蕁麻疹是一種血管反應(yīng)性皮膚病。臨床以皮膚、黏膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。臨床根據(jù)病程長(zhǎng)短，一般把起病急，病程在3個(gè)月以?xún)?nèi)者稱(chēng)為急性蕁麻疹；風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月以上者稱(chēng)為慢性蕁麻疹。本病一年四季均可發(fā)生，尤以春季為發(fā)病高峰。有文獻(xiàn)報(bào)道，有15%—20%的人一生中至少發(fā)作過(guò)一次蕁麻疹。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)疹”、“癮疹”等范疇。
（一）辯證論治
1 風(fēng)寒型
(1)主癥 皮疹色淡紅或淡白，以暴露部位如頭面、手足為重，吹風(fēng)著涼更甚，得熱則緩，日久手洗冷水亦起，冬重夏輕。舌淡苔薄，脈浮緊或遲緩。
(2)處方 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、搖竹消、路路通各10g，黨參、茯苓各15g，甘草6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用.
2．風(fēng)熱型
(1)主癥 皮疹色紅，遇熱加劇，捫之有熱感，得冷則緩，瘙癢難忍，發(fā)于上半身部位較多，微熱惡風(fēng)，心煩口渴，咽喉腫痛，重則面唇俱腫或脘腹疼痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮滑數(shù)。
(2)處方 荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、牛蒡子、赤芍、梔子、黃芩、紫草各1Og，蟬衣、甘草各6g，生地、丹參、金銀花、連翹各1 5g，生石膏30g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3．風(fēng)濕型
(1)主癥 皮疹色淡而現(xiàn)水腫，或有水皰，常在陰濕天、潮濕氣候中發(fā)生。舌淡，苔薄白膩，脈弦滑。
(2)處方 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生姜、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、大棗各lOg，薏苡仁15g，蟬衣、甘草各6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．腸胃濕熱型
(1)主癥 皮疹淡紅，形如云片，劇癢，泛發(fā)全身，伴脘腹疼痛、腹瀉、惡心嘔吐、胸悶、食欲缺乏。舌淡紅，苔黃膩，脈數(shù)：
(2)處方 防風(fēng)、荊芥、川芎、白芍、梔子、枳殼、茵陳、苦參各10g，連翹15g，麻黃、薄荷、甘草各6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．蟲(chóng)積傷脾型
(1)主癥 皮疹色紅，瘙癢，發(fā)無(wú)定處，多見(jiàn)于小兒，身體消瘦，面色萎黃或有白斑，時(shí)有臍周疼痛，偏嗜，睡眠中磨牙。舌淡，苔白膩，脈濡弱。
(2)處方 烏梅、黃連、黃柏、當(dāng)歸、附子、防風(fēng)、苦參各1Og，川椒、桂枝、蟬衣、甘草各69，細(xì)辛、干姜各39，黨參15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
6．血熱型
(1)主癥 皮疹色紅，風(fēng)團(tuán)晚間發(fā)作加劇，首先皮膚灼熱刺癢，搔抓即隨后起風(fēng)團(tuán)或條索狀隆起，越抓越起，心煩不寐，口干思飲。舌紅尖赤，苔剝，脈弦滑數(shù)。
(2)處方 荊芥、防風(fēng)、赤芍、紫草、白鮮皮、牛蒡子各10g，生地、金銀花、連翹、小胡麻各15g，生石膏30g，蟬衣、竹葉、甘草各6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
7．血瘀型
(1)主癥 皮疹暗紅或大片紫紅色，多見(jiàn)于腰帶、表帶受壓迫等處，患者面色晦暗，口唇色紫，口干不欲飲。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。
(2)處方 荊芥、當(dāng)歸、白蒺藜、桃仁、赤芍、防風(fēng)、路路通各109，紅花、蟬衣、甘草各6g，丹參15g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
8．毒熱熾盛型
(1)主癥 發(fā)病突然，皮疹大片并遍布全身，呈鮮紅色，有時(shí)可呈出血樣皮疹，劇癢，常伴有高熱、煩躁不安、小便短赤、大便秘結(jié)、口渴喜冷飲。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。
