（針法是提插、穴位是大致的區(qū)域、離經(jīng)不離穴、在每個(gè)穴位區(qū)內(nèi)結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)下針、排寒法也是按照全息對(duì)應(yīng)來找、一般的扎完針后就開穴、無論什么地方?jīng)]有反應(yīng)點(diǎn)或痛點(diǎn)都不扎、開穴時(shí)間一般為3分鐘?；颊呔蜁?huì)感覺到排風(fēng)，寒，熱） 用（0.3X40、或0.35X50毫針）。留針半小時(shí)至1小時(shí)左右、取針后壓針孔，防止真氣消耗。、凡是風(fēng)寒濕引起的病都可以調(diào)理。針灸時(shí)一定要扎出針感、開穴最主要、從上到下。
體虛病人要補(bǔ)血?dú)鉃橹?，補(bǔ)足了以后再下針，就會(huì)有反應(yīng)，先艾灸肚臍提高能量同時(shí)讓患者喝、當(dāng)歸、大棗、枸杞子湯、后下針。
一下針就沒有反應(yīng)，就艾灸，至陽(yáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)、大椎。
1、頸部疾病： 針外關(guān)區(qū)、手三里區(qū)、兩邊找壓痛點(diǎn)，結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)、那個(gè)敏感扎那個(gè)、提捏風(fēng)池、風(fēng)府、幷排打風(fēng)門、讓患者活動(dòng)頸部。如排寒差 考慮患者虛弱 或 病太深 。（頸椎病患者如兩側(cè)痛兩側(cè)都扎）。1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。
2、肩部疾患：針養(yǎng)老區(qū)、手三里區(qū)，也可找足三里區(qū) 。提捏風(fēng)池 拍風(fēng)門 揉按天宗 放松肩周圍1、《養(yǎng)老：掌心向下，尺骨小頭點(diǎn)、轉(zhuǎn)手骨開、即掌心向胸成為一縫，縫的凹陷中。針刺法：直刺0.5-1.0。 2、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上，陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 3、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸、屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0。
3、頭痛；手三里，外關(guān)，合谷、神門、列缺、都是同側(cè)。風(fēng)府點(diǎn)按2分鐘，太陽(yáng)穴抓繞。1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 3、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 4、《神門：在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處、豌豆骨橈側(cè)邊緣》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 5、《列缺：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方、腕橫紋上1.5寸，橈骨小頭近心端當(dāng)肱橈肌與母長(zhǎng)展肌腱之間》。針刺法：向近心端斜刺0.5-0.8寸。
4、頭暈，頭昏，手三里，擾擾風(fēng)池。
1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。
5、感冒；合谷，外關(guān)，手三里，饒鳳池、拍風(fēng)門、多喝熱水。
1、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 3、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 (左右都可以找)
6、腰；昆侖、合陽(yáng)，承山，拍打風(fēng)市，然后拿捏腰部腎俞、命門、腳部要用毛巾包好。
1、《昆侖：外踝尖與跟腱后緣之間》。針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2《合陽(yáng)：在小腿后面、當(dāng)委中與承山連線上，委中下3寸》針刺法：直刺1.0-2.0寸。 3、《承山：跟腱中點(diǎn)，與委中連線中點(diǎn)，委中下8寸》。針刺法：直刺1.0-2.0寸。
7、耳聾：手三里，外關(guān)，前臂耳反應(yīng)區(qū)，配合谷，通里，輕柔聽宮。1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸針刺法：直刺0.5-0.8寸?！?2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 3、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 4、《通里：在前臂掌側(cè)，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣、腕橫紋上1寸、在心經(jīng)溝上》針刺法：直刺0.5-0.8。 5、《前臂耳反應(yīng)區(qū)：按照全息頭面部來做，全息的面部對(duì)應(yīng)區(qū)》。
8、三叉神經(jīng)：合谷，前臂面反應(yīng)區(qū)、揉鳳池。
1、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《前臂面反應(yīng)區(qū)：也就是全息的前臂對(duì)應(yīng)區(qū)、反應(yīng)點(diǎn)最痛的部位》。

9、失眠；雙上巨虛，扎深一點(diǎn)，左神門，按揉膻中
1、《上巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下6寸》。 2、《下巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下9寸》。針刺法：直刺0.5-2.5寸。 3、《神門：在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處、豌豆骨橈側(cè)邊緣》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。
10、膝關(guān)節(jié)炎：手三里，三陰交，拍打風(fēng)市和膝關(guān)節(jié)周圍，如果腫或有積液加陰陵泉（風(fēng)濕的可以在足陽(yáng)明找點(diǎn)針刺）也就是足三里到下巨虛找敏感點(diǎn)?！半蹼虬牡荒茚槾獭薄ｉ_百會(huì)、氣海、中脘。
1

