【轉(zhuǎn)載】讀《裘沛然選集》初步體會(huì)

作者：王慶其 李孝剛 來源：上海中醫(yī)藥雜志（2006）

【關(guān)鍵詞】裘沛然；裘沛然選集；學(xué)習(xí)體會(huì) 中醫(yī)藥學(xué)

裘沛然，出生于1916年1月，浙江慈溪人。1934年從舊上海中藥學(xué)院畢業(yè)后懸壺于慈溪、寧波、上海1958年應(yīng)聘任教于上海中醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會(huì)主任、上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會(huì)主任，上海文史館館員，辭海編輯委員會(huì)副主編兼中醫(yī)學(xué)科主編，華東師范大學(xué)和同濟(jì)大學(xué)兼職教授，浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)顧問。

主持編寫的著作有《經(jīng)絡(luò)學(xué)說》、《針灸治療學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《簡明中醫(yī)辭典》、《中國醫(yī)學(xué)大成》等。主編《中國醫(yī)籍大辭典》、《中醫(yī)名言詞典》、《中醫(yī)歷代各家學(xué)說》、《中醫(yī)歷代名方集成》、《中國中醫(yī)獨(dú)特療法》等。還參加編寫《辭?！贰ⅰ稘h英醫(yī)學(xué)大辭典》，審定《中醫(yī)人物詞典》，編審《針灸學(xué)詞典》等。另有力作《襲沛然醫(yī)案百例》、《壺天散墨》、《劍風(fēng)樓詩文鈔》、《裘沛然選集》等。所撰論文曾獲中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)論文一等獎(jiǎng)，《裘沛然選集》獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)(學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng))一等獎(jiǎng)，《中國醫(yī)籍大辭典》獲國家辭書一等獎(jiǎng)、教育部提名國家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)裘沛然教授是全國著名的中醫(yī)學(xué)家，又是詩人，并兼通文史之學(xué)。由上海辭書出版社出版的《裘沛然選集》， 白出版發(fā)行后深得讀者稱道，被視為枕中鴻寶，諸多報(bào)刊媒體爭先報(bào)道，廣為流傳，僅兩個(gè)月即告售馨而再版?！遏门嫒贿x集》集先生七十多年讀書、臨床、教學(xué)、研究之心要及詩賦、論文之力作。其中有文集65篇，醫(yī)論35篇，隨筆66篇，醫(yī)案l25則，詩歌140首，以及照片44幀，共70萬字。全書表達(dá)了先生勤求博采，抉擇陳言，剖析疑似，俯仰古今，直道心源的胸襟與學(xué)術(shù)成就。

裘老畢生勤奮鉆研，讀書萬卷，筆耕不輟．著作等身。先生深諳岐黃之道．寢饋于理法方藥，行醫(yī)七十余年，救人無算，醫(yī)德廣被。他熱愛中華優(yōu)秀文化，勤研歷史、文學(xué)、詩賦、哲學(xué)等，對儒學(xué)鉆研尤深，一再倡導(dǎo)做一切事情先要做好人，這是一切事業(yè)的根本。作為中醫(yī)學(xué)家，他更注重對“人學(xué)” 的研究。嘗言“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通”。書中強(qiáng)調(diào)了立德養(yǎng)性的做人之道。先生匯醫(yī)道、文道、人道于一爐，立意深邃，融會(huì)貫通，為中醫(yī)界開創(chuàng)一代新風(fēng)，可謂有功于后世矣。

1 讀書貴在化

先生長期從事中醫(yī)理論及臨床的研究工作，他在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面卓有建樹，決非出于偶然， “水之積也不厚，則其浮大舟也無力” 他認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，必須讀書與臨證相結(jié)合，而讀書方法主張“猛火煮，慢火溫”。所謂“猛火煮”，即在初學(xué)某一名著經(jīng)典時(shí)．應(yīng)下苦功夫，要熟讀熟背，只有熟才能生巧，只有苦讀才能甘來。所謂“慢火溫”，指對書中重要內(nèi)容、學(xué)術(shù)理論要反復(fù)體驗(yàn)，認(rèn)真思考，不斷鉆研，才能真正領(lǐng)會(huì)其中的秘奧要旨。他經(jīng)常告誡我們： “凡讀書尤當(dāng)循名責(zé)實(shí)，名實(shí)明則義理自得?！?“學(xué)習(xí)古人之法決不能囫圇吞棗，神明之妙貴在一個(gè)‘化’字。”并強(qiáng)調(diào)指出：那種不求甚解，學(xué)而不思，思而不化的讀書方法絕對不可取。只有對書中知識(shí)充分領(lǐng)會(huì)、融化吸取，以及能觸類旁通加以靈活運(yùn)用，才能真正掌握其精神實(shí)質(zhì)。

