真題回顧

【2007-21生理學A型題】下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的是

A減弱機體對有害刺激的耐受

B促進蛋白質分解，抑制其合成

C分泌過多可引起脂肪重新分布

D對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用

題目解析

當機體遭受各種有害刺激，如創(chuàng)傷、手術、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐懼等，腺垂體立即釋放大量ACTH，并使糖皮質激素（GC）快速大量分泌，引起機體發(fā)生非特異性的防御性反應，即應激。應激反應除ACTH、GC分泌迅速增多外，兒茶酚胺、催乳素、生長激素、血管加壓素、β-內啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明顯增加(無甲狀腺激素)，故A選項錯誤。

糖皮質激素對蛋白質代謝的作用是促進其分解，抑制其合成，故B選項正確。

糖皮質激素分泌過多使脂肪組織重新分布—水牛背、滿月臉、向心性肥胖（四肢脂肪分解，頭面軀干脂肪合成增強），故C選項正確。

糖皮質激素本身無縮血管作用，但對兒茶酚胺有很好的允許作用，故D選項正確。

故本題選A。

考點解析

【2015年西綜生理學（十）內分泌 6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素生理作用及其分泌調節(jié)】

一、糖皮質激素（GC）的生理作用

1.對物質代謝的影響

（1）糖代謝

GC是調節(jié)糖代謝的重要激素之一，可顯著升高血糖，以減少組織對糖的利用和加速肝糖異生為主要途徑，另外可加強禁食期間肝對糖原異生激素的反應性，抑制胰島素與其受體結合、降低組織細胞對胰島素的敏感性，抑制NADH氧化，減少葡萄糖酵解。

（2）脂肪代謝

GC對脂代謝的主要作用是提高四肢的脂肪酶的活性，促進脂肪分解，提高血脂肪酸濃度，并向肝臟轉移，增強脂肪酸在肝內氧化，以利于肝糖異生。分泌過多時使脂肪組織重新分布—水牛背、滿月臉、向心性肥胖（四肢脂肪分解，頭面軀干脂肪合成增強）。

（3）蛋白質代謝

對肝內和肝外組織細胞的蛋白質代謝影響不同。對肝外組織，抑制蛋白質合成，加速其分解，減少氨基酸轉入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料；對肝內組織，促進肝外組織產生的氨基酸轉運入肝內，促進蛋白質合成，血漿蛋白也相應增加。

2.參與應激反應

當機體遭受各種有害刺激，如創(chuàng)傷、手術、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐懼等，腺垂體立即釋放大量ACTH， GC快速大量分泌，引起機體發(fā)生非特異性的防御性反應，即應激。應激反應除ACTH、GC分泌迅速增多外，兒茶酚胺、催乳素、生長激素、血管加壓素、β-內啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明顯增加(無甲狀腺激素)。此外，交感神經系統(tǒng)的活動也增強。應激反應可增強機體耐受力，減輕不良反應。

3.對組織器官活動的影響

（1）對血細胞的影響 GC可使血液中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量增加，而淋巴細胞核嗜酸性細胞數(shù)量減少，長期應用GC可導致機體免疫功能下降，容易發(fā)生感染。

（2）對循環(huán)系統(tǒng)的作用 通過對兒茶酚胺類激素的允許作用參與正常血壓的維持；抑制前列腺素的合成，降低毛細血管的通透性，減少血漿濾過，有利于維持循環(huán)血量。

（3）對胃腸道的影響 GC可促進胃腺分泌鹽酸和胃蛋白酶原，也可增高胃腺細胞對迷走神經與促胃液素的反應性，故長期大量應用GC易誘發(fā)或加重消化性潰瘍。

（4）調節(jié)水鹽代謝 保鈉排水排鉀，比醛固酮作用弱，腎上腺皮質功能不足患者，可出現(xiàn)水中毒，減少小腸黏膜對鈣的吸收，抑制近端小管對鈣磷的重吸收，增加其排泄量。

（5）其他作用 GC促進胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質的生成，防止新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生；GC還可維持中樞神經系統(tǒng)的正常興奮性，改變行為和認知能力，影響胎兒和新生兒的腦發(fā)育；大劑量的GC還具有抗炎、抗毒、抗過敏和抗休克等作用。

二、糖皮質激素的分泌調節(jié)

GC的分泌可表現(xiàn)為基礎分泌和應激分泌兩種情況。基礎分泌是指在正常生理狀態(tài)下的分泌，應激分泌是在機體發(fā)生應激反應時的分泌，兩者均受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的調節(jié)。

1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的調節(jié)

下丘腦室旁核分泌CRH與VP，通過垂體門脈系統(tǒng)到達腺垂體，促進腺垂體分泌ACTH，進而促進GC分泌。下丘腦分泌CRH有晝夜節(jié)律，清晨覺醒最高、午夜最低。

2.反饋調節(jié)

通過長反饋，短反饋、超短反饋維持CRH、ACTH、GC的穩(wěn)定。

3.應激性調節(jié)

當機體受到應激原刺激時，下丘腦CRH神經元分泌增強，刺激腺垂體ACTH分泌，最后引起腎上腺皮質激素的大量分泌，以提高機體對傷害性刺激的耐受能力。

三、鹽皮質激素（MC）的生物作用

MC主要包括醛固酮、11-去氧皮質酮和11-去氧皮質醇等，醛固酮生物活性最高。

1.生物作用

醛固酮主要作用是保鈉保水排鉀，作用部位主要是腎遠曲小管和集合管。

2.分泌調節(jié)

（1）腎素-血管緊張素系統(tǒng)調節(jié)：受血管緊張素Ⅱ、Ⅲ調節(jié)，但以Ⅱ為止。

（2）血K⁺和Na⁺的調節(jié)：血K⁺↑和Na⁺↓的可刺激醛固酮分泌，但是以K更敏感。

（3）應激性調節(jié)：生理條件下ACTH無影響，應激下ACTH促進醛固酮分泌。

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