、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 3、《三陰交：內(nèi)踝尖3寸、脛骨后緣》。 針刺法：直刺1.0-2.5寸。 4、《陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)上髁后下方凹陷處》針刺法：直刺1.0-2.0寸。
11、高血壓；1、肝膽犯胃型、太沖，陽(yáng)陵泉，三陰交。2、勁椎病引起的是手三里，外關(guān)，神門、揉頸部、風(fēng)府、按揉鳳池、拍風(fēng)門。3高低壓同升型，用調(diào)理心臟的組方。1、《太沖：在足背第一趾骨間隙后方凹陷處、行間向上推檔手處》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 2、《陽(yáng)陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)當(dāng)脛骨內(nèi)上髁后下方凹陷中，也就是拐彎處》。針刺法：直刺1.0-2.0寸。 3、《三陰交：內(nèi)踝尖3寸、脛骨后緣》。 針刺法：直刺1.0-2.5寸。
12、乳腺增生；足三里到下巨虛找硬結(jié)同側(cè)，按揉膻中、輕拍乳房。
1、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0。
13、痛經(jīng)閉經(jīng)；婦科靈穴（小臂肘以下心包經(jīng)段）地極區(qū)、（小腿陰陵泉往下找）三陰交。17椎下、用震顫手法按揉關(guān)員到中極。
1、《婦科靈穴：小臂肘以下心包經(jīng)段敏感點(diǎn)》針刺法：直刺1.0-2.0寸。 2、《地極：在小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上、陰陵泉下3寸、脛骨后緣、稍后》。針刺法：直刺1.0-1.5寸。
14、子宮瘤，婦科靈穴，三陰交，按揉關(guān)員到中級(jí)
1、《婦科靈穴：小臂肘以下心包經(jīng)段敏感點(diǎn)》針刺法：直刺1.0-2.0寸。 2、《三陰交：內(nèi)踝尖3寸、脛骨后緣》。 針刺法：直刺1.0-1.5寸。（孕婦禁針）
15、月子??；左神門，右足三里，上下巨虛，點(diǎn)按膻中，震顫手法按揉氣海，關(guān)員，艾灸 神闕
1、《神門：在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處、豌豆骨橈側(cè)邊緣》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 2、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。 3、《上巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下6寸》。 4、《下巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下9寸》。針刺法：直刺0.5-2.5寸。
16、飛蚊癥；地極，復(fù)溜點(diǎn)按鳳池。10到15次治愈。
1、《地極：在小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上、陰陵泉下3寸、脛骨后緣、稍后》。針刺法：直刺1.0-1.5寸。
17、胃病：足三里深刺、中脘按揉。
1、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。
18、肘關(guān)節(jié)：最痛點(diǎn)用皮內(nèi)針、后用艾灸 。

19、晚上耳朵嗡嗡響，白天不響：蟬蛻煮水喝、針刺三焦經(jīng)，也就是肘以下敏感點(diǎn)。

20：咽炎：手三里、外關(guān)、合谷、通里、開天突。
1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 3、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 4、《通里：在前臂掌側(cè)，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣、腕橫紋上1寸、在心經(jīng)溝上》針刺法：直刺0.5-0.8。
21、大腿外側(cè)痛：手部中渚穴（健側(cè)）扎手上的先讓他走路、膽經(jīng)的昆侖區(qū)、承山區(qū)、如兩邊痛、兩邊都扎。
1、《中渚穴：手背四五指掌骨小頭之間握拳取之》針刺法：斜刺0.3-0.5。 2、 《昆侖：外踝尖與跟腱后緣之間》。針刺法：直刺0.5-1.0寸。 3、《承山：跟腱中點(diǎn)，與委中連線中點(diǎn)，委中下8寸》。針刺法：直刺1.0-2.0寸。
22、鼻炎： 和感冒治療一樣。（也可用合谷、開風(fēng)池、印堂。）
1、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 3、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。
23婦科：先調(diào)理好身體、在整體排寒、先排頭、外關(guān)，手三里，神門、后排腰：昆侖、合陽(yáng)，承山，拍打風(fēng)市，然后拿捏腰部腎俞、命門、腳部要用毛巾包好。
1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸針刺法：直刺0.5-0.8寸?！?2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 3、《神門：在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處、豌豆骨橈側(cè)邊緣》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。4、《昆侖：外踝尖與跟腱后緣之間》。針刺法：直刺0.5-1.0寸。 5《合陽(yáng)：在小腿后面、當(dāng)委中與承山連線上，委中下3

