劉觀濤按：

天將降大任于斯人也，必先消其微信，滅其論壇，斷其聊天，絕其吐槽，行拂亂其所為，所以閉關(guān)靜修，曾益其所不能……一門(mén)深入傷寒論，三五好友共分享！……然后知戒定生智慧，安逸死翹翹也。

昨天，zy醫(yī)生發(fā)來(lái)分享：

從微信朋友圈里看到分享的中醫(yī)師承學(xué)堂里的文章，第一時(shí)間就訂閱了。也很想分享下學(xué)中醫(yī)的心情，卻一直沒(méi)能下筆。因不知從何說(shuō)起。學(xué)中醫(yī)已超過(guò)二十年了，不離不棄。當(dāng)年在一片的反對(duì)聲中，是自己選報(bào)的中醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后也一定要進(jìn)中醫(yī)院，在病房里惡補(bǔ)西醫(yī)，但從未放棄中醫(yī)。沒(méi)有師從名醫(yī)的經(jīng)歷，但只要有學(xué)習(xí)中醫(yī)聽(tīng)名師的機(jī)會(huì)，都會(huì)爭(zhēng)取。從不放棄努力。中醫(yī)師承學(xué)堂真的是很好的平臺(tái)。希望我能堅(jiān)持完成21天的分享。

今天繼續(xù)將經(jīng)方大師胡希恕先生在八十多歲的最后一次講傷寒、金匱的錄音實(shí)況，經(jīng)過(guò)我們編輯后奉獻(xiàn)給大家。

感恩義工組的志愿者，把胡希恕、馮世綸兩代教授的講課錄音作了文字整理。

對(duì)于參與文字整理的志愿者所提問(wèn)題，我們邀請(qǐng)胡希恕名家研究室的三位老師進(jìn)行“有問(wèn)必答”。

胡希恕傷寒論講課實(shí)錄（七天版）：少陰篇

胡希恕講述

少陰病歷來(lái)的說(shuō)法，都不敢說(shuō)少陰病它是表證，其實(shí)它明明白白是表證，前面講得很清楚了，“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無(wú)里證故也”，它沒(méi)有里證，它就是沖表證說(shuō)的。那為什么這些讀者以至于這些注家不這么說(shuō)呢？有一個(gè)問(wèn)題，就是把六經(jīng)看成經(jīng)絡(luò)之經(jīng)了：少陰病嘛，少陰腎經(jīng)，怎么跑出表來(lái)了呢？就犯這個(gè)病了。

六經(jīng)病存在，我們現(xiàn)在臨床上還是有，咱們遇到的感冒都是太陽(yáng)病。太陽(yáng)病幾天，這個(gè)人雖然脈浮，細(xì)了、也身倦無(wú)力了，那不就是少陽(yáng)病嗎？“脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也”，那么如果再惡心，現(xiàn)柴胡證，你用柴胡湯準(zhǔn)好嘛。這我們不也在臨床上常見(jiàn)嘛，這個(gè)東西是客觀存在的。太陽(yáng)病是不是太陽(yáng)經(jīng)，這成問(wèn)題啊。所以咱研究古人東西尤其我們研究《傷寒論》，必須首先掌握辨證的方法和規(guī)律，這六個(gè)類型是事實(shí)，古人也是經(jīng)過(guò)千難萬(wàn)困才發(fā)現(xiàn)的。

