九九有話說：真的有這么多盜汗的人？我的后臺最近每天總是好幾十條關(guān)于盜汗的留言。好吧，服了你們鍥而不舍每天堅持留言的小強精神，今天就來奉上治療盜汗的文章。

中基、中診書中總說“陰虛則盜汗”，你還在將此奉為金科玉律？認真你就輸了，知道嗎！在臨床上，絕不可泥于“陰虛盜汗”之謂，中醫(yī)治病精髓在于辨證論治，即仲景老前輩所言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?/p>

PS:昨天的文章推送之后，有小朋友留言說，他的老岳父曾語重心長地告訴他：“分心木可以延時……”。九九也只能幫你們到這里啦！

***********************************************

盜汗，指寐時汗出，醒來自止之證，為臨床常見癥狀之一。歷代醫(yī)家多責之于陰虛，“陽虛自汗、陰虛盜汗”一語耳熟能詳。然歷代醫(yī)家對“陰虛盜汗”亦多持不同意見。

如《丹溪心法·自汗》曰：“盜汗屬血虛、氣虛?！?/p>

《景岳全書·汗證》云：“盜汗亦多陽虛也。所以自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也?！?/p>

所以在臨床上，絕不可泥于“陰虛盜汗”之謂，必須要四診合參、辨證論治，即法仲景所言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?br>

1、陰虛型盜汗

祝某，男，58歲。十多年來，每夜盜汗，身體強壯，面赤唇絳，脈數(shù)。相火易動，陽常舉。

【處方】當歸六黃湯加減：當歸9g，熟地黃30g，生地黃15g，黃柏9g，黃芩9g，黃連1.5g，玄參9g。7劑。

二診：前方服一劑盜汗即止，有咳嗽痰多癥狀。前方加黃芪9g，玄參9g，7劑。

三診：閱讀流淚，面仍紅，因過度疲勞，盜汗1次。處以當歸9g，熟地黃30g，生地黃15g，白芍9g，黃芩9g，黃芪9g，黃連1.5g，牡蠣15g，望江南9g，黃柏9g。7劑后汗止停診。（摘自姜春華《近現(xiàn)代名醫(yī)驗案類編》）

【按語】盜汗、面赤、唇絳，屬陰虛火旺，方用當歸六黃湯加減；后又加生黃芪、玄參以助益氣養(yǎng)陰之功，藥證相符，三診而愈。

（本案摘自姜春華《近現(xiàn)代名醫(yī)驗案類編》）

2、陽虛型盜汗

十月十二日，夜寢喜盜汗，脈陽浮陰弱，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。

【處方】桂枝加龍骨牡蠣湯：川桂枝四錢，生白芍三錢，生甘草一錢，龍骨四錢，左牡蠣一兩，生姜八片，紅棗十二枚。

【按語】《內(nèi)經(jīng)·指針要大論》云：“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期?！彼?，人體若衛(wèi)陽虛弱，陰陽失諧，就要益氣陽，調(diào)陰陽。本案為虛勞盜汗，陽脈浮、陰脈弱，夜而汗出，為陽虛不能顧護陰液之故，方用桂枝加龍骨牡蠣，助表調(diào)和陰陽。

（本案摘自曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》）

3、肝經(jīng)郁火型盜汗

許某，女，56 歲。近日來夜寐盜汗，汗出濕衣，自覺烘熱，心煩易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏紅、苔薄黃，脈細弦。

周教授辨為盜汗。證屬肝經(jīng)郁火內(nèi)蒸，營陰外泄。治擬清泄肝經(jīng)郁火，和營斂陰。

【處方】桑葉、牡丹皮、梔子、夏枯草、玄參、癟桃干各10g，生地黃、白薇各12g，煅牡蠣(先煎)25g，糯稻根15g，龍膽草3g。每天1劑，水煎服。服藥4 劑，盜汗即止。

【按語】患者為肝經(jīng)郁火逼液外泄，故用桑葉、牡丹皮、梔子、龍膽草清泄肝經(jīng)郁火；肝為剛臟，體陰而用陽，汗出可致陰傷，故用生地黃、玄參滋陰柔肝，又可防梔子、龍膽草苦寒傷陰；另配煅牡蠣、癟桃干、糯稻根固表止汗；白薇清泄郁熱。

（本案摘自《周仲瑛教授辨治盜汗經(jīng)驗舉隅》）

4、邪熱內(nèi)郁、表里不和型盜汗

楊某，男，32 歲。2009年12月15日初診。盜汗半年，加重1個月。該患5年前患外感后遺有下利一證，時輕時重，重時大便每日4 ～6次，里急，便質(zhì)稀溏而夾雜黏液，并伴周身散發(fā)紅色米粒大丘疹而瘙癢。經(jīng)抗生素治療能改善癥狀而不能根治。

近半年來又添盜汗一癥，初起并未重視，然癥狀逐漸加重，夜寐汗出如洗，色黃染衣，需每天更換睡衣及被褥，且漸覺體力不支，易患外感。觀其舌質(zhì)暗紅，苔黃略膩，診其脈數(shù)略細。