寸》針刺法：直刺1.0-2.0寸。 6、《承山：跟腱中點(diǎn)，與委中連線中點(diǎn)，委中下8寸》。針刺法：直刺1.0-2.0寸。
24、痛風(fēng)；曲池，少海，合谷，足三里同側(cè)。按壓三陰交，要讓患者活動(dòng)患側(cè)動(dòng)大腳趾。(不要讓患者喝酒、吃海鮮、要避風(fēng)休息)。
1、《曲池：掌心向內(nèi)肘橫紋盡端》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《屈肘，在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處》。針刺法：直刺0.5-1.0寸。 3、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 4、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。
25、風(fēng)濕類風(fēng)濕治療穴位
那是用皮下針；雙骨寧，雙天宗，至陽(yáng)。左足三里，右上巨虛，孔最。還有百會(huì)，膻中，中脘，關(guān)員點(diǎn)按。
1、《雙骨寧：在肩胛骨內(nèi)上角緣點(diǎn)處》針刺法：皮內(nèi)針。 2、《雙天宗：肩胛部，在岡下窩中央凹陷處與第四胸椎相平》針刺法：皮內(nèi)針。 3、《至陽(yáng)：在背部，當(dāng)后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷處》針刺法：皮內(nèi)針。 4、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：皮內(nèi)針。 5、《上巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下6寸》。針刺法：皮內(nèi)針。
26尾骨脫位；太溪、承山、拿捏腰眼、拍打骶骨、讓其舌底上腭，不說話。
1、《太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處》針刺法：0.5-1.0寸。 2《承山：跟腱中點(diǎn)，與委中連線中點(diǎn)，委中下8寸》。針刺法：直刺1.0-2.0寸。
27、婦科靈穴：在肘以下心包經(jīng)的位置，仔細(xì)找、肯定有。
28、牙痛：合谷、手三里、外關(guān)、開風(fēng)池。
1、《合谷：食指第二掌骨中心》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。 3、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。
30、腹痛：足三里，上下巨虛、按揉膻中、
1、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。 2、《上巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下6寸》。 3、《下巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下9寸》。針刺法：直刺0.5-2.5寸。
31、面癱：手三里、外關(guān)、神門、足三里、開精明，翳風(fēng)。
1、《手三里：在前臂背面，橈側(cè)、在陽(yáng)溪與曲池連線上陽(yáng)溪上8寸、肘橫紋下2寸針刺法：直刺0.5-0.8寸?！?2、《外關(guān)：陽(yáng)池上2寸、橈骨和尺骨之間》。針刺法：直刺0.5-1.0。 3、《神門：在腕部、腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處、豌豆骨橈側(cè)邊緣》。針刺法：直刺0.5-0.8寸。
4、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸
32、胃腸：手臂胃腸區(qū)、上下巨虛、開中脘、
1、《手臂腸胃區(qū)：就是按照全息圖來，在下臂找對(duì)應(yīng)點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)最痛的部位》。 2、《上巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下6寸》。 3、《下巨虛：脛骨前緣，一中指、一橫指讀鼻下9寸》。針刺法：直刺0.5-2.5寸。
33、耳鳴：也扎風(fēng)市，上中下各一針，用泄法。
1、《風(fēng)市：在大腿外側(cè)中心線上，當(dāng)腘橫紋上7寸，或直立垂手中指尖低處》針刺法：直刺1.0-2.0寸。
34、心臟?。鹤髢?nèi)關(guān)、膻中 、揉心腧 、至陽(yáng) 拍風(fēng)門。
1、《內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)當(dāng)曲澤與大陵連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，仰掌取之》針刺法：直刺0.5-1.0寸。 2、《膻中：在胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線中點(diǎn)。針刺法：平刺0.5-1.0寸
35、腳手怕冷：按照頸椎腰椎的調(diào)理。
36、藥肝中毒：調(diào)理是手臂肝區(qū)、足三里，陰陵泉、三陰交、豐隆、開肝區(qū)。
1、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。 2、《陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)上髁后下方凹陷處》針刺法：直刺1.0-2.0寸。 3 、《三陰交：內(nèi)踝尖3寸、脛骨后緣》。 針刺法：直刺1.0-1.5寸。（孕婦禁針）。 4、《豐隆：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指（中指）脛腓骨之間》。針刺法：直刺1.0-1.5寸。 5、《手臂肝區(qū)：就是下臂全息對(duì)應(yīng)區(qū)》。
37、上肢的病癥：按照頸椎病方法調(diào)理。
38、偏癱：眼針、上下焦（患側(cè)）5分鐘抜針，再扎頭針（健側(cè)）手指扎4-5指針之間痛點(diǎn)，（健側(cè)）要配合深呼吸進(jìn)針，提捏風(fēng)府、風(fēng)池、拍打風(fēng)門、殷門。
39

