頭痛,是以患者自覺(jué)頭部疼痛為主癥的病證,可見(jiàn)于臨床各科急、慢性疾病,也是針灸科常見(jiàn)病之一,中醫(yī)又稱(chēng)為“頭風(fēng)”“厥頭痛”“偏頭痛”等。其發(fā)生常與外感風(fēng)邪,以及情志、飲食、久病體虛等有關(guān),故可分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛,基本病機(jī)是氣血失和、經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)。 西醫(yī)將頭痛分為原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛及其他類(lèi)型的頭痛。 原發(fā)性頭痛,又稱(chēng)功能性頭痛,包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛等。 繼發(fā)性頭痛,又稱(chēng)癥狀性頭痛,是由其他疾?。ㄈ绺腥?、高血壓、顱內(nèi)占位、頭部外傷等)導(dǎo)致的頭痛。 其他類(lèi)型的頭痛,部分患者的促發(fā)因素,可以是特定食物,如巧克力、奶酪、柑橘類(lèi)水果、味精;或者是酒、煙、饑餓感等;或者是情緒因素,如緊張、興奮、暴怒、抑郁等;或者是睡眠情況改變、過(guò)度勞累等;部分女性因?yàn)閮?nèi)分泌的變化導(dǎo)致頭痛,比如月經(jīng)期、絕經(jīng)或妊娠等;甚至氣候的劇烈變化、某些特殊藥物(如雌激素、口服避孕藥、茶堿等)都可導(dǎo)致頭痛發(fā)作。 所以保持健康的生活方式,最大限度地避免這些促發(fā)因素,對(duì)防止頭痛的復(fù)發(fā)很有意義。 頭痛的辨證 辨經(jīng)絡(luò) 陽(yáng)明頭痛:疼痛部位以前額、眉棱、鼻根部為主。 少陽(yáng)頭痛:疼痛部位在側(cè)頭部,多見(jiàn)于單側(cè)。 太陽(yáng)頭痛:疼痛部位在后枕部,或下連于項(xiàng)部。 厥陰頭痛:疼痛部位在巔頂部,或連于目系。 辨外感內(nèi)傷 外感頭痛:發(fā)病較急,頭痛連及項(xiàng)背,痛無(wú)休止,外感表證明顯。 (1)惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊,為風(fēng)寒頭痛。 (2)頭痛而脹,發(fā)熱,口渴欲飲,小便黃,苔黃,脈浮數(shù)為風(fēng)熱頭痛。 (3)頭痛如裹,肢體困重,苔白膩,脈濡,為風(fēng)濕頭痛。 內(nèi)傷頭痛:發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛勢(shì)綿綿,時(shí)止時(shí)休,遇勞或情志刺激而發(fā)作加重。 (1) 頭脹痛,目眩,心煩易怒,面赤口苦,舌紅,苔黃,脈弦數(shù),為肝陽(yáng)上亢。 (2)頭痛兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,舌紅,苔少,脈細(xì)無(wú)力,為腎精不足。 (3)頭部空痛兼頭暈,神疲乏力,面色不華,勞則加重,舌淡,脈細(xì)弱,為氣血空虛。 (4)頭痛昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑,為痰濁上擾。 (5)頭痛遷延日久,或頭部有外傷史,痛處固定不移,痛如椎刺,舌暗,脈細(xì)澀,為瘀阻腦絡(luò)。 如何緩解頭痛? 江蘇省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn) “陳氏針灸”傳人,陳寧主任說(shuō): 頭痛的治療以疏調(diào)經(jīng)脈、活血通絡(luò)為主,可以用“簡(jiǎn)易指針療法”,以指為針施以揉法,自我輔助治療,緩解頭痛的癥狀。 以指為針之揉法 ![]() 手法:用手指拇指或食指或中指的尖端輕按選定的穴位,作環(huán)形平揉的一種緩慢手法。揉法含有揉按之意,揉動(dòng)時(shí)手指的尖端不能離開(kāi)所接觸的皮膚,手指連同皮膚及皮下組織作一小圓形轉(zhuǎn)動(dòng),勿使手指與皮膚呈摩擦狀態(tài),否則便成了按摩中的摩法。 頻率:每平揉一小圈為1次,每穴位一般以120~180次為標(biāo)準(zhǔn),約2~3分鐘。但次數(shù)以病情輕重而定。 穴位:“簡(jiǎn)易指針療法”中非常重要的一點(diǎn),是主穴和配穴的施法時(shí)間,應(yīng)有顯著區(qū)別,先按揉主穴,時(shí)長(zhǎng)5~10分鐘;后按揉配穴,時(shí)長(zhǎng)3~5分鐘。選好腧穴后,先用拇指按壓穴位,看是否有得氣感(點(diǎn)擊可看詳細(xì)內(nèi)容,了解何為“得氣感”)。 // 提示 取穴所用的距離測(cè)量法為手指同身寸法,中指第二關(guān)節(jié)的寬度為1寸;將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏,以中指第二橫紋處為準(zhǔn),四指寬度為3寸。 主 穴 指針療法先按揉主穴(合谷穴和太沖穴,或者列缺穴和內(nèi)庭穴,每次治療選擇其中一組,兩組穴位交替使用),患者坐位或側(cè)臥,反復(fù)按揉,以酸脹得氣后,令患者做深呼吸,鼻吸氣嘴呼氣,讓其放松,而達(dá)到治療的目的。 合谷穴、太沖穴 ![]() 合谷穴:在手背,第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 太沖穴:在足背側(cè),第一、二趾骨間隙的后方凹陷處。 列缺穴、內(nèi)庭穴 ![]() 列缺穴:在前臂,腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1.5寸,拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間,拇長(zhǎng)展肌腱溝的凹陷中(簡(jiǎn)便取穴法:兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴)。 內(nèi)庭穴:在足背,第二、三趾間,趾蹼緣后方赤白肉際處。 配 穴 按揉主穴之后再按揉配穴,按揉配穴時(shí)同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感。 ? 