昨天我和一個(gè)同志談中風(fēng)、傷寒，都是這個(gè)（方法和規(guī)律）。太陽(yáng)病有兩個(gè)類型，一個(gè)有自汗的，有自汗自然脈就浮緩，那么叫太陽(yáng)中風(fēng)，因?yàn)槌龊棺匀痪蛺猴L(fēng)嘛；沒(méi)汗的，沒(méi)汗的脈就要浮緊，里頭血液充實(shí)，沒(méi)有出一點(diǎn)汗，那么必惡寒，或者不惡風(fēng)，或者少惡風(fēng)。他不出汗，咱們?cè)谶@天頭（季節(jié)），你出一身汗，他就怕風(fēng)。尤其在澡堂子里洗完澡，那身上老感覺(jué)汲汲冷冷（擬聲詞）的，你非披上點(diǎn)不可，熱伏天兒也那樣。古人他看到你惡風(fēng)，說(shuō)這就有風(fēng)邪，他就給起名叫中風(fēng)。所以這名字不好起的。少陰病與太陽(yáng)病是一樣的（都是表證）。（古人他看到你）惡寒，（就說(shuō)是）寒在那兒，寒邪，那就叫傷寒。（我認(rèn)為）這個(gè)錯(cuò)誤不是只是這么一點(diǎn)錯(cuò)誤，而是影響整個(gè)中醫(yī)啊。由于中風(fēng)，咱們用桂枝湯治中風(fēng)證，這也是事實(shí)呀，通過(guò)臨床用桂枝湯治汗出這種感冒，它是好嘛，那準(zhǔn)好?？墒枪鹬巧L(fēng)嗎？就由于它治中風(fēng)，桂枝湯也是散風(fēng)，（有些醫(yī)家）這就把藥物這東西統(tǒng)統(tǒng)根據(jù)這個(gè)（不正確的理論）就下來(lái)了，這都是錯(cuò)的。傷寒就是傷寒邪，這（錯(cuò)誤的理論）都來(lái)了：從辨證，以至于說(shuō)的病理，說(shuō)傷寒就是《傷寒論》傷寒了，不外乎受風(fēng)邪、受寒邪。于是乎就出了溫病了，溫病它是從里頭來(lái)的，里頭熱，就是陽(yáng)明病嘛，那沒(méi)有什么（特別的理論）。他（溫病派理論）不敢說(shuō)是外邊風(fēng)寒了，說(shuō)這個(gè)（溫?。┦怯煽诒侨氲?，根本就跑到里頭去了。這都是從讀《傷寒論》讀出來(lái)的，你可知道。這東西（流傳較廣的習(xí)俗理論）把中醫(yī)越弄越支離，于是乎又出來(lái)溫病這套營(yíng)衛(wèi)氣血，又是上焦中焦下焦的這個(gè)理論。

他（仲景）這個(gè)書(shū)，（是可以包容后世理論的）。開(kāi)始在太陽(yáng)病里頭，他就說(shuō)是“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，溫病怎么辦？你到陽(yáng)明病篇去看吧，都是（溫病），陽(yáng)明病里頭，只要不是胃家實(shí)（熱而已結(jié)類），就是白虎湯證（只熱未結(jié)類），溫病主要說(shuō)的是清熱。它（溫?。┎荒軌虬l(fā)汗，不能夠吐，不能下，更不能用溫針，那說(shuō)得很明白了，誰(shuí)讓你溫病當(dāng)傷寒治了？當(dāng)傷寒表證治了？沒(méi)有那么說(shuō)的。所以這個(gè)地方很重要。

古人對(duì)中醫(yī)怎么辦呢？他（古人）沒(méi)法子（徹底搞清楚）。為什么這個(gè)病有一個(gè)出汗的，有一個(gè)不出汗的？有一個(gè)惡風(fēng)的，有一個(gè)不很惡風(fēng)的？他要說(shuō)明道理，但限于科學(xué)水平，他沒(méi)說(shuō)（清楚），他就拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，（我認(rèn)為實(shí)際上）就這么個(gè)事。這還是好的，再不然就是拿腦袋臆測(cè)，主觀（推測(cè)），太陽(yáng)病他就說(shuō)是太陽(yáng)經(jīng)，這個(gè)原始（的中醫(yī)可能）是這樣的，因?yàn)槟菚r(shí)的經(jīng)絡(luò)之說(shuō)就有了。所以在《湯液》上，他也是搞這個(gè)（經(jīng)絡(luò)之說(shuō)），（古人認(rèn)為）太陽(yáng)病就是太陽(yáng)經(jīng)受邪發(fā)病，就有這個(gè)意味嘛。（我認(rèn)為）這其實(shí)是錯(cuò)了。