、胃脹氣腹瀉：足三里、手臂胃區(qū)、開中脘。
1、《足三里：脛骨前緣一中指橫指、讀鼻下3寸屈膝垂足取之》。針刺法：直刺1.0-2.0、向下斜刺2.0-3.0寸。

天樞配血海：是活血
太沖：理氣
人體骨度折量寸
1、腕橫紋至肘橫紋12寸。
2、肘橫紋至腋后橫紋頭9寸。
3、外踝尖至腘橫紋16寸。
4、腘橫紋至臀橫紋14寸。
5、腘橫紋至大轉(zhuǎn)子股骨19寸。

同身寸測(cè)量
1、 拇指寬1寸。
2、 食指、中指、寬1.5寸。
3、 食指、中指、無名指、2寸。
4、 食指、中指、無名指、小指、3寸。
5、 五指并攏4寸。
針具刺法
1、 肌肉豐厚處：直刺90度。
2、 胸背：斜刺45度。
3、 皮內(nèi)淺薄處：平刺15度。




黃帝內(nèi)經(jīng)素問
《

》簡(jiǎn)稱《素問》，是現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論著作，相傳為黃帝創(chuàng)作，大約成書于

。原來9卷，，后經(jīng)唐王冰訂補(bǔ)，改編為24卷，計(jì)81篇，定名為《

》，所論內(nèi)容十分豐富，以人與自然統(tǒng)一觀、

、五行說、

為主線，論述攝生、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、

、藥物以及養(yǎng)生防病等各方面的關(guān)系，集

、

、醫(yī)方于一體，保存了《五色》、《脈變》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《太始天元冊(cè)》等20多種古代醫(yī)籍，突出闡發(fā)了古代的哲學(xué)思想，強(qiáng)調(diào)了人體內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀念，從而成為

的淵源。

內(nèi)容
病機(jī)十九條出自《素問、至真要大論》，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本準(zhǔn)則。
內(nèi)經(jīng)原文：
帝曰：“愿聞病機(jī)何如？”
岐伯曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸

滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火（心）；諸痛癢瘡，皆屬于心（火）；諸厥

，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓栗，

，皆屬于火；諸痙

，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；

，皆屬于熱；諸燥狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，

驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，

，皆屬于熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！?br>故大要曰：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先

，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也?！?br>如將原文順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并歸納為：五臟病機(jī)五條；上下病機(jī)二條；風(fēng)、寒、濕病機(jī)三條；火病機(jī)五條；熱病機(jī)四條。則便于記憶。其口訣是：五臟上下風(fēng)寒濕，火五熱四要記清。

諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝
本條涉及的癥狀為“掉眩”，病因?yàn)椤帮L(fēng)”，病位所在的臟腑是“肝”。肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動(dòng)為特征的證候。本條所論屬于內(nèi)傷，所指乃肝病生風(fēng)引發(fā)的掉眩癥狀，屬于內(nèi)風(fēng)范疇，如：肝熱生風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)，郁勃生風(fēng)，此為肝臟本身的病證，又腎者水臟，主水藏精，真陰所寄，陰即水也，木賴水涵，精化為血，血能養(yǎng)肝，若腎陰內(nèi)虛，水不涵木則木燥而生風(fēng)，精虛血少，血不養(yǎng)肝則血虛而生風(fēng)，此乃病在腎而證在肝，乙癸同源，腎病及肝。常用的如辛涼化風(fēng)、清熱熄風(fēng)、疏肝平肝、養(yǎng)血柔肝、滋陰平肝，或參介類以潛，石類以鎮(zhèn)，或佐通絡(luò)治掉等治法，俱按上述不同的證候與病機(jī)辨證以進(jìn)，肝病如此，他臟之病亦如此，推此及彼，舉一反三，細(xì)細(xì)推敲，必有所獲。掉眩也有病不在肝者，如《內(nèi)經(jīng)·素問》有上氣不足，頭為之苦暈，目為之眩的記載，在《