(2)處方 水牛角（先煎）、生地、生石膏各30g，丹皮、赤芍、紫草、防風(fēng)、蟬衣、白鮮皮各10g，白茅根、玄參、蘆根各15g，甘草6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
9．氣血兩虛型
(1)主癥 風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，勞累時(shí)加重，神疲乏力，食欲缺乏，夜不安寐，面色蒼白，形體消瘦。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
(2)處方 北黃芪30g，防風(fēng)、白術(shù)、白芍、白蒺藜、黃精各15g，烏梅、牡蠣各20g，熟地、僵蠶各10g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
10. 沖任失調(diào)型
(1)主癥 風(fēng)團(tuán)色淡，發(fā)無(wú)定處，常于經(jīng)前2—3天，皮損增多，經(jīng)后漸漸消失，以腹部、腰骶、大腿內(nèi)側(cè)為多，下次月經(jīng)來(lái)臨前又發(fā)作，伴月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來(lái)腹痛。舌質(zhì)淡，苔薄，脈弦細(xì)或弦滑。
(2)處方 生地、丹參各15g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、仙茅、仙靈脾、柴胡、防風(fēng)、蟬衣、荊芥各10g，甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
1．趙炳南診治經(jīng)驗(yàn)
(1)善祛衛(wèi)分風(fēng)邪蕁麻疹的特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處，忽起忽退，瘙癢不堪，消退后不留痕跡等。這與中醫(yī)學(xué)“風(fēng)邪”致病特點(diǎn)一致。趙老指出，營(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)邪而誘發(fā)是其發(fā)病的主要病機(jī)之一。風(fēng)與熱相合則為風(fēng)熱之邪，風(fēng)與寒相合則是風(fēng)寒之邪。風(fēng)熱與風(fēng)寒又可以在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。趙老認(rèn)為，蕁麻疹可分為急性和慢性，一般均與衛(wèi)分風(fēng)邪為患有關(guān).尤其是急性蕁麻疹，包括慢性蕁麻疹的急性發(fā)作期，表現(xiàn)為起病急，來(lái)勢(shì)快，疹塊驟然而生，迅速消退。其發(fā)病特點(diǎn)表明風(fēng)邪客衛(wèi)是其發(fā)病的主要因素，趙老對(duì)于此時(shí)期蕁麻疹十分注重祛除衛(wèi)分風(fēng)邪。而風(fēng)邪既可偏于風(fēng)熱，也可偏于風(fēng)寒，故在治療用藥方面需明辨風(fēng)熱與風(fēng)寒。
對(duì)于風(fēng)熱型蕁麻疹，趙老常用疏風(fēng)解表藥物有荊芥、防風(fēng)、薄荷I蟬蛻、浮萍、桑葉、菊花等。趙老用藥如用兵，在臨證中常將荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟬衣列為第一線辛散解表清熱藥組。認(rèn)為荊芥辛苦而溫，芳香而散，氣味輕揚(yáng)，善祛風(fēng)邪；防風(fēng)可祛風(fēng)解表勝濕，善去入于骨肉之風(fēng)，故宣在衛(wèi)表之風(fēng)邪，當(dāng)以防風(fēng)合用荊芥；薄荷清輕涼散，善解風(fēng)熱之邪，又能疏表透疹解毒；蟬蛻其氣清虛，善于透發(fā)，可涼散風(fēng)熱，開(kāi)宣肺竅.又常以具疏散風(fēng)熱之效而作用稍緩的牛蒡子、浮萍、僵蠶為第二線藥組，協(xié)助第一線藥組透達(dá)風(fēng)熱之表邪。趙老對(duì)風(fēng)熱輕證是以桑菊飲為主進(jìn)行加減，旨在清熱疏風(fēng)止癢。在病情基本痊愈后，趙老常予服浮萍丸以鞏固療效。對(duì)于風(fēng)寒型蕁麻
疹，趙老常用疏風(fēng)解表藥物有麻黃、防風(fēng)、荊芥、杏仁、干姜皮、浮萍、蟬蛻等。
