基于站友紫川秀第二編譯的《What’s New in Orthopaedic Trauma》一文，骨哥稍作整理，歸納出2014年創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的19點(diǎn)建議。

鎖骨鋼板

1. 對(duì)鎖骨干B型的骨折，可以在鎖骨干前下方置2.7 mm厚的重建板。對(duì)鎖骨干中段粉碎較重的患者，推薦使用橋接固定的方法。

肱骨干骨折：髓內(nèi)釘 vs 鋼板

2. 髓內(nèi)釘和鋼板治療肱骨干骨折的再手術(shù)率均較低，治療效果差異不大。髓內(nèi)釘組麻醉時(shí)間少，但材料費(fèi)用較鋼板高。

髓內(nèi)釘治療尺骨鷹嘴骨折

3. 髓內(nèi)釘治療尺骨鷹嘴骨折可以作為鋼板治療的一個(gè)替代方案。

尺骨鷹嘴骨折保守治療

4. 保守治療移位的尺骨鷹嘴骨折可以滿足對(duì)肘關(guān)節(jié)功能要求較低的老年患者需求。

橈骨頭骨折的早期功能鍛煉

5. 對(duì)橈骨頭骨折OA/OTA 分型B2型的患者，推薦骨折后短時(shí)間制動(dòng)后再早期鍛煉，可明顯緩解術(shù)后疼痛和改善功能。

肘關(guān)節(jié)異位骨化

6. 異位骨化在肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后發(fā)生率較高，概率可達(dá)20%。

骨盆環(huán)損傷

7. 骨盆韌帶完整性對(duì)維持骨盆穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)功能預(yù)后及制定治療方案等非常重要。骨盆穩(wěn)定性在標(biāo)準(zhǔn)的CT和X片基礎(chǔ)上，聯(lián)合MRI檢查診斷及治療。

骨盆骨折

8. 通過切開復(fù)位內(nèi)固定治療Protrusio型髖臼骨折效果好。

轉(zhuǎn)子間骨折

9. 長(zhǎng)髓內(nèi)釘治療轉(zhuǎn)子間骨折穩(wěn)定性好。但是，長(zhǎng)髓內(nèi)釘較短髓內(nèi)釘沒有明顯優(yōu)勢(shì)，且鎖定時(shí)間長(zhǎng)，增加遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)穿出的概率。

股骨頸骨折

10. 移位股骨頸骨折內(nèi)固定治療失敗率較高。

11. 全髖關(guān)節(jié)置換治療老年患者股骨頸骨折較半髖、內(nèi)固定治療更好，可作為預(yù)期有較長(zhǎng)生存壽命老年股骨頸骨折的首選治療方案。

股骨頸骨和股骨干骨折的診斷

12. 前后位X片和CT診斷敏感性較低。對(duì)股骨干骨折的患者，需警惕存在股骨頸骨折的可能。

創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)切開術(shù)行逆行股骨髓內(nèi)釘

13. 創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)損傷不是逆行股骨髓內(nèi)釘?shù)慕勺C。

非典型性骨折和雙磷酸鹽

14. 非典型性骨折患者不能長(zhǎng)期使用雙磷酸鹽。

開放股骨遠(yuǎn)端骨折的清創(chuàng)

15. 股骨開放性骨折清創(chuàng)過程中保留邊緣性骨塊并不會(huì)顯著增加感染率。

急性骨筋膜室綜合征筋膜切開方法

16. 對(duì)脛骨骨折患者，行骨筋膜切開減壓治療骨筋膜室綜合癥的切口選擇應(yīng)取決于臨床醫(yī)生的判斷和患者的個(gè)體因素，而無(wú)需過分考慮切口是否會(huì)增加感染率或者骨折不愈合率。

踝關(guān)節(jié)脛腓聯(lián)合

17. 術(shù)中使用側(cè)位距骨頂及對(duì)側(cè)正常脛腓聯(lián)合X片可以準(zhǔn)確的評(píng)估術(shù)中復(fù)位情況，單純依據(jù)患側(cè)判斷脛腓聯(lián)合是否復(fù)位的準(zhǔn)確率較低。

18. 紐扣縫合線固定脛腓聯(lián)合分離可以獲得較好的臨床效果。

脛骨骨折不愈合的預(yù)測(cè)

19. 對(duì)脛骨骨折髓內(nèi)釘治療后3月脛骨骨折延遲愈合的患者，沒有必要等待至6個(gè)月之后進(jìn)行處理。

原文發(fā)表在 JBJS雜志上，回復(fù)口令 創(chuàng)傷 可獲取原文。

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