第二十一章  癰瘍劑

　　第一節(jié)  外瘍

　　一  內(nèi)服丸散湯飲

　　（一）陽證諸方

　　仙方活命飲

　　明。薛已《外科發(fā)揮》

　　白芷  貝母  防風(fēng)  赤芍  歸尾  甘草節(jié)  角刺  炮山甲  乳香  沒藥各一錢  金銀花  陳皮各三錢

　　用酒一大碗，煎五、七沸服。亦可水煎服或水酒各半煎服。

　　【主治】 瘡瘍腫毒初起，或以成膿而未潰者，紅腫熱痛，身熱惡寒，舌苔薄白，或微黃，脈數(shù)有力，其證屬陽者。

　　【方論選萃】

　　明·張景岳《景岳全書》曰“治一切瘡瘍未成膿者內(nèi)消，已成膿者即潰，此止痛消毒之圣藥也。”

　　明·汪昂《醫(yī)方集解》指出“毒在上飽服，在下饑服。喜飲酒者多飲酒以行藥勢。忌酸物，忌鐵器。”在飲服此方時可作參考。

　　明·陳實功《校注婦人良方》謂此方主治瘡瘍腫毒初起，紅腫熱痛，身熱惡寒，舌苔薄白、或微黃，脈數(shù)有力，其證屬陽者。認(rèn)為瘡

瘍腫毒，多由熱毒壅結(jié)、氣血瘀阻所致。熱毒壅結(jié)則紅腫，氣血瘀阻不通則疼痛。熱毒氣血壅結(jié)相搏，營衛(wèi)不和，故身熱惡寒。證屬初起

，尚未耗傷津液，故舌苔薄白，或微黃；脈數(shù)有力，乃熱毒壅盛，正氣未虛之征象。當(dāng)用仙方活命飲主治。方中重用金銀花清熱解毒、散

結(jié)消腫，為君藥。防風(fēng)、白芷祛風(fēng)散結(jié)消腫，歸尾、赤芍活血化瘀，乳香、沒藥行瘀通絡(luò)止痛，陳皮理氣化滯散結(jié)，同為臣藥。貝母、花

粉清熱化痰、散結(jié)消腫，甘草節(jié)瀉火解毒、消散癰腫，同為佐藥。穿山甲、皂角刺其性行散，引諸藥直達(dá)病所，消腫潰堅；酒性善行，活

血通絡(luò)，同為使藥。共奏清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛的功效。

　　本方活血化瘀之力較大，但清熱解毒之力尚嫌小，故可酌加連翹、地丁、蒲公英等。若熱毒壅盛、大便秘結(jié)者，可加大黃、瓜蔞等。

津傷渴者，酌加玄參并增加天花粉用量可也。

　　明·申斗垣《外科啟玄》有仙方活命飲加減法應(yīng)用。認(rèn)為：癰疽發(fā)背在頭及腦后背脊，加羌活、蒿本、角刺一倍，此太陽經(jīng)藥也。在

胸脅少陽經(jīng)部位者，加柴胡、瓜蔞仁為君。在腹臍者太陰經(jīng)，加陳皮、赤芍、白芷為君。在手及臂膊，加桂枝、金銀花為君。在足腿膝加

牛膝、防己、黃柏、歸尾。如腫硬，加連翹、木鱉仁。是疔瘡，加紫河車三錢、蒼耳二錢。如人虛弱，不潰不起，加人參、黃芪、當(dāng)歸、

甘草。

　　清·高秉鈞《瘍科心得集》謂真人活命飲：“此止痛消毒之圣藥也?；蜿帄A陽、陽夾陰之證，皆可服?！?

　　清·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》曰此方“乃瘡癰之圣藥，誠外科之首方也?！?

　　【近代驗證】

　　例一  治療急性闌尾炎

　　楊景山等用本方加減治療急性單純性闌尾炎，無發(fā)熱者去防風(fēng)、白芷，水煎服 ，日一劑，忌魚腥、辛辣。共治療30例，服藥最多15劑

，最少8劑，治愈28例，有效2例。認(rèn)為本方有清熱解毒，通腑瀉熱，行氣活血，消癰散瘀的功效。（四川中醫(yī) ，1996；(7)：26）

　　例二  治療帶狀皰疹后遺癥

　　趙昌蘭等運用本方化裁，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（主要表現(xiàn)為皰疹消退后，或留有色素斑痕，患處出現(xiàn)持續(xù)性刺痛等癥狀）。共治

療44例，全部治愈。最少服用9劑，最多26劑。認(rèn)為本方能使熱毒解而余邪去，經(jīng)絡(luò)通而氣血暢，瘀阻開而疼痛止。（四川中醫(yī) ，1996；

(12)：49）

　　例三  治療肛瘺術(shù)后

　　陳映標(biāo)以本方加減治療肛瘺術(shù)后患者，其中痛減者減乳沒，出血者加田七，便結(jié)者加大黃、麻仁，小便不利者加小茴香、車前子。共

治療58例，15-18天瘡面愈合，愈合情況良好。認(rèn)為本方有托毒排膿生肌，涼血活血止痛的作用。（實用中醫(yī)藥雜志 ，1996；(6)：8）