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無論是六經(jīng)辨證還是臟腑辨證、八綱辨證，都是一樣的，本無哪種辨證方式高人一籌，沒有說哪種辨證方式更高明，有的只有使用者的差異，殊途同歸，所指向的都是共同的道。下面我就開始說說真正的八綱辨證，在說之前還是要請(qǐng)讀者先忘掉你所掌握的舊八綱的思維。

八綱辨證即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八綱，其中以陰陽為第一，但是后人理解的八綱陽成為表、熱、實(shí)的代名詞，陰陽的大綱早已丟失，下面先說陰陽。

寸尺辨陰陽。先通過脈象的寸脈和尺脈對(duì)比，分出病人的陰陽。寸為陽，尺為陰，大法“陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。” 陽盛陰虛，就是寸脈實(shí)大而尺脈小，如此不能發(fā)汗，需用下法，此時(shí)氣都溢于表，治療要使氣向下向內(nèi)走，不能讓氣向外走。具體選用何種下法得根據(jù)整體脈、寸脈、關(guān)脈、尺脈等情況而定，如果尺脈虛就只能用使氣微向下走的方法，如果關(guān)尺脈很結(jié)實(shí)，就需要苦寒直折清下。

這種狀態(tài)如果用六經(jīng)辨證，即是陽明或太陰病，陽明病的治療大法為下法，太陰病的治療大法為不下而下，兩者一致。陽虛陰盛，就是寸脈小而尺脈實(shí)大，如此不能用下法，需用汗法，此時(shí)氣郁于里，治療要使氣向外走，不能讓氣向下走。具體選用何種汗法要根據(jù)整體脈、寸脈、關(guān)脈、尺脈等情況而定，如果寸脈很沉而關(guān)尺脈很結(jié)實(shí)，就需用辛溫走竄通開，如果尺脈虛則不能硬通，如果寸脈稍沉則可慢慢辛溫通開，治法需依病人狀態(tài)而定。

這種狀態(tài)如果用六經(jīng)辨證，即是少陰病、厥陰病、少陽病或太陽病，這些病的治法都是使氣向外走，有的用疏里，有的疏表，有的溫，有的散，具體該如何讓氣向外走還是要看整體。

掌握此治療大法，該下該汗就有了明確的指標(biāo)，不會(huì)因方向上的誤治而加重病情。所謂“辛甘化陽”，寸脈候陽氣，辛味藥與甘味藥合用，辛則使氣趨于向外，甘則緩，氣向外走，又不使汗出，就可以使寸脈變實(shí)大，但是過用辛味則耗氣而使寸脈虛，所以必須辛甘合用方能化陽。所謂“酸甘化陰”“苦甘化陰”，尺脈候陰氣，酸苦都能使氣向內(nèi)，與甘緩相配，則氣既向內(nèi)走而又不致瀉下，就可以使尺脈變實(shí)大，但過用苦味則易瀉下，反倒會(huì)使尺脈變虛，所以必須酸甘或苦甘合用方能化陰。

浮沉辨表里，遲數(shù)辨寒熱，舉按辨虛實(shí)。只要認(rèn)真學(xué)習(xí)了張仲景的六經(jīng)辨證，這些大綱就很容易明白。所謂“浮沉辨表里”，就是通過脈位的浮與沉判斷病變的表里，如果在表就選一些枝葉類的藥，如果在里就選一些根莖類的藥。“遲數(shù)辨寒熱”，就是通過脈象的數(shù)與遲判斷出病人是寒證還是熱證，但具體用藥不能簡單地以熱治寒、以寒治熱，還需根據(jù)具體病人虛實(shí)狀態(tài)而定，有時(shí)需熱因熱用，寒因寒用。通過脈搏的有力無力判斷病人的虛實(shí)，虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，補(bǔ)則適當(dāng)多用甘緩之藥，瀉則使氣動(dòng)而少甘緩之藥。其實(shí)只要通過張仲景六經(jīng)辨證而通達(dá)醫(yī)道，就可一通百通，無論什么辨證都可一學(xué)便通。

新媒體編輯：王丹