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，前賢的醫(yī)學(xué)理論和臨床的豐富經(jīng)驗(yàn)，大多蘊(yùn)藏在古代及現(xiàn)代的浩如煙海的醫(yī)籍之中，其中應(yīng)有不少可貴的真知灼見，還沒有被我們所掌握，特別是其中高超艱深的理論，更沒有被我們所認(rèn)識(shí)，只有虛心勤學(xué)，精思善化，才能真正將學(xué)習(xí)所得化為切合臨床實(shí)用的真本領(lǐng)。先生讀書之妙貴在化的教誨，是我們終生讀書學(xué)習(xí)的座右銘，也是我們享用不盡的知識(shí)財(cái)富之源泉。

2 學(xué)問求其博

先生認(rèn)為，要成為一名高明的中醫(yī)師，除了要打好扎實(shí)的中醫(yī)理論基本功外，還應(yīng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。他首先提出“中醫(yī)特色、時(shí)代氣息”為學(xué)好中醫(yī)的八字方針，認(rèn)為傳統(tǒng)文化是大道，大道學(xué)通了，醫(yī)道就迎刃而解。歷代名醫(yī)大家諸如張仲景、孫思邈、朱丹溪、張介賓、李時(shí)珍等無不如此。李時(shí)珍歷經(jīng)27年編寫《本草綱目》而成為醫(yī)藥大家，除了閱讀大量醫(yī)藥著作外，還閱讀了數(shù)百種文、史、哲書籍，即是明證。先生在醫(yī)學(xué)上的成就也得益于其在文史哲方面的深厚造詣。當(dāng)學(xué)問達(dá)到某種高度時(shí)，真有如古人所謂“四顧俯層巔”的景象，其中盡多科學(xué)抽象的神會(huì)之意，直抵“心有靈犀一點(diǎn)通” 的美妙境地，先生之醫(yī)學(xué)與詩文所造詣的境界，庶幾近之。以先生之詩《讀孟子后作》為例： “予少年時(shí)讀王荊公詩，有‘他日若能窺孟子，終身何敢望韓公’句，詩中‘何敢望’三字一般讀者都認(rèn)為系荊公謙詞，其實(shí)，乃是不屑為之委婉語。當(dāng)時(shí)頗怪荊公何以如此尊孟而薄韓。中年以后，細(xì)繹兩家之書，始覺孟韓二人無論在學(xué)問、操守、哲理、經(jīng)世等方面，孟實(shí)勝韓遠(yuǎn)甚，尤其是孟氏所創(chuàng)導(dǎo)之民貴君輕、‘老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之

幼’與天視即民視、天聽即民聽的人民至上思想；又如反對暴君虐民‘聞?wù)D一夫紂’的君臣觀；以及‘富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈’、‘說大人則藐之’的高尚人格境界等等，這在封建統(tǒng)治社會(huì)中其言可以震爍古今、驚天地而泣鬼神，洵為千古不易之論，為中華民族之精神文明樹立光輝典范。孟子更重視義利之辨，其所謂‘義’，即指人民、國家和集體利益，當(dāng)然也包括個(gè)人合理應(yīng)得之利：其所指的‘利’。乃指揮霍、浪費(fèi)、貪污國家和集體資財(cái)而損公肥私者。此一名論．實(shí)為治理國家興衰之關(guān)鍵，而如果‘上下交名論．實(shí)為治理國家興衰之關(guān)鍵，而如果‘上下交征利’，則對國家危害之嚴(yán)重性自是不言可喻。凡此皆遠(yuǎn)非韓愈所能及，王安石之尊孟輕韓，意在斯乎!予既讀孟氏書，又深欽荊公之見，乃系之以句：千秋卓犖孟夫子，糞土君王一布衣。獨(dú)創(chuàng)以民為貴論，直呵唯利是圖非。育才先辨人禽界，止戰(zhàn)宜消殺伐機(jī)。公使乾坤留正氣，七篇照眼盡珠璣?！毕壬W(xué)深思，于此可見一斑；先生之學(xué)風(fēng)，可為后人楷模。

