紅斑狼瘡圖7-1-1 蝶形紅斑 面部出現(xiàn)容易光敏的蝶形或近似蝶形的水腫性紅斑，不管年齡大小，應首先考慮紅斑狼瘡，結合抗核抗體全套檢查易與其他光敏性疾病鑒別，尤其ANA,抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性較高。（朱寶國）

紅斑狼瘡 圖7-1-3、7-1-4 指（趾）端皮膚血管炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚血管炎損害多見于手足端，呈紫癜樣皮損，其末端多有凹陷性萎縮性瘢痕（系由壞死性血管炎引起），多見于比較嚴重的病人。而手背的紅斑多在指關節(jié)之間出現(xiàn)，這一特征性改變值得注意。（朱寶國、郭波）

紅斑狼瘡圖7-1-2 蝶形紅斑 為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損，只要看到此皮損就應考慮本病的可能，不可過分拘泥于診斷標準。（郭波）

紅斑狼瘡 圖7-1-5 Rowell綜合征 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者背部或全身出現(xiàn)多形性紅斑樣皮疹甚至伴有水皰，要考慮Rowell綜合征（systemic lupus erythematosus + erythema multiforme），此綜合征比較少見，多見于病情嚴重患者，適時地選擇糖皮質激素和丙種球蛋白沖擊治療為佳，有學者認為本綜合征不能作為一種獨立的疾病看待。（郭波）

紅斑狼瘡 圖7-1-7系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損處狼瘡帶試驗（lupus band test,LBT） 多在表皮-真皮交界處有IgG、IgM、IgA和C3呈帶狀沉積，陽性率約70%——90%,外觀正常皮膚的LBT約60%——70%.（方洪元）

紅斑狼瘡 圖7-1-6 Jaccoud關節(jié)病 當系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關節(jié)受累時，會出現(xiàn)關節(jié)畸形，近端指間關節(jié)半脫位，呈屈曲狀并伴有嚴重的肌炎和肌痛，極少數(shù)人會出現(xiàn)缺血性骨壞死，以股骨頭受累多見。累及手部的叫Jaccoud關節(jié)病，要和類風濕性關節(jié)炎鑒別，結合病史以及免疫學檢查可以區(qū)分。（郭波）

紅斑狼瘡 圖7-1-8 盤狀紅斑狼瘡面部皮損 特征為光暴露部位的境界清楚的紫紅色丘疹或斑塊，上有鱗屑，鱗屑下方有角栓，陳舊性的皮損中央有萎縮、毛細血管擴張和色素減退，而邊緣常有色素沉著，并可發(fā)生明顯的瘢痕。（任紅勝）

紅斑狼瘡 圖7-1-9 肢端部位盤狀紅斑狼瘡 盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于面部、鼻背以及口唇黏膜等暴露部位，肢端相對少見，可能與光敏有關。紅色脫屑性斑塊，邊緣多伴有色素加深，中央萎縮，伴有毛細血管擴張和毛囊性角質栓，并且可以發(fā)生明顯的瘢痕，需要注意的是，如果皮損超過頭面部最好診斷為播散型盤狀紅斑狼瘡。（胡志遠）

紅斑狼瘡 圖7-1-10 盤狀紅斑狼瘡頭部損害 除盤狀紅斑狼瘡典型損害外，脫發(fā)是其典型性改變，此種脫發(fā)是不可逆的，注意與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可逆性脫發(fā)即狼瘡發(fā)鑒別。（皮超）

紅斑狼瘡 圖7-1-11 新生兒紅斑狼瘡 本病是由于母親體內(nèi)的Ro/SSA抗體經(jīng)胎盤轉移給胎兒，使其發(fā)生皮膚損害或心臟傳導阻滯的獨特性疾病。多見于女性患兒（約占75%），皮損多為亞急性紅斑狼瘡樣的環(huán)狀鱗屑性紅斑，好發(fā)于頭、頸及眼眶周圍等曝光部位，皮損多會在6個月內(nèi)自動消退，不留瘢痕，少數(shù)會發(fā)展成活動性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（皮超）