》中亦有郁冒證的論述。治療方面，上氣不足所致眩暈，我常用

湯、補(bǔ)中益氣湯為主方，至于郁冒證，《

》已有澤瀉湯成法。

諸寒收引，皆屬于腎
本節(jié)致病之因?yàn)椤昂?，出現(xiàn)的癥狀是“收引”，病在五臟之“腎”。腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內(nèi)藏

?！鹅`樞·本臟篇》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨而利關(guān)節(jié)”?！鹅`樞·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。經(jīng)脈喜溫而惡寒，血?dú)庠诮?jīng)脈中，寒者泣澀，溫者通利。若腎中

不足，內(nèi)生陰寒，不能正常地溫煦經(jīng)脈，則經(jīng)脈不利，氣血行泣而失其暢行。同時(shí)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，陽(yáng)氣既虛，血行不暢，局部經(jīng)脈缺少血?dú)獾恼：B(yǎng)，則寒邪乘隙襲入，寒主收引，寒邪痹阻經(jīng)脈，初則關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，久而出現(xiàn)經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)拘攣難以

。按以上病機(jī)分析，本節(jié)所病之寒邪，既有陽(yáng)虛之內(nèi)寒，又有外寒之襲入，正虛邪客，內(nèi)外合邪，虛實(shí)夾雜。如若病程冗長(zhǎng)，除了陽(yáng)氣之虛，還有氣血之損，以及久病所生之瘀，寒郁所釀之痰，

不除，痰瘀難消，寒、痰、瘀三邪互結(jié)而成痼疾，已不能單純應(yīng)用溫腎祛寒為治，宜以化瘀祛痰為主，佐入溫經(jīng)補(bǔ)虛，也許尚能減輕癥狀。以上所說的證候以經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)

不利為主癥，臨床中也有因經(jīng)脈攣急而出現(xiàn)局部肌肉、經(jīng)脈疼痛者，如常見的腓腸肌痙攣，中醫(yī)稱之為轉(zhuǎn)筋證，同樣可以應(yīng)用本節(jié)原文的理論指導(dǎo)治療。所以讀《內(nèi)經(jīng)》不能死啃，必須活解，要結(jié)合臨床去思考、去理解、去引伸，否則，真所謂：

。

諸氣膹(fèn)郁，皆屬于肺

解釋：“月賁，喘急也。郁，痞悶也。” 肺主氣，司呼吸，主肅降，因多種不同的原因造成肅降無權(quán)，肺氣上逆，氣結(jié)胸中，則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故曰其病在肺。本節(jié)描述的癥狀類似以胸悶氣急為主癥的喘證，若兼有咳嗽痰多則為肺脹，伴以胸痛則與胸痹相近，兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見如肺氣大虛，氣無所主，或如痰濁壅肺，氣降受阻，均可出現(xiàn)呼吸失常，胸悶喘息的臨床癥狀，皆屬病在于肺之例。又腎為氣之根，腎主納氣，大凡腎氣大虛者肺氣亦虛，下則攝納無權(quán)，氣不歸根，上則肺氣耗散，主氣無力，以致氣浮于上，胸悶喘息，肢冷汗泄，其病在腎，由腎及肺，此為虛喘之重者。尚有病起大怒，怒者氣上，肝氣迫肺而致胸悶喘息者，其病在肝，由肝及肺，這是實(shí)喘之一。所以出現(xiàn)月賁郁癥狀，除了肺臟本身以外，涉及肝腎二臟，病在的臟腑不同，病因病機(jī)亦不同，還有疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)、屬寒屬熱的區(qū)別，治法迥異，必須詳為辨析。