3 醫(yī)道務(wù)于精

先生認(rèn)為，一個(gè)高明的醫(yī)生最重要的是要掌握二條：一是識(shí)病，二是遣藥。即識(shí)病要精審，遣藥須精

靈。提高臨床療效的關(guān)鍵與醫(yī)學(xué)造詣皆在一個(gè)“精”字。如何做到辨證識(shí)病之精審，首先要樹立正確的思維指導(dǎo)。中醫(yī)文獻(xiàn)上記載“醫(yī)者意也” 一語，其意字屬于廣義的“意”，它包括《內(nèi)經(jīng)》中所述的“心— — 意—— 思—— 慮—— 智等對客觀事物的反映和思維活動(dòng)的全過程。故許胤宗說： “醫(yī)特意耳，思慮精則得之。”所以意即指精湛的思慮而言。《素問·金匱真言論》有述： “謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里，雌雄之紀(jì)，藏之心意，合于心精?！?以及《靈樞》“神在秋毫，屬意病者”等論。意思是說診察疾病必須謹(jǐn)慎而盡心，要細(xì)致地觀察人體臟腑陰陽的偏勝和逆從情況，分析病情像辨別秋毫一樣精細(xì)，只有專心致意，精心思慮，才能作出精密的識(shí)病判斷。先生認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中的這些經(jīng)典論述，正是中醫(yī)學(xué)的精華所在。所謂識(shí)病之精，先生還強(qiáng)調(diào)須講究原則性和靈活

性。所謂原則性，就是緊扣疾病的本質(zhì)。通過“審證求因”即精心觀察而辨析機(jī)體對致病因素及外界環(huán)境的反應(yīng)情況來把握疾病本質(zhì)；所謂靈活性，即對疾病的演變過程作動(dòng)態(tài)的觀察分析，既注意到疾病發(fā)展過程中邪正相爭的態(tài)勢，又關(guān)注于自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及病者的體質(zhì)、精神狀況等對疾病的密切影響，然后根據(jù)邪正盛衰和標(biāo)本緩急等具體情況，制定出相應(yīng)的治療措施。

在長期的醫(yī)學(xué)生涯中，先生博采眾長，又經(jīng)歷了各種復(fù)雜病證的實(shí)踐，認(rèn)為醫(yī)有一定之理，但無一定之法。一個(gè)醫(yī)生能應(yīng)變于錯(cuò)綜復(fù)雜的病證，其關(guān)鍵是做到立方遣藥之精。所謂“精”，即至當(dāng)不易之謂，即善于法活機(jī)圓，藥隨證變，胸?zé)o成見，不拘一格。先生以善治疑難雜病嗚世。積有許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。并在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了一些治療方法，如養(yǎng)正徐圖法、反激逆從法、大方復(fù)治法、內(nèi)外貫通法、醫(yī)患相得法等。面對復(fù)雜的癥證，用這些方法獨(dú)出機(jī)杼而治愈了許多頑疴宿疾。frOtH，用補(bǔ)氣攝精、祛毒利濕法治療慢性。腎炎、慢性。腎功能不全：用生黃芪、土茯苓、黑大豆、左牡蠣等組成的經(jīng)驗(yàn)方治愈腎病綜合征的眾多患者。用辛散苦泄、甘緩和中法治愈慢性胃炎、胃出血患者。用辛溫蠲飲、苦寒泄肺法治療“肺心病”，取效滿意。又如治療腫瘤等危疾頑證，先生運(yùn)用扶助正氣、調(diào)和氣血、利水化痰、軟堅(jiān)攻逐、活血祛瘀、清熱解毒諸法，靈活權(quán)變，標(biāo)本兼顧，先

后治療過肺癌、胃癌、腦瘤、骨髓瘤、肝癌、直腸癌、前列腺癌等，取得了較好的療效，延長了患者的生命。先生行醫(yī)七十余年，其有效案例，不勝枚舉。書中所載125則病案，僅是先生臨床驗(yàn)案中的十之一二，即能體現(xiàn)其辨證識(shí)病與立法遣藥之精。先生自謂“我在臨床雖治愈一些疾病，這是偶然幸中”，從不自矜醫(yī)技之高超，人皆欽其虛懷若谷，先生乃謂絕非謙詞。蓋所學(xué)愈深則愈感不足，此為古來學(xué)問家達(dá)到一定高度時(shí)共有的境界，自非一般淺嘗輒止者所能知也。