辨經(jīng)絡(luò)取穴:陽(yáng)明頭痛 ? 頭維穴、陽(yáng)白穴、阿是穴 ![]() 頭維穴:在頭部,額角發(fā)際直上0.5寸,頭正中線旁開(kāi)4.5寸。 陽(yáng)白穴:在前額部,當(dāng)瞳孔直上,眉上1寸。 阿是穴:這類(lèi)穴位一般都隨病而定,多位于病變的附近,也可在與其較遠(yuǎn)的部位,沒(méi)有固定的位置。取穴方法是以痛為腧,根據(jù)按壓使患者有酸、麻、脹、痛、重等感覺(jué)和皮膚變化而定。 ? 辨經(jīng)絡(luò)取穴:少陽(yáng)頭痛 ? 風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、率谷穴 ![]() 風(fēng)池穴:在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 太陽(yáng)穴:在顳部,當(dāng)眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處。 率谷穴:在頭部,當(dāng)耳尖直上入發(fā)際1.5寸,角孫直上方。 ? 辨經(jīng)絡(luò)取穴:太陽(yáng)頭痛 ? 天柱穴、后頂穴、阿是穴 ![]() 天柱穴:在頸部,大筋(斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中,約當(dāng)后發(fā)際正中旁開(kāi)1.3寸。 后頂穴:在頭部,當(dāng)后發(fā)際正中直上5.5寸。 ? 辨經(jīng)絡(luò)取穴:厥陰頭痛 ? 四神聰穴、阿是穴 ![]() 四神聰穴:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸,共4個(gè)穴位。 ? 辨經(jīng)絡(luò)取穴:全頭痛 ? 風(fēng)池穴、百會(huì)穴、頭維穴 率谷穴、太陽(yáng)穴、阿是穴 ![]() 百會(huì)穴:在頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸,或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。 ? 辨證候取穴:外感風(fēng)寒 ? 風(fēng)門(mén)穴、列缺穴 ![]() 風(fēng)門(mén)穴:在背部,第二胸椎棘突下,后正中線旁開(kāi)1.5寸。 ? 辨證候取穴:外感風(fēng)熱 ? 大椎穴、曲池穴 ![]() 大椎穴:在脊柱區(qū),第七頸椎棘突下凹陷中,后正中線上。 曲池穴:在肘窩橫紋外端與肱骨外上髁之間,屈肘定穴。 ? 辨證候取穴:外感風(fēng)濕 ? 偏歷穴、陰陵泉穴 ![]() 偏歷穴:在前臂,腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸,陽(yáng)溪與曲池連線上。 陰陵泉穴:在小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣向上推,抵膝關(guān)節(jié)下,脛骨向內(nèi)上彎曲凹陷處即是。 ? 辨證候取穴:內(nèi)傷肝陽(yáng)上亢 ? 俠溪穴、三陰交穴 ![]() 俠溪穴:在足背部,第四、五趾縫間,趾蹼緣后方赤白肉際處。 三陰交穴:在內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。 ? 辨證候取穴:內(nèi)傷腎精不足 ? 腎俞穴、太溪穴 ![]() 腎俞穴:在腰部,當(dāng)?shù)诙导幌?,旁開(kāi)1.5寸即是,另側(cè)同樣。 太溪穴:在足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。 ? 辨證候取穴:內(nèi)傷氣血虛虧 ? 氣海穴、足三里穴 ![]() 氣海穴:在下腹部,正中線上,臍中下1.5寸。 足三里穴:正坐,屈膝90度,膝外側(cè)有一個(gè)凹陷處,叫外膝眼,外膝眼下3寸的水平線上,距離脛骨前沿1寸處即是,另側(cè)同樣。 ? 辨證候取穴:內(nèi)傷瘀阻腦絡(luò) ? 血海穴、膈俞穴 ![]() 血海穴:在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。 膈俞穴:在脊柱區(qū),第七胸椎棘突下,后正中線旁開(kāi)1.5寸。 ? 辨證候取穴:內(nèi)傷痰濁上擾 ? 中脘穴、豐隆穴 ![]() 中脘穴:在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸。 豐隆穴:在小腿外側(cè),外踝尖上8寸,脛骨前肌外緣,條口外側(cè)一橫指處。 注 意 事 項(xiàng) 頭痛患者應(yīng)注意: (1)飲食清淡,多吃含鎂的食物,如小米、蕎面、豆類(lèi)、香蕉、堅(jiān)果及海產(chǎn)品等,特別推薦紫菜。不宜進(jìn)食辛辣刺激性食物。 (2)宜養(yǎng)心怡情,避免情緒急躁、激動(dòng)。 (3)局部保暖,避免感受風(fēng)寒。 頭痛原因復(fù)雜,應(yīng)及時(shí)明確診斷。對(duì)于多次治療無(wú)效,或頭痛持續(xù)加重者,要考慮某些顱內(nèi)病變,查明原因,采取綜合治療措施。 臨床醫(yī)生在對(duì)頭痛患者進(jìn)行針刺治療的時(shí)候,也主要選用以上主穴和配穴。醫(yī)生在針刺時(shí)應(yīng)注意: (1)患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí),不宜立即進(jìn)行針刺。 (2)皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。 (3)年老體弱、久病體虛者手法宜輕柔,在針刺的過(guò)程中精神必須高度集中,嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度,以防止事故的發(fā)生。 “簡(jiǎn)易指針療法” 可輔助治療頭痛 有效緩解癥狀 但不可代替常規(guī)治療 情況嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī) 本文作者:陳寧 |
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