諸濕腫滿，皆屬于脾
本節(jié)病證的癥狀是“腫滿”，“腫”在全身皮膚，“滿”為腹內(nèi)脹滿，腫者現(xiàn)于外而醫(yī)者可見，滿者病于內(nèi)唯患者自知。引發(fā)的病因?yàn)椤皾瘛?，病在的臟腑是“脾”。脾屬太陰，為卑濫之濕土，屬陰中之至陰，性喜溫燥而惡寒濕，號(hào)稱陰土，脾居人體之中，轉(zhuǎn)運(yùn)上下，又稱樞軸。但坤軸之旋運(yùn)，賴陽(yáng)氣之溫煦。如若脾陽(yáng)內(nèi)虛，一則土德不振，旋運(yùn)失職，水谷精氣不能依賴脾氣散精而上歸于肺，二則土不生金，肺虛則無力行其通調(diào)水道，下輸膀胱之職能，于是水津不能四布，五經(jīng)焉得并行，揆度失其常態(tài)，導(dǎo)致清者難升，濁者失降，水谷之濕郁而不化，積于腹中則氣行受阻而發(fā)為脹滿，外溢皮膚則積于肌腠而成浮腫，這是腫滿之證生于脾病之正局。也有脾虛土不生金，肺虛衛(wèi)失固密，外邪乘隙襲入，邪郁肌腠，肺失宣達(dá)，三焦失利，水道不通，以致水濕泛濫，發(fā)為浮腫，濕乘于脾，而致脹滿，此屬《

》之風(fēng)水證，其病在肺，但細(xì)究病機(jī)，脾病亦包括在內(nèi)，故立方用越婢加術(shù)湯、黃芪防已湯。再者腎為水臟而內(nèi)寄

，元陽(yáng)即真陽(yáng)，亦稱少火，少火生氣，脾土有賴腎陽(yáng)之溫煦，腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)亦虛，旋運(yùn)隨之失職，脾不制水，腎難主水，氣不化水，水濕停滯，溢于外則浮腫，郁于內(nèi)則中滿，治用《

》八味腎氣丸合春澤湯之類，如若氣為水阻，氣水互結(jié)而水腫脹滿嚴(yán)重者，治用實(shí)脾飲，此方以附子溫腎，干姜溫脾，白術(shù)健脾，茯苓滲濕，草果燥濕，木瓜化濕，大腹皮、木香、厚樸行氣散滿，再加一味甘草調(diào)和諸藥，以上二種，乃腫滿之證生于脾病的變局。按本條所云，水濕內(nèi)停而生腫滿，雖首責(zé)脾土，實(shí)非局限在脾。

諸痛癢瘡，皆屬于心
本節(jié)原文應(yīng)改為“諸瘡?fù)窗W，皆屬于心?！边@樣與前面四句的文法相符。以上證候在初起時(shí)患處皮膚微紅而癢，疼痛尚輕，此后迅速加重，則局部皮膚掀紅灼熱，疼痛日益加重，

云：“熱輕則癢，熱重則痛”。瘡瘍初起病輕，病輕則熱輕，熱輕則癢，延久病重，病重則熱熾，熱熾則痛，進(jìn)而熱極化火，血受火灼，腐而成膿，此類病證屬于陽(yáng)毒熱證，陰疽不在其例。我治療瘡癤癰毒初起，常用《本草從新》所載之忍冬藤酒一方，該方由忍冬藤、生草與黃酒三味藥物組成，藥味少而藥量大，符合《內(nèi)經(jīng)》“大方”的組方要求，方中忍冬藤用量特大為每劑五兩（舊制），加入黃酒一碗同煎，忍冬藤與黃酒二味有清熱解毒、活血通絡(luò)的功用。治療疔癰瘡癤時(shí)一般不用涼血清心之品，這也印證了本節(jié)心字的涵義所在，雖然個(gè)別疔瘡、發(fā)背重證，熱毒熾盛時(shí)也可出現(xiàn)邪陷血分、高熱不退、神識(shí)不清的癥狀，屬于邪入營(yíng)血、熱傷心神，這屬于疾病反常發(fā)展的個(gè)例。因此本節(jié)“皆屬于心”的“心”字不能死扣，必須活解。

諸痿喘嘔，皆屬于上
病機(jī)十九條中“上”、“下”二條的內(nèi)容與其它各條不同，只有癥狀，沒有病因，只有上下的部位，未點(diǎn)明確切的臟腑，因此學(xué)習(xí)時(shí)的思維空間與思考的廣度更大。本節(jié)癥狀為痿、喘、嘔吐，病變所在為上。上指上焦，即胸中，內(nèi)藏心肺，其中的心與痿、吐二癥無直接的關(guān)聯(lián)，惟有肺與痿、喘、嘔三癥的關(guān)系密切，如《素問·痿論》曰：“五藏因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄?！庇痔帝沼诜蝿t病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。再則肺主氣之降，肝氣主氣之升，一升一降，合為和平，若其人肺虛，金不平木，以致肺降不及而肝升太過，肝逆犯胃，胃氣上逆而病嘔吐與喘息，此類證候，治不在胃而在乎肺，或肺胃同治，葉香巖應(yīng)用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療惡心嘔吐的

