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代謝綜合征包括血脂異常、高血壓、血糖調節(jié)異常、肥胖等多種代謝異常，肥胖是其基礎，其內在機制是胰島素抵抗，后果是引起心腦血管疾病和二型糖尿病。
代謝綜合征多表現(xiàn)為形體肥胖，口甘口粘，困倦乏力，胸脘痞悶，大便溏滯不爽，舌苔膩，脈滑或弦或濡；等。結合《素問·奇病論》：“此五氣之溢也，名曰脾癉?！闭f明脾癉之成因是五谷之氣過盛溢出而形成，論及機理時又云：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令口干也，此肥美之所發(fā)也。此人必數食甘美而多肥也”?！杜R證指南醫(yī)案》也云：“口甘一癥，內經謂之脾癉,此甘非甘美之甘，癉即熱之謂也。人之飲食入胃，賴脾真以運之，命陽以腐之，蒸釀者然，倘一有不和，肥甘之疾頓發(fā)，五液清華，失其本來之真味，則淫淫之甜味上犯不已也，胸脘必痞，口舌必膩?！闭f明脾癉是由于進食過多肥甘厚味，超過了脾的運化功能，導致脾胃氣機郁遏，使水谷精微難以轉輸，堆積體內，蘊而化熱而成?，F(xiàn)代人飲食壅膩，易致痰濁壅滯體內形成肥胖。故脾氣郁遏，痰濁內停為代謝綜合征的基本病機。
代謝綜合征治療在于“除陳氣”，陳氣即甘肥釀成陳腐之氣。脾胃同居中焦，通達上下，為氣機升降之樞紐。筆者經多年臨床摸索，以半夏瀉心湯為基礎方研制成運脾逐濕湯：
秘方：半夏10克，黃芩10克，黃連10克，黨參15克，干姜8克，炙甘草6克，白術10克，蒼術10克，佩蘭15克，鬼箭羽15克，荔枝核15克。
方解：半夏瀉心湯具有辛開苦降、交通上下、調和陰陽，運脾逐濕之效，使道路通暢，恢復中焦正常的升清降濁功能，則痰濁自除，加蒼術、白術、佩蘭以增強健脾利濕之功，荔枝核、鬼箭羽行氣活血，調暢氣機以助氣化。
加減：
饑餓明顯，進食量偏多者加玉竹、黃精、熟地以滋脾胃腎之陰，且此類滋陰藥粘膩影響食欲； 血糖升高者加玄參、蒼術、黃芪、山藥降糖對藥以增強健脾運濕滋陰降糖之效； 頭暈目眩、頭脹頭痛者加天麻、鉤藤、決明子以平肝潛陽； 胸悶氣短者加瓜蔞、薤白、半夏以宣通胸陽、化痰散結； 胸悶脘脹，舌苔厚白膩，中焦?jié)裥云卣呒影邹⑷?、藿香以化濕?BR>小便黃赤，口渴引飲，舌苔黃膩等中焦?jié)駸崞⒄呒訔d子、天花粉以清利濕熱，舌質紫黯淤血癥者加丹參、地龍以增強活血化瘀之效。 運脾逐濕湯已制成院內制劑，應用臨床十余年，對肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等取得了糖脂共降的效果。 |
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