對(duì)于一些反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹，在其急性發(fā)作期，趙老善于趁其病情發(fā)作之時(shí)機(jī)強(qiáng)化祛除衛(wèi)分風(fēng)邪之效力，可使風(fēng)邪得除，營(yíng)衛(wèi)自安，愈后常有不再?gòu)?fù)發(fā)之功。對(duì)于慢性蕁麻疹，趙老認(rèn)為衛(wèi)分風(fēng)邪亦是本病反復(fù)發(fā)作的重要因素之一，故在加強(qiáng)針對(duì)內(nèi)因以治本的同時(shí)，也需要注意祛除風(fēng)邪，常選用荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜、麻黃以疏表散風(fēng)止癢。
(2)重視營(yíng)分調(diào)治趙老深入探究蕁麻疹病因病機(jī)，認(rèn)為本病多因稟賦不耐，又食魚(yú)蝦等葷腥動(dòng)風(fēng)之物；或因飲食失節(jié)，胃腸實(shí)熱；或因平素體虛衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病；再有情志不遂，肝郁不舒，氣機(jī)壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風(fēng)邪而誘發(fā)。無(wú)論是急性蕁麻疹還是慢性蕁麻疹，趙老均重視營(yíng)分病變之調(diào)治。
在急性蕁麻疹或慢性蕁麻疹的急性發(fā)作期，一般以實(shí)證多見(jiàn)。此時(shí)期以營(yíng)衛(wèi)合邪，營(yíng)熱內(nèi)擾為常見(jiàn)。外雖有風(fēng)熱或風(fēng)寒之衛(wèi)分表邪，體內(nèi)亦常蘊(yùn)有血熱、濕熱、郁熱或滯熱等，而致?tīng)I(yíng)分受擾.趙老重視對(duì)營(yíng)分熱邪進(jìn)行調(diào)治。如內(nèi)有血熱或風(fēng)邪入里化熱內(nèi)擾者，趙老常隨癥選用牡丹皮、赤芍、生地黃、紫草、茜草、白茅根、玄參清熱涼血活血；金銀花、連翹、牛蒡子、大青葉、生甘草清熱解毒；黃芩清上焦之熱；生石膏清氣以除熱；內(nèi)有滯熱用大黃苦寒泄熱，蕩滌腸胃，通里導(dǎo)滯熱，潔凈腑以抽薪，并可合用厚樸以清腸胃之滯；蘆根清熱生津。如辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱，風(fēng)濕相搏而發(fā)病，常隨癥選用清熱祛濕止癢之白鮮皮、地膚子、苦參、黃芩、生大黃、茵陳蒿、絲瓜絡(luò)、秦艽、連翹及六一散等。在病情鞏固期則常選用防風(fēng)通圣丸解表清熱攻下，以表里雙解。
慢性蕁麻疹多因情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，灼傷陰血；或平素體弱，慢性疾病耗傷肺脾之氣，加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。趙老認(rèn)為慢性蕁麻疹多為虛實(shí)夾雜證或虛證為主。以營(yíng)血不足較為常見(jiàn)，故針對(duì)內(nèi)因加強(qiáng)用藥尤為重要，否則病情易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于常見(jiàn)的營(yíng)血不足、血虛受風(fēng)型，趙老治以滋陰和營(yíng)、養(yǎng)血益氣、疏散風(fēng)邪之法。營(yíng)血不足常用白芍、何首烏、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、生地黃等養(yǎng)血滋陰和營(yíng)，可配黃芪益氣養(yǎng)血固表。
(3)創(chuàng)設(shè)經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)方趙老在研究繼承歷代名家診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)大量病例，總結(jié)出了許多療效顯著的經(jīng)驗(yàn)方。趙老對(duì)蕁麻疹的分期分型診治用藥給出了較明確
的方案，將一些古方劑加以改進(jìn)，使其更加適宜于治療蕁麻疹。趙老更進(jìn)一步針對(duì)蕁麻疹病因病機(jī)，創(chuàng)設(shè)經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)方，使中醫(yī)藥治療蕁麻疹療效彰顯。如：趙老根據(jù)古方五皮飲化裁而成多皮飲，主要是針對(duì)頑固性慢性蕁麻疹經(jīng)常復(fù)發(fā)者；將多皮飲與調(diào)和陰陽(yáng)基本方進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合而成五皮五藤飲，也是主要針對(duì)慢性蕁麻疹而創(chuàng)設(shè)。
2．王玉璽診治經(jīng)驗(yàn)