所以我們研究古人的東西，規(guī)律是一套，怎么樣認(rèn)識(shí)規(guī)律則是另一套。我們想提高中醫(yī)（水平），認(rèn)識(shí)方面就得提高，不提高的話不行啊。中醫(yī)治病據(jù)我的體會(huì)很有療效，有些西醫(yī)不能治的病中醫(yī)就能治嘛?？墒鞘澜鐚?duì)中醫(yī)的看法，與我們的實(shí)際成績(jī)差距太遠(yuǎn)了，世界（有些西醫(yī)）看咱們是不科學(xué)的，不科學(xué)就是因?yàn)樵蹅儧](méi)把整個(gè)方法給人家看，（有些中醫(yī)專家）給人家看的全是不科學(xué)的一套東西，你可知道？所以人家瞧不起中醫(yī)，就在這一點(diǎn)上。你像拿傷寒病說(shuō)吧，名字傷寒桿菌，人家給你弄得清清楚楚，你還說(shuō)受了寒邪后來(lái)入里化熱了，你還這樣說(shuō)，人家科學(xué)證明的東西你就別再跟人家瞎辨了，瞎辨什么呀，搖頭晃腦的。所以中醫(yī)犯這個(gè)病，我是個(gè)中醫(yī)，我敢這么說(shuō)，我要是西醫(yī)，我不敢這么說(shuō)。咱們本身是犯這些病啊。

現(xiàn)在這個(gè)臟腑辨證，是成大問(wèn)題的！我不愛(ài)說(shuō)，一說(shuō)這里頭不怎么合適，是成大問(wèn)題的！真成問(wèn)題??！咱們現(xiàn)在都是大夫，不是天天搞病歷嗎？你們拿一個(gè)病例，辨證，你辨跟他辨準(zhǔn)不是一樣。要能辨成一樣那就算我說(shuō)錯(cuò)。為什么不一樣？真理能不一樣嗎？不一樣能是真理嗎？能是個(gè)正確的東西嗎？你們想一想。一個(gè)病，馬上十個(gè)人分十個(gè)步驟，讓你辨完了讓他辨，準(zhǔn)辨不出一個(gè)樣來(lái)，也不能開(kāi)出一種方子。學(xué)這個(gè)東西（傷寒論“六經(jīng)八綱方證”體系）就不一樣，你不信你就試試，他（仲景）這非?？隙ǖ摹０l(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩，就是用桂枝湯主之，沒(méi)有第二個(gè)說(shuō)法，這就是個(gè)太陽(yáng)表虛，你只能這么來(lái)說(shuō)，還能說(shuō)什么呢？所以咱們這個(gè)（臟腑）辨證是成問(wèn)題的，怎么不成問(wèn)題你說(shuō)？你們?cè)谂R床上考慮考慮是不是有這些問(wèn)題。

少陰病本來(lái)就是個(gè)表證，這個(gè)表證為什么這么復(fù)雜呀？咱們講完了。這里頭有嗓子疼，又是急下，這是表證嗎？不是呀。太陽(yáng)篇也這么講的，太陽(yáng)篇里有調(diào)胃承氣湯、四逆湯，講得很多?。ú皇翘?yáng)?。?。表證不能老在表，它要傳里的，少陰病傳里、傳半表半里，和太陽(yáng)病傳里、傳半表半里一樣。張仲景這個(gè)書(shū)是表里相傳的，表證就要傳里、傳半表半里，不過(guò)是少陰病傳里、傳半表半里和太陽(yáng)病傳里、傳半表半里的基礎(chǔ)是不一樣的。少陰病虛，什么虛呀？就是津液虛、血液虛，它（少陰病）傳里以傳太陰為常，而且在表的時(shí)間最短，只是兩三天，所以他說(shuō)“二三日無(wú)里證”，那么要過(guò)兩三天，它（少陰?。┚鸵獋骼铩Ｌ?yáng)病不是的，太陽(yáng)病五六天傳少陽(yáng)，七八天才傳陽(yáng)明，這是一般情況。特殊的情況十幾天才傳，還有時(shí)候不傳呢，是不是？它（太陽(yáng)?。┰诒淼臅r(shí)間長(zhǎng)，為什么？實(shí)，人不虛。虛對(duì)病的抵抗，在表的時(shí)間就短，而且（少陰?。﹤骼镆詡魈帪槌＃?yáng)病傳里以傳陽(yáng)明病為常。這都是一般的時(shí)候。

