從廣告界白領(lǐng)猝死辦公室，到公司高管暈倒在地鐵口，再到淘寶店主因過(guò)度勞累離開(kāi)人世……這些悲劇越來(lái)越多地發(fā)生在你我身邊，它們無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我們：心肌梗死早已不再是“老年病”，再不重視，下一個(gè)倒下的可能就是你。

 

　　如何不再讓心梗猝死的悲劇重演？這部由《生命時(shí)報(bào)》社、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)聯(lián)合投資拍攝的，中國(guó)首部健康科普微電影《生死競(jìng)速》，也許會(huì)給你一個(gè)答案。

 

 

 

（溫馨提示：請(qǐng)?jiān)谑詹胤窒?，讓更多的朋友觀看）

 

 

 

關(guān)于心梗，你應(yīng)該了解的5件事

 

一半心梗急救，被家人耽誤了

 

 

　　同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院是上海市急救創(chuàng)傷中心，每天都會(huì)接診大量猝死的患者。“急性心肌梗死患者，若能在1小時(shí)內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后與正常人無(wú)異；如果在1個(gè)半小時(shí)后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時(shí)間越長(zhǎng)，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半的患者，因?yàn)樽陨砘蚣覍俚脑?，而錯(cuò)過(guò)了急救的黃金時(shí)間?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院大內(nèi)科主任徐亞偉告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。

 

　　事實(shí)上，我國(guó)大部分心?；颊叩闹委煻即嬖谥煌瑫r(shí)間的延誤。這其中，以患者就診超時(shí)占的比例最高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、亞太心臟協(xié)會(huì)主席霍勇說(shuō)，目前全國(guó)每年有近70萬(wàn)例心梗發(fā)生，但僅3.5萬(wàn)獲得了及時(shí)規(guī)范救治，也就是說(shuō)，95%的心?；颊邲](méi)有得到有效救治。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%的心?；颊?，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。

 

　　中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員葛均波認(rèn)為，導(dǎo)致就診超時(shí)的一部分原因是患者自己就診意識(shí)不高?！安簧倩颊叱霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、熬著，認(rèn)為忍忍就過(guò)去了，等實(shí)在扛不住了，再趕到醫(yī)院時(shí)，往往已錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間?！备鹁◤?qiáng)調(diào)，患者自己是“生死營(yíng)救接力賽”的第一棒，一定要重視。

 

心梗救治寶貴的120分鐘

 

 

　　霍勇告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，概括來(lái)說(shuō)，心梗的搶救需要闖過(guò)三道關(guān)，一是患者自己，二是急救運(yùn)送，三是醫(yī)院救治，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵，直接決定搶救成功與否。

 

　　第一，及時(shí)辨別心梗。

 

　　葛均波指出，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，還有人會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過(guò)5分鐘就要警惕了。

 

　　另外，有時(shí)心梗還會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能硬著頭皮忍耐。

 

　　第二，馬上撥打急救電話。

 

　　北京市急救中心副主任劉紅梅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有不到26%的人通過(guò)呼叫急救車到達(dá)醫(yī)院。但實(shí)際上，自己送醫(yī)有很多弊端。

 

　　首先，隨意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng)，會(huì)提高院外死亡率，相反如果打急救電話，醫(yī)生會(huì)在來(lái)的路上指導(dǎo)患者先行自救，運(yùn)送病人的過(guò)程中還可進(jìn)行早期診治；其次，很多人不了解醫(yī)院的情況，送去的醫(yī)院可能沒(méi)有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒(méi)做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，從而延誤救治。打急救電話的意義就在于醫(yī)院能迅速啟動(dòng)有針對(duì)性的急救綠色通道，搶得救命時(shí)間。

 

　　第三，平靜地等待救援。

 

　　葛均波表示，如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時(shí)，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。

 

　　最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激。如果可能的話，最好吸氧，實(shí)在沒(méi)有氧氣，就把窗戶打開(kāi)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。發(fā)生心梗后，最壞的一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。此時(shí)，最好保持病人呼吸道暢通，并做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，以免大腦細(xì)胞迅速死亡。

 

　　第四，配合醫(yī)生的工作。

 

　　葛均波指出，病人如確診心梗就應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。這和當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，很多病人家屬缺乏對(duì)醫(yī)生基本的信任，一聽(tīng)手術(shù)或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。

 

　　還有的家庭，要把七大姑八大姨都叫過(guò)來(lái)一起商量，說(shuō)好每家出多少錢后才做手術(shù)，導(dǎo)致寶貴的搶救時(shí)機(jī)白白被浪費(fèi)。因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快手術(shù)。

 

年輕人心梗更兇險(xiǎn)

 

 

　　20多歲的年輕人竟然會(huì)得心肌梗死？如今，這些看似不可能的悲劇正越來(lái)越多地發(fā)生在我們身邊。從廣告界白領(lǐng)猝死辦公室，到公司高管在地鐵口暈倒猝死，再到淘寶店主因過(guò)度勞累離開(kāi)人世，這些英年早逝的悲劇無(wú)不在提醒我們，心臟告急！

 

　　鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)主任開(kāi)蕓告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，盡管心肌梗死的發(fā)病高峰是60~70歲的老年人，但年輕患者的數(shù)量卻在不斷增加，正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

