毛絮來(lái)襲 護(hù)好鼻子十要素  學(xué)不學(xué)你自己定

　　2015-04-20黨辦南京市第一醫(yī)院南京市第一醫(yī)院

　　南京市第一醫(yī)院

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　　功能介紹 南京市第一醫(yī)院，又名南京醫(yī)科大學(xué)附屬南、南京市心血管病醫(yī)院，創(chuàng)辦于1936年。本公眾平臺(tái)將發(fā)布醫(yī)院最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)信息，推介知名專家，介紹重點(diǎn)科室，傳播醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，公布醫(yī)院和科室最新講座和義診信息

　　專家信息

　　鄧毅 南京市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)耳鼻喉科頭頸腫瘤的診斷和外科治療，以及耳科疾病的診治和耳顯微外科手術(shù)。

　　專家門診時(shí)間：周二下午/周三上午

　　什么是鼻炎？鼻炎有哪些種類？鼻炎的治療方法有哪些？鼻炎患者在生活上需要注意什么？我們采訪了南京市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師鄧毅，為我們細(xì)說(shuō)鼻炎的防治。

　　1.鼻炎有哪些種類？

　　鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的種類有很多，從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來(lái)說(shuō)，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等；從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。

　　其中最常見的是慢性鼻炎。慢性鼻炎又可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎癥。主要病理改變?yōu)楸丘つぶ参锷窠?jīng)功能紊亂，黏膜血管擴(kuò)張，通透性增高；血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)；黏液腺功能活躍，分泌物增多。慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)，以鼻黏膜、黏膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。

　　2.慢性鼻炎有哪些治療方法？

　　一般的慢性單純性鼻炎可以通過(guò)藥物治療。通過(guò)保守用藥，如適當(dāng)給予鼻噴的激素或適當(dāng)?shù)难苁湛s劑起到緩解作用。短期噴鼻副作用比較小，但長(zhǎng)期噴鼻會(huì)引起鼻部的鼻粘膜萎縮，引起嗅覺障礙等病變。中成藥在治療慢性單純性鼻炎中效果非常好。

　　慢性肥厚性鼻炎是由于反復(fù)受涼感冒，空氣污染，灰塵刺激等因素，引起鼻子不通氣，時(shí)間長(zhǎng)了，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的下鼻腔增生肥大，最后形成慢性肥厚性鼻炎。這種肥厚型鼻炎用藥效果一般不太好，需要通過(guò)手術(shù)介入，如下鼻甲減容術(shù)，下鼻甲移位等方式讓鼻腔通起來(lái)。

　　3.萎縮性鼻炎有哪些治療方法？

　　萎縮性鼻炎是由于鼻腔里面粘膜和腺體的萎縮，引起鼻腔內(nèi)過(guò)度寬敞，過(guò)度通氣，鼻腔內(nèi)很干燥，使鼻腔內(nèi)容易結(jié)痂，引起細(xì)菌繁殖，致使鼻腔又干又臭。目前，萎縮性鼻炎還沒有很好的治療手段。

　　4.什么是過(guò)敏性鼻炎？過(guò)敏性鼻炎有哪些治療方法？

　　過(guò)敏性鼻炎，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。和前面講的普通鼻炎不一樣，是由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏而引起的鼻炎。主要癥狀有：打噴嚏，流鼻涕，鼻癢，鼻塞。而春季通常是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。

　　過(guò)敏性鼻炎是人體對(duì)外界的過(guò)敏原產(chǎn)生一種排斥免疫反應(yīng)。有時(shí)候，過(guò)敏性鼻炎可伴隨過(guò)敏性結(jié)膜炎，過(guò)敏性咽炎。過(guò)敏性鼻炎，實(shí)際上是由于人接觸到外界的過(guò)敏原后，鼻腔吸入，產(chǎn)生過(guò)敏排斥。過(guò)敏原有花粉，梧桐的絮絮，還有秋天的枯草等。每個(gè)人的個(gè)體差異很大，過(guò)敏原也不盡相同。

　　在中原和南方地區(qū)，過(guò)敏原主要是螨蟲。這種過(guò)敏性鼻炎，棘手之處在于，有時(shí)候你知道過(guò)敏原但卻只能被動(dòng)接受。舉個(gè)例子，螨蟲幾乎無(wú)處不在，家里的被褥，床上，空調(diào)出口吹的風(fēng)，家里床頭屋腳的灰塵里面都有很多螨蟲，在中原的南方一代，螨蟲引起的過(guò)敏性鼻炎占得比例非常大，占到70&%到80%。

