培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓
1. 無(wú)水鈉丟失或腎衰(即正常情況下)：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：
(1) 開(kāi)始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
(2) 或由2mg 開(kāi)始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開(kāi)始的最初15 天內(nèi)，建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人(參閱：注意事項(xiàng))
由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開(kāi)始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft’公式計(jì)算：clcr=(140-年齡)×體重(kg)/0.814×血肌酐(mml/l)。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。(參閱：注意事項(xiàng))
5. 腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率≥60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率<60ml/分，參閱下列表格：

(1) 肌酐清除率30﹤clcr﹤60(ml/分)，每天2mg。
(2) 肌酐清除率15﹤clcr﹤30(ml/分),隔天2mg。
對(duì)這類(lèi)患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測(cè)血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階段每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者(Clcr<15ml/分)

培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的(參閱警告：血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開(kāi)始治療，尤其以下病例：
(1) 起始血壓低或正常。
(2) 腎衰。
(3) 低鈉血癥，無(wú)論是否藥物(利尿劑)引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開(kāi)始治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類(lèi)病人的起始劑量應(yīng)減半(即：1mg/天)。每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級(jí)，每隔3-6 個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，以便評(píng)估治療的安全性。

臨床副作用
1.頭痛，疲倦，眩暈，情緒，睡眠紊亂，痛性痙攣。
2. 體位性或非體位性低血壓(參閱：注意事項(xiàng))
3. 少數(shù)病例皮疹。
4. 胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺(jué)障礙
5. 已報(bào)道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性，但停藥后干咳消失。如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的。
6. 極少見(jiàn)：血管神經(jīng)性水腫(奎根水腫)(參閱:警告)。
對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響
1. 血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見(jiàn)于合并腎動(dòng)脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者。
2. 在腎小球腎病患者，ACE 抑制劑可引起蛋白尿。
3. 高血鉀，通常為一過(guò)性。
4. 已報(bào)道貧血(參閱：注意事項(xiàng))發(fā)生于服用ACE抑制劑治療的特殊病人(腎移植，血液透析)。

1. 咳嗽
已經(jīng)報(bào)道服用ACE抑制劑的患者發(fā)生干咳。其特點(diǎn)是持續(xù)性和停藥后消失。如果發(fā)生，應(yīng)考慮該癥狀是由藥物引起的。如果使用ACE 抑制劑治療是必須的，則治療可以繼續(xù)。
2. 肝衰竭
極少數(shù)情況下，ACEI與膽汁淤積性黃疸有關(guān)，并可進(jìn)展為突發(fā)性肝壞死和死亡，這一癥狀的發(fā)生機(jī)制尚不清楚。接受ACEI治療的患者如出現(xiàn)黃疸或明顯的肝臟酶升高，應(yīng)停用ACEI并接受適當(dāng)?shù)尼t(yī)療隨訪(fǎng)。
3. 引起低血壓和/或腎衰的危險(xiǎn)性(在心衰，水鈉丟失等病例)
顯著刺激腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，特別是在嚴(yán)重水鈉丟失(嚴(yán)格無(wú)鹽飲食或長(zhǎng)期利尿劑治療)、治療前低血壓、腎動(dòng)脈狹窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水腫和腹水的患者。
由于ACE抑制劑阻斷該系統(tǒng)，在首次給藥后、以及在治療開(kāi)始后的最初兩周，可引起血壓突然下降和/或血肌酐升高(反映功能性腎衰，在某些病例表現(xiàn)為急性腎衰)。這種情況很罕見(jiàn)且出現(xiàn)的時(shí)間不定。
在所有這些情況下，應(yīng)逐漸增加劑量(參閱：用法用量)。
4. 老年人
開(kāi)始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀(參閱：用法用量)。起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。
5. 腎衰
在腎衰病人應(yīng)降低給藥劑量(肌酐清除率<60ml/min)(參閱：用法用量)。

在這類(lèi)病人和患有腎小球腎病的病人，常規(guī)的處理是定期檢測(cè)血鉀和血肌酐水平(參閱：用法用量)。
6. 確診動(dòng)脈硬化的患者
由于所有這些患者均存在有低血壓的危險(xiǎn)，對(duì)服用此藥的缺血性心臟病或腦血管功能不全患者要小心監(jiān)護(hù)，且由小劑量開(kāi)始。
7. 腎血管性高血壓
腎血管性高血壓的治療是血管重建。然而，對(duì)于等待手術(shù)治療或不能實(shí)行手術(shù)的患者，ACE抑制劑可能有效。由于在某些患者ACE抑制劑治療會(huì)引起功能性腎衰(停藥后是可逆的)，故治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并且檢測(cè)腎功能和血鉀水平。
8. 其他高危人群
對(duì)嚴(yán)重心衰(心功能IV 級(jí))或胰島素依賴(lài)性糖尿病(存在自發(fā)高鉀血癥的傾向)的患者，治療應(yīng)在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，從小劑量開(kāi)始。
高血壓合并冠狀動(dòng)脈功能不全的人，不要停止β-受體阻斷劑的治療。ACE 抑制劑應(yīng)當(dāng)與β-受體阻斷劑聯(lián)合用藥。
9. 貧血
在腎臟移植和血液透析的病人，應(yīng)用ACE抑制劑后出現(xiàn)貧血合并血紅蛋白下降，而且血紅蛋白起始值越高，下降幅度則越大。這種作用沒(méi)有顯示劑量依賴(lài)性，但顯示與ACE抑制劑的作用機(jī)制有關(guān)。
這種血紅蛋白下降是中度的，發(fā)生于1-6 個(gè)月，隨后保持穩(wěn)定。停止治療后可以恢復(fù)。如果定期檢測(cè)血紅蛋白值，這類(lèi)病人可以繼續(xù)治療。
10. 手術(shù)
麻醉的病例特別是當(dāng)要使用具有降血壓傾向的藥物時(shí)，ACE抑制劑能引起低血壓。如果可能，在手術(shù)前二天應(yīng)停止服用長(zhǎng)效ACE 抑制劑，如培哚普利。
11. 脫敏過(guò)程中的類(lèi)過(guò)敏性反應(yīng)
正在進(jìn)行膜翅目昆蟲(chóng)(蜜蜂、胡蜂)毒液脫敏的患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)，有發(fā)生遲發(fā)性危及生命的過(guò)敏性樣反應(yīng)的罕見(jiàn)病例報(bào)道。過(guò)敏癥患者脫敏時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在初始階段就應(yīng)謹(jǐn)慎，毒液免疫治療后的患者必須避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。需要同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和脫敏治療的患者，暫時(shí)中止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑至少24 小時(shí)，可避免出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。
12. 對(duì)駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)和操縱機(jī)器能力的影響
由于藥物可引起眩暈，機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員和機(jī)器操作人員應(yīng)特別謹(jǐn)慎。