橘皮竹茹湯方 ．
橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 人參一兩 生姜半斤 甘草五兩
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
(經(jīng)義闡釋] 本條論述胃虛有熱呃逆的證治。原文敘證較簡，以藥測證，可知本證
呃逆是胃虛夾熱，胃氣上逆所致，多呃于久病體弱，或大吐下后，呃聲低頻而不連續(xù)，虛
煩不安，少氣，口干不欲多飲，手足心熱，苔多薄黃或少，脈細(xì)弦而數(shù)或數(shù)而無力．故
治用橘皮竹茹湯補氣清熱，和胃降逆。
本篇論治呃逆的原文，雖僅有三條，但內(nèi)容精要，其所論胃寒氣逆、胃虛挾熱、及
腑氣不通，濁氣上沖三種證型；散寒和胃、補氣清熱、及通利二便三種治法，已為后世
對該病證的辨治方法奠定基礎(chǔ)。同時本篇所出具體方治亦為歷用不衰之有效方劑．后世
如嚴(yán)用和即在仲景橘皮竹茹湯的基礎(chǔ)上加茯苓、半夏、麥冬、枇杷葉，名為濟(jì)生橘皮竹
茹湯，治療氣陰兩虛，胃氣上逆之嘔吐、呃逆較為適用。
(方藥評析) 方中橘皮、生姜理氣和胃降逆，竹茹清熱安中，參、草、棗補虛益氣。
諸藥合用，使氣虛復(fù)，虛熱除，胃氣降，則噦逆自干。
(文獻(xiàn)選錄) 程云來：《內(nèi)經(jīng)》曰：胃為氣逆為噦，上證但干嘔而未至于逆，今噦逆
者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂諸逆上沖，皆屬于火。胃虛而熱乘之，作噦逆者歟?夫胃氣熱而專
主嘔噦，必以竹茹為君，桔皮下逆氣為臣，生姜止嘔逆為佐，人參、甘草、大棗用以緩
逆為使。(《金匱要略直解>>)
吳謙等：噦有屬胃寒者，有屬胃熱者，此噦逆因胃中虛熱，氣逆所致，故用人參、大
棗補虛，橘皮、生姜散逆，竹茹甘寒，疏逆氣而清胃熱，因以為君。(《醫(yī)宗金鑒。訂正
仲景全書金匱要略注》)
(臨床應(yīng)用) (1)治呃逆：周×，男，22歲。因發(fā)熱、頭痛十五天，于1980年5
月21日來我院治療。..入院第八天出現(xiàn)呃逆逐日加重，白天連續(xù)發(fā)作7—8小時，夜
間亦發(fā)作，嚴(yán)重時影響睡眠及進(jìn)食，且出現(xiàn)嘔吐，上腹部疼痛不適。經(jīng)中醫(yī)辨證：認(rèn)為
本例一年來患多種疾病，久病必虛，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱無力，為胃虛挾熱之證，治應(yīng)益胃
氣，清胃熱，降逆止嘔，橘皮竹茹湯加味主之：黨參15g、竹茹9g、白術(shù)12g、茯苓12g、
橘皮9g生姜3片、大棗4枚、麥芽9g、甘草2g。上方每日一劑。服一劑后，噦逆減輕，
共服三劑，噦逆完全停止，停藥后至今無復(fù)發(fā)。
(2)治混合型食管裂孔疝：有報道用橘皮竹茹湯加柿蒂能治療頑固性的“混合型
食管裂孔疝”。方藥組成為：橘皮12g、竹茹6g大棗18g、生姜3g、炙甘草9g、人參4g、
柿蒂5g．作者認(rèn)為該方對器質(zhì)性疾患，按中醫(yī)辨證為胃熱型胃氣上逆者，確能改善癥狀。
柿蒂的半纖維素質(zhì)在胃內(nèi)凝固，通過其物理作用而實現(xiàn)止嘔作用。
(3)治堿性返流性胃炎：7l例病人隨機分為兩組：中藥組36例，予橘皮、竹茹各
20g、黨參、生姜各15g甘草10g、大棗5枚。水煎服，日l劑。西藥組35例，口服胃
復(fù)安lOmg／日，每日3次，雷尼替丁150mg／日2次。結(jié)果：兩組分別痊愈14、12例，好
轉(zhuǎn)(癥狀明顯減輕，胃底粘膜清亮透明，胃粘膜輕度充血，病輕炎癥有所減輕)17、1l
例，無效5、12例。
(4)治急性壞死型肝炎出現(xiàn)呃逆：病員趙×，男，24歲，四川省蔬菜公司工作．于
1969年5月，突然患病，收入傳染病醫(yī)院住院治療，診斷為急性壞死型肝炎。出現(xiàn)呃逆，
經(jīng)治不顯效，要求診治。神志半昏迷狀態(tài)，精神呆頓，面色暗黃，呃逆頻作，呃聲低微，

舌質(zhì)淡苔中心黃膩，脈細(xì)緩而滑。此乃脾腎雙敗濕熱挾寒氣動膈之危證，先以補脾填精
為主，佐以解逆開竅之法。方用紅參6g(磨水兌服)、薏苡仁30g、茯苓15g、陳皮3g
法夏12g、竹茹9g、佩蘭12g、菟絲子15g、枸杞30g、天麻15g、甘草3g。囑服I劑，少
量多服，呃逆止后再診。到次日復(fù)診：病員服上方4次，呃逆停止，神志靈敏，已復(fù)正
常，吃稀粥2兩，舌淡苔薄潤，脈緩有神。此濕熱去，虛寒之氣緩解，改用實脾填精為
主，用雙補湯加減。囑服2一10劑，以善其后。從此逐漸康復(fù)出院。
(5)治妊娠嘔吐：共治5l例。藥用人參、麥冬、枇杷葉、黃芩、白術(shù)各lOg、茯
苓15g、姜制竹茹12~20g，橘皮、蜜甘草、大棗各6g法半夏12g，日1劑水煎服。嘔
吐重者可適當(dāng)補液。結(jié)果：痊愈42例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率94．1％。
(6)趙氏認(rèn)為本方不僅治呃逆，尚可治療急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥，心悸、小
便不利等病證。
(7)王氏認(rèn)為如舌紅苔黃胃熱較重，可加黃連、蘆根；舌紅無苔，或中剝，胃陰
匱乏者，可加沙參，石斛、麥冬。
(8)段氏亦指出，若胃熱較重，加山梔子；兼痰熱者，加竹瀝、瓜蔞仁；胃不虛
者，去人參、大棗，減甘草之用量；呃逆不止者，加枳實、柿蒂等。