　　在中原和南方地區(qū)，過(guò)敏原主要是螨蟲。這種過(guò)敏性鼻炎，棘手之處在于，有時(shí)候你知道過(guò)敏原但卻只能被動(dòng)接受。舉個(gè)例子，螨蟲幾乎無(wú)處不在，家里的被褥，床上，空調(diào)出口吹的風(fēng)，家里床頭屋腳的灰塵里面都有很多螨蟲，在中原的南方一代，螨蟲引起的過(guò)敏性鼻炎占得比例非常大，占到70&%到80%。

　　5.有些人擤鼻涕經(jīng)常會(huì)擤出血，是否這就是鼻炎的癥狀？

　　如果擤鼻涕擤出血，這跟很多因素有關(guān)。有的人鼻腔內(nèi)血管豐富，比較脆而且靠前，即使不碰它，在氣候干燥的情況下也會(huì)出血。。

　　6.很多人會(huì)把過(guò)敏性鼻炎和感冒弄混，如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒？

　　感冒通常表現(xiàn)為發(fā)熱，咽喉痛，有鼻腔噴火的感覺。而過(guò)敏性鼻炎除了鼻子癢，打噴嚏，流鼻涕這些癥狀外，并沒有發(fā)燒喉嚨痛這些癥狀。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻腔內(nèi)，呈現(xiàn)正常顏色或如荔枝肉一樣的顏色。而感冒是由于炎癥的侵犯，表現(xiàn)為鼻腔咽腔的充血反應(yīng)。

　　7.鼻炎長(zhǎng)久不治，會(huì)有什么問(wèn)題？

　　鼻炎如果長(zhǎng)久不治，倒沒什么太大后果，但患者自身會(huì)很不舒服。睡覺時(shí)患者會(huì)張嘴呼吸，打呼，喉嚨十分干疼，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的肥厚性鼻炎，還是建議做手術(shù)。

　　8.過(guò)敏性鼻炎和哮喘之間的關(guān)系?

　　過(guò)敏性鼻炎和哮喘是發(fā)生在不同氣道，都是過(guò)敏反應(yīng)，但表現(xiàn)的癥狀有很大差別。過(guò)敏性鼻炎主要發(fā)生在上氣道，哮喘發(fā)生在下氣道。哮喘主要引起支氣管平滑肌的痙攣，表現(xiàn)為呼氣不暢。而過(guò)敏性鼻炎不存在呼吸困難問(wèn)題，鼻炎患者在鼻子堵住不易吸氣時(shí)，可張開嘴來(lái)呼吸。這是兩個(gè)不同解剖部位的癥狀，但實(shí)際上都是因?yàn)檫^(guò)敏原。

　　雖然很多過(guò)敏性鼻炎都伴有哮喘，但不能說(shuō)過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致哮喘，兩者都是變態(tài)反應(yīng)，只是表現(xiàn)在不同部位。

　　9.鼻炎患者該如何正確擤鼻涕呢？

　　過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)產(chǎn)生大量鼻涕。擤鼻涕時(shí)要注意不能兩個(gè)鼻子一起堵著吸。鼻涕多的時(shí)候，鼻腔咽腔處于高壓狀態(tài)，如果鼻腔和咽腔有感染，特別是在感冒時(shí)，會(huì)很容易把這些感染擤到耳朵里，引起急性化膿性中耳炎。

　　正確的方法是“堵一個(gè)擤一個(gè)”。這樣才不會(huì)造成咽腔和鼻腔內(nèi)的高壓。

　　10.能否給鼻炎患者一些生活上的小建議?

　　過(guò)敏性鼻炎患者要注意季節(jié)的調(diào)節(jié)，即使在用藥的情況下，也要避免接觸過(guò)敏原，出門最好戴口罩。

　　對(duì)于慢性鼻炎患者，要預(yù)防和避免受涼感冒。經(jīng)常性的受涼感冒會(huì)引起下鼻甲不斷地充血炎癥反應(yīng)，時(shí)間長(zhǎng)了，引起下鼻甲增生肥厚。對(duì)于慢性鼻炎患者尤其是在冬季氣溫很低時(shí)，出門最好戴口罩。這樣可以避免鼻炎受冷空氣刺激，加重?cái)U(kuò)大充血量，同時(shí)也減小患感冒機(jī)會(huì)，避免慢性鼻炎癥狀的加重。所以在預(yù)防慢性鼻炎中，保暖，預(yù)防受涼感冒是非常重要的。

　　飲食上并沒有什么要特別注意的，過(guò)敏性鼻炎主要是對(duì)吸入性的物體過(guò)敏，像吃海鮮這類過(guò)敏是食入性過(guò)敏，兩者是不一樣的。

　　劉春興 章琛 張子青