其心前區(qū)捶擊兩拳。而不是近期微信圈里反復(fù)提到的“大力拍打患者肘內(nèi)彎！”很多時候患者會就此緩解，若仍不見效還需要接下來一系列急救措施。

首先，讓發(fā)病的患者就地平躺，停止一切活動，并防止其受到任何刺激。如果發(fā)現(xiàn)有冠心病病史，或找到了病人帶有“身份卡”，懷疑心梗時可喂其服用硝酸甘油或速效救心丸等藥物。但需要特別注意的是，有測量血壓條件時，一定先為其測量血壓，如患者血壓低，最好不要應(yīng)用硝酸甘油。既往未服用過阿司匹林的患者，如身邊有藥應(yīng)即刻給予300mg（100mg服3片或50mg服6片、25mg服12片）嚼碎后口服。

如有供氧條件，立即讓病人吸氧，實在沒有氧氣，因把門窗或者其他通風(fēng)通道打開，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。

然后，應(yīng)保持患者的呼吸通道順暢。原地使躺下后的患者頭部保持后仰，維持其呼吸，解開衣領(lǐng)扣子，戴假牙的病人一定要取下假牙。無論是在什么地方發(fā)病，都要幫助患者就地仰臥。用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°），保持其氣道通暢。必要時可對患者進行人工呼吸。

進行人工呼吸時，救護員應(yīng)一手放在病人前額，并用拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)其口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣量700-1100毫升，吹氣頻率為12次/分鐘（即每5秒鐘吹一次），直到呼吸正常（正常成人的呼吸頻率為12-16次/分鐘）。

時刻注意病人有無脈搏，可以觸摸病人的頸動脈進行診查，若無反應(yīng)且沒有動脈搏動時，應(yīng)馬上進行心肺復(fù)蘇：可以采用胸外按壓的方式，在體外對心臟區(qū)域部位胸廓施加壓力，促使心臟工作，維持血液循環(huán)。

進行胸外按壓時，先找到乳頭與胸骨交接處，并開始胸外心臟按壓。采用雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。按壓與放松的時間相等，下壓深度4～5厘米，放松時保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率80次/分鐘。直到脈搏回歸正常（正常成人脈搏每分鐘60～100次）。

保持病人的呼吸和脈搏正常穩(wěn)定的狀態(tài)，直到醫(yī)護人員到來，這也是心肌梗死救助的關(guān)鍵所在。

時間就是生命，心梗的搶救更是如此。讓自己和身邊的人都學(xué)會心肌梗死的急救與自救，我們也就能挽回大量的生命。

謹(jǐn)愿百忙之中，起居有節(jié)、身心長健、事事常順。也許我們不能相聚，也期待我的祝福能夠伴隨大家走每一段路！

（轉(zhuǎn)載請標(biāo)明：來源“汪芳心視界”）