 

　　一方面，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身體，加上缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、吸煙等原因，心臟血管內(nèi)膜已經(jīng)過(guò)早受損，為心腦血管疾病埋下隱患。另一方面，如今的年輕人普遍喜歡玩電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，打游戲、看小說(shuō)、追美劇，經(jīng)?！皬U寢忘食”，精神高度緊張，引起血壓升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。

 

　　在這樣的前提下，一旦出現(xiàn)某些突如其來(lái)的誘因，比如連續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞、酗酒、情緒大起大落等，就可能成為壓垮心臟的最后一根“稻草”。

 

　　開(kāi)蕓提醒，需要格外注意的是，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險(xiǎn)性和致命性更高。這是因?yàn)椋星嗄耆说难鼙容^光滑，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，血管容易出現(xiàn)大范圍痙攣，導(dǎo)致大面積心肌缺血，增加猝死的發(fā)生率。

 

　　此外，老年人一般有多年的心臟供血不足，心臟會(huì)逐漸適應(yīng)，形成 “側(cè)支供血”的自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可通過(guò)側(cè)支供血發(fā)揮補(bǔ)償作用。而年輕人則缺乏這種自我調(diào)整的“預(yù)適應(yīng)”過(guò)程，心肌缺血后找不到其他通路補(bǔ)充。加上由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。

 

　　但是，與老年人不同，大多數(shù)年輕人在心梗發(fā)作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時(shí)候突然倒下。

 

　　因此，我們要特別關(guān)注這些健康“信號(hào)燈”。加班感到疲倦難熬時(shí)，不妨先休息半小時(shí)；呵欠連天時(shí)，最好馬上關(guān)電腦，上床睡覺(jué)；與人爭(zhēng)吵時(shí)，適當(dāng)“隔離”一下，讓情緒降降溫；出現(xiàn)胸痛、胸悶，特別是在勞累、運(yùn)動(dòng)后加重時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

 

　　生活中，最好定期檢查血糖、血壓和血脂等，對(duì)自己的健康狀況心中有數(shù)。抽出時(shí)間，盡量每天保證運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，有時(shí)間多到戶外接觸大自然；規(guī)律用餐，吃得清淡一些，多吃蔬果，遠(yuǎn)離高脂、高鹽飲食，不要饑一頓飽一頓；戒煙限酒，用充滿精力的身體迎接工作和生活。

 

不痛的心梗更可怕

 

 

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/4的心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。女性更為明顯，超過(guò)50％的女性急性心?；颊邿o(wú)梗死前胸痛癥狀，在無(wú)癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。

 

　　一般來(lái)說(shuō)，急性心肌梗死的患者多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓著喘不過(guò)來(lái)氣，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感，這些都是典型的心梗癥狀。

 

　　“其實(shí)，無(wú)痛心梗的發(fā)生也不是沒(méi)有任何征兆?！北毙膬?nèi)科教授劉德平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，很多患者發(fā)病后才恍然大悟，原來(lái)心梗發(fā)生前，身體已經(jīng)通過(guò)一些微妙變化向我們發(fā)出了警告信號(hào)，但是卻被我們忽略了。

 

　　比如身體不明原因的短時(shí)間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發(fā)現(xiàn)該部位癥狀不明顯，一般疼痛時(shí)間較短，只有幾分鐘，并且一活動(dòng)就疼，不活動(dòng)即緩解，這種情況要及時(shí)去醫(yī)院排查心梗發(fā)作的可能；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過(guò)的胸悶、乏力等癥狀，或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢(shì)，要考慮心梗的可能；冠心病患者近一個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來(lái)越重、范圍增大、持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發(fā)生。

 

人人都要具備心梗預(yù)防和救治意識(shí)

 

 

　　時(shí)間延誤不應(yīng)成為搶救生命的“死結(jié)”，心梗的救治也需要多方努力。多位專家共同呼吁，心梗救助不只是醫(yī)生問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題，需要大眾、醫(yī)院、政府、媒體四方聯(lián)動(dòng)。

 

　　霍勇表示，首先要對(duì)公眾加強(qiáng)心梗宣傳。比如說(shuō)我國(guó)患者的就診時(shí)間普遍需要5個(gè)小時(shí)左右，而歐美等國(guó)家僅需要一、兩個(gè)小時(shí)就會(huì)到達(dá)醫(yī)院。大眾需要具備“有胸疼上醫(yī)院，救心梗通血管”的健康意識(shí)。

 

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管目前有了非常好的設(shè)施，但心梗即使到達(dá)醫(yī)院也只有30%能夠得到有效的早期治療，所以無(wú)論是醫(yī)院還是急救體系都稍顯不足。葛均波表示，心梗救助需要有關(guān)部門給予更多的支持，建立更加有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國(guó)家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也要更加規(guī)范救治流程。最后，媒體要向大眾傳播心梗的救治要領(lǐng)，讓大家牢記12個(gè)字“有胸痛，上醫(yī)院；救心梗，通血管”。

 

　　盡管心梗發(fā)病急，病情重，但研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的?；粲抡f(shuō)，如果我們?yōu)樾墓ＮｋU(xiǎn)因素制作一個(gè)“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等也有一定影響。如果有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。