4 培才先育德

裘老從事中醫(yī)教育工作近五十年，可謂桃李滿天下。對于如何來培養(yǎng)人才，先生自有獨(dú)到的見解和方法。他認(rèn)為培養(yǎng)選拔人才的原則當(dāng)然是德才兼?zhèn)?，然德才之間，德是首位的，德比才更重要。有德有才者，必將對事業(yè)有貢獻(xiàn)，而有才無德者，其才越大則弊越多，才，適足以成其作惡的本領(lǐng)。因此，無論是培養(yǎng)學(xué)生，還是評價(jià)良醫(yī)和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個(gè)人，才能做好應(yīng)做的事情。

先生終生研究儒家之學(xué)，并要求學(xué)生必須學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典．通過學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)和提高人的高尚道德品格及良好素質(zhì)修養(yǎng)。為此，先生常以《論語》“為政以德”， “道之以德”，以及《道德經(jīng)》“是以萬物莫不尊道而貴德”， “重積德則無不克”等先賢名句來教導(dǎo)學(xué)生。先生認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一種仁術(shù)。他根據(jù)《禮記·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁為本，以禮為節(jié)，以義為衡”的為人三大原則。他認(rèn)為培養(yǎng)和教育人才，最重要的是為人之道，而為人之道的最大要求便是要有良知。他說： “只有在良知的主宰之下，人人趨向于善良，則所創(chuàng)造的一切先進(jìn)工具，才可以為人民造福?！?/p>只有有德之人，才具有敬業(yè)的精神，學(xué)習(xí)中醫(yī)自能具有專業(yè)思想，能夠困勉勤學(xué)，學(xué)好本領(lǐng)，而不輕易的見異思遷，對病家也必能高度負(fù)責(zé)，而不致草菅人命因此，進(jìn)德與修業(yè)是密切相關(guān)而不可分的。這是先生培養(yǎng)人才的準(zhǔn)則，也體現(xiàn)他對學(xué)生的要求和愿望。我們跟隨先生20多年，首先學(xué)習(xí)的就是先生的為人之道，學(xué)習(xí)他那種虛懷謙德向人求教、老而不倦之心．以及他淵博通達(dá)之學(xué)，努力使自己成為有德有才之人。長期以來，先生一再教導(dǎo)我們，做任何事，要“用心精微”，要專心致志、兢兢業(yè)業(yè)：研究學(xué)問要“博極醫(yī)源，精勤不倦”；為培養(yǎng)我們成為一名好醫(yī)生，先生要求我們，對病人必須盡心、盡力和盡責(zé)，裘老常以孫思邈的《大醫(yī)精誠》之說教育我們將其視作座右銘， “凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求．先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之。深心凄愴，勿避險(xiǎn)喊、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，_心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！濒美霞仁沁@樣教導(dǎo)我們學(xué)生，他自己也力求做到身體力行。如今不顧九十高齡，仍在講臺(tái)上傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，仍在醫(yī)院內(nèi)親自診療。他以滿腔熱情之心教育和培養(yǎng)學(xué)生做好人，悉心指導(dǎo)學(xué)生讀書研究，仔細(xì)講解臨證要領(lǐng)，深夜挑燈修改學(xué)生論文；他全心全意為病人服務(wù)，甚至達(dá)到廢寢忘食的程度。先生是聲望極高的名醫(yī)，按理可明哲保身，或者吃老本，享清福，但他仍懷赤子之心，處方用藥，從不輕描淡寫、敷衍塞責(zé)，不分白天夜晚忘我地為病人解除痛苦，拯救患者生命。例如在“非典”肆虐時(shí)期，不避個(gè)人安危，親自出診，甚至在病人的小車上為“疑似非典”的高熱患者診治，競得迅告見愈。有時(shí)先生身體不適，病臥在床，仍有頑強(qiáng)的毅力堅(jiān)持為患者把脈處方，令病家感動(dòng)不已。先生l臨證治療對病人高度負(fù)責(zé)，敢于用猛藥重劑拯救危證重疾．而毫不顧個(gè)人的利害和毀譽(yù)，一切以效死扶傷為己任。他治病處方，該重則重，該輕則輕，既虛心謹(jǐn)慎，而又大膽敢用，像先生這樣已屆耄耋高年，而叉望重醫(yī)林的人，從一般人而言，已是頤養(yǎng)天年，保全身家，有誰還肯替病人負(fù)重責(zé)、挑重?fù)?dān)呢?《裘沛然選集》一書和先生高風(fēng)亮節(jié)與謙勤仁愛之心，特別是他把人道、文道、醫(yī)道緊密結(jié)合的思想，可以啟迪后學(xué)，開岐黃一代之新風(fēng)。