法，臨床中應(yīng)用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘，俱屬此類。以上痿、喘、嘔三證發(fā)生皆系乎肺，故曰“皆屬于肺”。但臨床所見亦非盡然，舉痿證而言，按《內(nèi)經(jīng)·素問》太陰陽(yáng)明論“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！迸c《素問·生氣通天論》中“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”的理論，筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的原則展開，重點(diǎn)在中焦脾胃，而非本條所講的上焦肺。臨床中下肢痿軟無力的患者，表現(xiàn)為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見，但采用相應(yīng)的清養(yǎng)肺陰、滋養(yǎng)肺腎、滋補(bǔ)肝腎的治法，療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的治法。

諸厥固泄，皆屬于下
本節(jié)涉及的癥狀有“厥”、“固”、“泄”，病變所在為“下”。“下”即“下焦”，五臟中位于下焦的有肝、腎二臟。厥，輕者四肢厥冷，重者人事不省，《素問·厥論》分厥證為寒厥與熱厥，曰：“陽(yáng)氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥?！薄秲?nèi)經(jīng)》還有“腎氣虛則厥”之說，都屬于因虛至厥。陽(yáng)氣指

，陰氣指元陰，腎氣即元?dú)?，腎陰即元陰，皆藏于腎，為生命之根，由此可見厥證與腎密切相關(guān)，故曰“皆屬于下”，“下”即“腎”也。再如血?dú)獗寄嬷筘?，大怒血菀于上之薄厥，煩勞?yáng)氣內(nèi)

煎厥，以上三種厥證，大怒與煩勞皆屬誘因，血?dú)獗寄婺艘l(fā)厥證的病機(jī)，腎陰不足乃本證的主要病因。良以腎陰大虛，水不制火，肝陽(yáng)暴張，風(fēng)火相煽，以致血?dú)獗寄?，升而不降，而成厥證，其病在肝，亦在乎腎，乙癸同源，肝腎同處下焦，亦符合“皆屬于下”。總之，厥證從性質(zhì)講有虛寒、實(shí)熱之異，從標(biāo)本論，有在腎、在肝之別，從致病的原因來說，主要在于下焦之腎。固是前后不通，泄為二陰不固。腎主二陰，前后二陰之不約或不利，與腎的關(guān)系密切，亦系“皆屬于下”之例。如常用之四神丸治五更泄瀉，半硫丸治老年虛閉，右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿后余瀝不盡，以及濟(jì)生腎氣丸、滋腎通關(guān)丸治小便癃閉證等，都按照其病在腎，治亦在腎的機(jī)理處理。

諸熱瞀瘛，皆屬于火
本節(jié)癥狀“熱”、“瞀”、“瘛”，病因?yàn)椤盎稹?。熱為發(fā)熱；瞀，

謂昏也，如酒醉而心火熱甚，神濁昧而瞀昏；瘛，動(dòng)也，惕跳動(dòng)瘛。發(fā)熱昏昧與抽搐癥狀同時(shí)存在，屬于火邪所致。熱者火之漸，火者熱之極，熱之與火，質(zhì)本一體，程度不同而已。外感溫?zé)嶂?，表邪?nèi)傳，陷入厥少，每每出現(xiàn)發(fā)熱、神昏、抽搐等危癥。心藏神，主神明，中醫(yī)把屬于意識(shí)、思維、記憶等部分大腦活動(dòng)功能歸屬于心，當(dāng)熱病（不論傷寒、溫?。O期，發(fā)熱不退，營(yíng)陰內(nèi)耗，正虛邪陷，熱入營(yíng)血，邪犯厥少，除高熱不退，口乾舌焦，尿少色赤以外，熱傷心神，神無所主，神志昏瞀，熱盛生風(fēng)，風(fēng)淫四末，四肢抽搐，甚者肢體僵直，角弓反張，歸入痙厥范疇。瞀瘛癥狀多見于外感熱病的極期。一般來說，溫病初期，葉氏曰：“溫邪上受，首先犯肺，”邪在上焦肺衛(wèi)，不致于出現(xiàn)發(fā)熱與瞀瘛并見的危重癥狀。亦有例外者，如高年?duì)I陰久虛，嬰幼稚陰未充，或因所感邪熱特甚，以致發(fā)病未幾，隨即內(nèi)傳，陷入心包，熱擾心神，風(fēng)因熱起，此為逆?zhèn)餍陌C，屬于熱病之反常傳變，證見高熱、神昏，幼兒與年老體弱者也可出現(xiàn)四肢抽搐。邪陷營(yíng)血與逆?zhèn)餍陌鶎僦刈C，癥狀有所類同，其病程的長(zhǎng)短與營(yíng)陰耗傷的程度具有明顯的區(qū)別，治療時(shí)，在祛邪與扶正的藥物的應(yīng)用上，孰主孰次，孰輕孰重，迥然不同。熱病發(fā)展至熱入心包或邪陷厥少的時(shí)候，熱勢(shì)已熾，熱之極便是火，因此曰：“皆屬于火”，這也符合五氣俱從火化的道理。

諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火
本節(jié)癥狀有“禁”、“鼓”、“栗”、“如喪神守”，病因是“火”。禁與噤通，失語(yǔ)，不出聲也；鼓者鼓頷，戰(zhàn)齒也；栗為身體抖動(dòng)，即寒戰(zhàn)；如喪神守，即神不守舍，輕度的精神失常。一般的風(fēng)熱外感與傷寒、溫病初起，其邪在衛(wèi)表，不致出現(xiàn)上述嚴(yán)重見癥，當(dāng)外感熱病發(fā)病多日，高熱不退，邪熱熾盛，一則里熱難以外達(dá)，陽(yáng)郁不伸，出現(xiàn)真熱假寒，寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒之假象，若兼見四肢厥冷，即為熱深厥深，二則熱傷心神，表現(xiàn)為失語(yǔ)及神不守舍。這樣的證候在傷寒陽(yáng)明證與溫病氣分證中亦可出現(xiàn)，屬于表邪傳里，里熱熾盛的外感熱病的劇期。不爾，勢(shì)將入營(yíng)劫液，直至耗血?jiǎng)友?，昏昧狂亂，種種危象相繼迭現(xiàn)。本條的癥狀除了寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒、失語(yǔ)、神不守舍以外，應(yīng)當(dāng)與上條一樣具有發(fā)熱癥狀，在原文中沒有提及，屬于省略。諸熱瞀瘛與諸禁鼓栗，如喪神守二條的共同癥狀都是發(fā)熱、神昏（失語(yǔ)），前者伴有抽搐，后者兼見寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒，病因都是火邪，癥狀的差異，尤其后者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒的假象，只有通過病機(jī)分析，才能不為假象所惑，避免診斷與治療失誤，這正是“病機(jī)十九條”所體現(xiàn)的強(qiáng)調(diào)辨證的核心思想，顯示了中醫(yī)學(xué)的客觀與科學(xué)。

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕
本節(jié)癥狀“痙”、“

”，病因?yàn)椤皾瘛?。痙為肢體強(qiáng)直，

是頸項(xiàng)強(qiáng)直不能轉(zhuǎn)側(cè)，二者性質(zhì)相同，惟有程度上的區(qū)別，以上癥狀由濕邪所引發(fā)。對(duì)于本節(jié)原文，先賢頗有爭(zhēng)議。姑且存而不論。

十一、諸逆沖上，皆屬于火
本條涉及癥狀為“逆”、“沖上”，病因是“火”。逆為上逆，應(yīng)降而反升為之逆，沖上即逆上，要注意這個(gè)沖字，它含有突然與相對(duì)嚴(yán)重的意思，與中風(fēng)證的中字相近，沖上者，突然而較劇的逆上也。臨床中突然出現(xiàn)而相對(duì)較重的逆上癥狀如外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，風(fēng)氣上逆，升而不降的中風(fēng)；外感風(fēng)熱，挾痰迫肺，肺氣上逆的咳喘，暑熱犯胃，胃氣逆上之嘔吐等。

，暴病多實(shí)，李士材曰：“陽(yáng)邪急速，其病必暴?！币陨喜∽C發(fā)病驟急，證情相對(duì)較重，屬熱屬實(shí)者居多，熱之極謂之火，故曰“皆屬于火”。治療方法，亦以清熱、瀉實(shí)、降逆為法。

十二、諸腹脹大，皆屬于熱
本條癥狀“腹脹腹大”，病因?yàn)椤盁帷?。腹脹又兼腹大者，其證為臌，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腹水征。按

解釋，“陽(yáng)熱氣盛，則腫脹也?！?/div>
李中梓




治所

治所

項(xiàng)強(qiáng)




項(xiàng)強(qiáng)

不可同日而語(yǔ)