而人的生死，胃是人生之本，全在于胃。人死在太陰病這個(gè)階段多，如果胃氣敗，必死。少陰病本來(lái)就虛，傳到里發(fā)生太陰病就危險(xiǎn)得很。所以，他把太陰病的死癥都擱到少陰病篇了，這很好，這個(gè)書(shū)的精神好得很。所以少陰病這幾個(gè)死癥大家好好看一看，全是少陰病傳里而并發(fā)太陰病，這都有死亡的可能。所以開(kāi)始有這么幾句話“二三日無(wú)里證”，這時(shí)你把握機(jī)會(huì)，趕緊發(fā)汗，可挽救傳里發(fā)生太陰病危險(xiǎn)癥候的出現(xiàn)，所以后頭“急溫之”等等都是從這兒來(lái)的，要當(dāng)機(jī)自辨。這是他這一章書(shū)的主要（精神）。

（剛才講了少陰病傳里），傳半表半里也是一樣的，（少陰病）傳少陽(yáng)很少，傳厥陰的多。厥陰，咱們說(shuō)氣血這套東西都屬于厥陰了，傳厥陰就虛衰，也可以致死，他這里頭也有這么兩段（331、336條）。

所以少陰病有這些情況。但是有的特殊情形，也可以傳里（里陽(yáng)證）。（疾病傳變是）隨著人的身體，別看人的津血虛，若其胃腸素?zé)幔獋骼锞桶l(fā)生陽(yáng)明病，那更了不得了。發(fā)生陽(yáng)明病，津液虛竭，燥結(jié)迅速，這都是不能當(dāng)一般的看。如果少陰病傳陽(yáng)明，真見(jiàn)到津液虛衰之端就要急下，所以口干咽燥者就要急下；那么傳到少陽(yáng)呢？也有啊。他也舉例子了，你像咽痛等等的都是?？诳嘌矢蓱?yīng)該歸少陽(yáng)的，孔竅一類的病。

少陰病主要應(yīng)該注意的就是這些東西，不過(guò)這個(gè)名字值得考慮，等厥陰病講完了，我再把六經(jīng)好好給大家說(shuō)一說(shuō)，六經(jīng)我們?cè)撛趺礃觼?lái)認(rèn)識(shí)它。不是不好認(rèn)識(shí)啊，能夠認(rèn)識(shí)。那么古人限于科學(xué)水平，沒(méi)法子（完全解釋清楚）。我們現(xiàn)在條件比他們好的多了，對(duì)古人的東西，咱不光看《傷寒論》，還看旁的東西了，我們還有多少有一般的科學(xué)常識(shí)了，專門(mén)（知識(shí)）咱們不夠了，但科學(xué)常識(shí)大概都有，所以咱們就應(yīng)該（盡量解釋清楚）。這些年了，提高中醫(yī)理論就是指著這些。是得提高，不然中醫(yī)早晚要不行，它必須科學(xué)，非與科學(xué)見(jiàn)面不可。

有一種習(xí)慣勢(shì)力，你要說(shuō)少陽(yáng)病是表證，馬上有人就反對(duì)。

陰病還是少見(jiàn)的，陰寒病是少見(jiàn)，就是太陰病也少見(jiàn)，咱們平時(shí)臨床全是三陽(yáng)病多，三陰病的確少見(jiàn)。少見(jiàn)但確實(shí)是有，你要臨床多了你就遇到了。所以談到三陰病，大夫心里也沒(méi)主，因?yàn)樗矝](méi)（大量）見(jiàn)著過(guò)，他就看看有注家這么說(shuō)的，就沒(méi)法不這么（附和）說(shuō)，這是有問(wèn)題的。