評估風(fēng)險，“郁”防自殺

和時間賽跑，醫(yī)生謝雯挽救了多名有自殺傾向的抑郁癥患者

    十幾年不敢踏出家門100米范圍、否則就會出現(xiàn)“瀕死感”的驚恐癥患者，用84消毒液洗手洗到皮膚開裂的強迫癥患者，暴食和催吐導(dǎo)致體重劇烈反彈的患者，用六種方法嘗試自殺的抑郁癥患者……四院臨床心理科（神經(jīng)癥科）主任謝雯，每天都要面對這些行為怪異的病人。謝雯也是一位自殺風(fēng)險評估師，通過自殺風(fēng)險評估，挽救了無數(shù)有自殺傾向的重度抑郁癥患者的生命。

    評估自殺風(fēng)險，救下抑郁患者

    四院臨床心理科病房，寬敞明亮，一位戴眼鏡的中年男子，雙手扣在一起不停搓動，顯得焦躁不安。謝雯問他有什么問題，男子說，有人跟蹤他，要害他，躲不過去。謝雯一邊問一邊做記錄，臨走時安慰他：“別緊張，醫(yī)院里是安全的?！?/p>

    接下來，謝雯又查訪了因為焦慮而不停自殘、抓破自己肚皮的女孩，因為抑郁癥而休學(xué)治療的高三女生，因為自閉而二十年不能與人正常交流的中年婦女……

    一個病區(qū)，50多個病人，等到忙完，已經(jīng)是中午12點多，“這些病人每天都需要去查訪和看望，一方面隨時了解他們的病情、安排治療，另一方面，我的一個重要工作就是進行自殺風(fēng)險評估?！?/p>

    從醫(yī)20多年，謝雯已經(jīng)成功挽救很多重度抑郁癥患者的生命。

    除了醫(yī)技，細心耐心亦不可缺

    “重度抑郁癥患者的自殺率特別高?！敝x雯說，很多抑郁癥患者的自殺意愿特別堅定，會抓住一切機會，用一切可能的方法來自殺。比如趁看護人不注意吞釘子、吞體溫計里的水銀……

    謝雯之所以能比較準(zhǔn)確地評估自殺風(fēng)險，是因為她不但能夠運用很多心理咨詢的技巧來探知患者的真實意愿，而且還有著福爾摩斯般對各種細節(jié)的細心和縝密?！扒笊侨说谋灸?，即使患者因為抑郁癥太重而要自殺，他的潛意識依然在發(fā)出求救的信號，而做自殺風(fēng)險評估，就是要搜集到這種信號。因此在面對抑郁癥患者的時候，一定要非常細心和耐心，仔細觀察他們的表情和肢體語言流露出的信息，詳細了解過往病史和他們的經(jīng)歷，進而推斷他們的真實意圖；同時要取得他們的信任……”

    消除固有偏見，不能諱疾忌醫(yī)

    謝雯發(fā)現(xiàn)，近些年來，我省乃至全國，抑郁癥和焦慮癥、失眠等神經(jīng)癥的發(fā)病率越來越高了。她認為，這可能與現(xiàn)代社會競爭越來越激烈、人的壓力越來越大等因素有關(guān)?！昂迷诂F(xiàn)在的治療手段也越來越發(fā)達，有病只要及時治療，基本上都可以控制或者治好。只是現(xiàn)在很多人在這方面的觀念還比較落后，對精神類的疾病依然存在歧視……諱疾忌醫(yī)。”

    謝雯說，他們特別怕兩種病人，一是有病不愿治，二是不好好治，比如剛有起色就擅自停藥，或者拒絕隨訪。此外，現(xiàn)在社會上對抑郁癥還有很多誤解，很多人以為抑郁癥就是“郁悶、心情不好”，只要勸勸患者轉(zhuǎn)換下心情就行了?！爸囟纫钟舭Y患者大腦內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)有所改變了，絕對不是自己調(diào)整心情或者僅從旁勸導(dǎo)就可以變好的……一定要進行正規(guī)治療?！敝x雯說。

    怪異行為，往往緣于缺少關(guān)愛

    除了抑郁癥，其他患者的一些行為，也讓常人難以理解。比如強迫癥患者不停洗手，甚至用了84消毒液導(dǎo)致皮膚潰爛；廣場恐懼癥患者只要遇到人多的場合就會緊張到要暈倒；明明有駕照，卻因為過度擔(dān)心開車會撞到人而從來不敢開車……不過，在謝雯看來，這些患者并不怪異，他們多半是缺少關(guān)愛。

    “比如有個暴食癥和厭食癥交替的患者，20多歲的小女孩，暴食癥發(fā)作的時候她會暴食到170斤，厭食癥發(fā)作的時候她不停摳嗓子催吐，最終瘦到只有70斤?！敝x雯說，她在治療中了解到，這是個被抱養(yǎng)的孩子，由于父母離婚等原因，從小就非常缺少關(guān)愛，因而情緒很不穩(wěn)定，她的進食障礙其實潛意識里是想引起親人的注意。謝雯給她開藥，同時進行了較長時間的心理治療，后來，女孩的病情逐步好轉(zhuǎn)。

    謝雯正在詢問病人的情況。