戴錦成

1975年我出差去同安縣,校友李某來訪，談起曾治一位慢性肝炎的盜汗癥，初服當(dāng)歸六黃湯加堿收效甚著，嗣后再服此方不但無效，反而汗出更甚，約請會診。

患者形體稍胖，舌質(zhì)暗紅，舌胖苔薄白; 向其病況，訴有肝炎病史，經(jīng)治療肝功能已基本正常，唯數(shù)日來稍動即汗出，睡則更甚，醒則汗收，每晚濕透內(nèi)衣，需更換兩件，并伴見腸鳴、便溏、食少、腹脹、手足欠溫、易得感冒。脈弦緩,此乃陽虛盜汗之證。

給與黨參、黃芪，干姜，炙甘草,炒白術(shù)、五味子、麻黃根，羿小麥、牡蠣各。翌日晨，患者迎面喜笑告之:“服上方一劑則見顯效，昨晚盜汗僅胸窩部少許?！眹谠俜?劑，以固療效。

李校友問:“前人有自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛之說，為什么此患者盜汗服上藥能教呢?我說:“汗雖屬陰液，必須陰陽和調(diào)，表里通達，始能外透于皮膚。

故無論陰虛、陽虛，皆可引起自汗、盜汗，誠如(《景岳全書》所說:“以余觀之，則自汗也有陰虛，盜汗也有陽虛?！睋?jù)臨床所見，尚有盜汗之甚，陽隨陰泄;或自汗不止，陰隨陽損，往往呈現(xiàn)氣陰兩虛，或陰陽俱虛，可知自汗與盜汗都各有陰虛、陽虛或陰陽兩虛之證，不能一概而論。本例系脾陽不足，衛(wèi)表不固，肌表疏松，腠理不密，津液外泄而致陽虛盜汗之證。故用理中湯以溫中健脾，溫之則中陽振奮，陽生陰長，陰有依附，汗不外泄;更用牡蠣散加五味子，益氣固表，斂陰止汗;方中又得黨參、白術(shù)、炙草，益氣固表斂汗之力,故能奏效。后用香砂六君子湯加臧調(diào)理收功。

紀(jì)東濤醫(yī)師按：此文章說的陽虛盜汗，指的是表陽虛盜汗，里陽虛一般是不會盜汗的，如果里陽虛盜汗，一般都是陽氣外越的危重癥了，非附子人參山萸肉不能回。

盜汗除了陰虛，陽虛，其實淤血，濕熱也會盜汗，臨床見過一例患者，胸口熱而盜汗，舌尖紅紫，脈寸浮澀，關(guān)尺沉而細(xì)澀，用四物湯加丹參而愈。