此乃邪熱內(nèi)郁，表里不和，營陰外泄。治以清里熱，解表邪，和陰陽。麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減。

【處方】麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減：炙麻黃5g，連翹10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黃連10g，黃芩10g，桂枝15g，白芍15g，白術(shù)15g，防風15g，薏苡仁30g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 劑，水煎服，日1劑。

二診: 服上方后，下利止，大便成形，日2次。周身皮疹未見新發(fā)，但盜汗減輕不明顯。藥已中病，仍以上方加黃芪30g，煅龍牡各30g，以益氣固表止汗。5 劑，水煎服，日1 劑。

三診:服上方后，盜汗明顯減輕，已無需每天更換衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，體力有增。囑按原方再進5劑，以鞏固療效。半年后隨訪，病已痊愈，體力較前明顯增強，很少外感。

【按語】“有是證，用是藥”。本案下利，脈數(shù)，因外感而起，乃葛根芩連湯證;汗出色黃染衣，又現(xiàn)周身皮膚紅色丘疹，雖未見身黃，然與麻黃連翹赤小豆湯之理同。

故本案病因病機為外邪入里化熱，邪熱內(nèi)郁，表里不和，日久而致陰陽失和，營衛(wèi)不調(diào)，營陰外泄。是以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯清里熱、解表邪；再以桂枝湯調(diào)營衛(wèi)，玉屏風散益氣固表，煅龍牡澀陰斂陽而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾利濕、澀腸理氣。

（本案摘自《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第25卷第6期《盜汗醫(yī)案三則》）

5、心脾兩虛型盜汗

連某, 女, 45歲。2002年10月初診。常失眠、心悸、氣短、神疲、納差、眼皮下垂、頭昏耳鳴。近半個月來, 寢則盜汗, 床單墊被常需烘烤,舌淡紅邊有齒痕. 月經(jīng)量少色淡。

此屬心脾血虛盜汗。治宜補血健脾養(yǎng)心。歸脾湯加減。

【處方】歸脾湯加鍛牡礪、五味子, 重用黃芪。服藥5劑, 汗減半；續(xù)服10劑而愈。

【按語】心主血, 脾統(tǒng)血, 汗為心之液,血汗同源。思慮勞心過度, 營血陰耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生營血不足, 血不養(yǎng)心, 神氣浮越, 心液不藏而外 泄則盜汗,并見心悸少寐、面色不華、氣短神疲、頭目眩暈等癥。

《丹溪心法》說:“盜汗屬血虛?！敝我搜a血健脾養(yǎng)心,用歸脾湯加減調(diào)治有顯效。

（本案摘自《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第25卷第6期《盜汗醫(yī)案三則》）

6、濕阻型盜汗

李某, 男, 42 歲,農(nóng)民。2002年6月20日就診。盜汗、自汗3年余, 已服中藥100余劑, 迄今未瘥。頭重如裹,肢體困倦,納呆口膩,陰頭寒。舌苔薄白膩、質(zhì)淡, 脈濡緩。

證屬濕阻陽虛, 用化濕運中溫陽法治之。

【處方】炒蒼術(shù)15g,陳皮12g,茯苓12g,厚樸10g,澤瀉12g,白豆蔻仁5g,生薏苡仁24g,制半夏12g,補骨脂12g ,牡蠣20g。水煎服,日1劑。

上方服畢7 劑,盜汗即大減,醒后但頭額汗出,內(nèi)衣不濕;頭重如裹、肢體困倦、納呆口膩及自汗等癥狀亦俱減輕。惟陰頭仍寒,脈、舌如上。再予原法治之,上方加菟絲子12g，杜仲10g。

又服完7劑, 盜汗、自汗俱止,諸癥均解除

【按語】治療時應用化濕運中法,目的在于除邪祛濕, 使中焦運化功能正常,升降適度, 脾氣方可來復, 則衛(wèi)氣生成充足。衛(wèi)氣充足, 司開合的功能正常, 則盜汗自無。方中牡蠣治本，同時適當用止汗藥, 采取標本同治而愈。由此可知, 盜汗不獨陰虛,脾虛濕阻亦有之。

（本案摘自《河北中醫(yī)》2004年8月第26卷第8期《中醫(yī)藥對濕阻盜汗的治療體會》）

回復 出汗 ，查看更多關(guān)于出汗的文章。

================================

喜歡“最美中國方”今天的文章，請點擊右上角按鈕，分享到朋友圈。

熱愛中醫(yī)、注重健康的朋友，請關(guān)注公眾微信“最美中國方”?？蛇x用如下兩種方法：

① 請在微信“添加好友”→→“搜索公眾賬號”里查找“最美中國方”

② 或者點擊本文右上角按鈕后，選擇“查看官方賬號”→→“關(guān)注”

也歡迎告訴我們你的經(jīng)驗和體會，你的思索和疑惑。我們共同探討，一起成長！