王教授認(rèn)為，蕁麻疹其成因有外因、有內(nèi)因、也有內(nèi)外因相結(jié)合者。急性期多屬于表證、實(shí)證，治以祛風(fēng)、清熱、散寒、涼血、解毒為主；慢性期多挾濕、挾虛、挾瘀，應(yīng)結(jié)合除濕、補(bǔ)虛及活血化瘀進(jìn)行治療。蕁麻疹病因多與風(fēng)邪有關(guān)，風(fēng)邪有外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)即風(fēng)邪外襲，內(nèi)風(fēng)多因虛生風(fēng)。治風(fēng)的同時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)血活血。此外，內(nèi)因有血熱、血瘀致病者，血熱生風(fēng)亦不少見(jiàn)。常見(jiàn)皮膚灼熱刺癢，搔后立即掀起條痕，所謂外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，必須著重涼血清熱以熄內(nèi)風(fēng)。血瘀之證，由于久病瘀血阻于經(jīng)絡(luò)膚腠之間，營(yíng)衛(wèi)不和，發(fā)為風(fēng)疹塊，應(yīng)著重活血祛風(fēng)。更有寒熱錯(cuò)雜之證，又當(dāng)寒熱兼治?？傊?，病情比較復(fù)雜，當(dāng)審證求因，庶能得治。
(1)風(fēng)寒型初起為風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和所致，日久則為表虛衛(wèi)外之氣不固，風(fēng)寒之邪易襲所致。癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)色淡微紅，以暴露部位如頭面、手足為重，吹風(fēng)著涼更甚，得熱則緩，舌淡苔薄白，脈浮緊或沉緩。多見(jiàn)于冷激性蕁麻疹。治宜祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。前者用麻桂各半湯，后者用玉屏風(fēng)散加桂枝湯加減。
(2)風(fēng)熱型初起為風(fēng)熱之邪，客于肌表，傷及營(yíng)血，營(yíng)衛(wèi)不和所致。日久則風(fēng)熱之邪久戀，郁于肌腠，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄而致。癥見(jiàn)風(fēng)疹色紅，遇熱則劇，得冷則減。發(fā)于上半身部位為多，或兼咽喉腫痛，脈浮滑數(shù)，舌紅苔薄白或黃。治宜祛風(fēng)清熱。藥用疏風(fēng)清熱飲加減：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、白蒺藜、蟬衣、生地黃、丹參、赤芍、炒山桅、黃芩、金銀花、連翹、生甘草等。
(3)沖任不調(diào)型肝腎不足，沖任失調(diào)，肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)生燥，郁于肌膚而成。經(jīng)期或胎產(chǎn)前后發(fā)病，經(jīng)前2～3天風(fēng)疹發(fā)作，經(jīng)凈后減輕或消失，主要分布在下腹、腰骶和大腿等區(qū)域，下次月經(jīng)來(lái)臨前又發(fā)作，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔，脈弦細(xì)或弦滑。多見(jiàn)于月經(jīng)疹。治宜調(diào)攝沖任。藥用四物湯合二仙湯加減：當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地黃、川牛膝、丹參、益母草、黃柏、仙茅、仙靈脾、巴戟天、淫羊藿等。
(4)濕熱型體內(nèi)素有濕邪，復(fù)感外邪所致。癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)色澤鮮紅，瘙癢無(wú)度，腹痛腹泄或伴有惡心，舌紅苔黃膩，脈數(shù)或濡數(shù)。治以清熱利濕，祛風(fēng)止痛。藥用蠶砂飲加減：蠶砂、蚤休、丹參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、蟬蛻、槐花、牡丹皮、赤芍、生甘草等。
(5)血熱型心經(jīng)有火，血分有熱，血熱生風(fēng)所致。癥見(jiàn)晚間發(fā)作較重，先則皮膚灼熱刺癢，搔后即隨手起風(fēng)團(tuán)或條痕隆起，越抓越起，發(fā)時(shí)心煩不寧，口干思飲，舌紅少苔，脈弦滑數(shù)。多見(jiàn)于人工蕁麻疹或稱(chēng)皮膚劃痕癥。治以涼血清熱，消風(fēng)止癢。藥用消風(fēng)散加減：荊芥、防風(fēng)、生地黃、當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白蒺藜、知母、生石膏、生甘草等。
(6)血瘀型 由于瘀血阻于經(jīng)遂，營(yíng)衛(wèi)之氣不宣，風(fēng)寒或風(fēng)熱相搏而致。癥見(jiàn)風(fēng)疹暗紅，面色灰暗，口唇色紫，風(fēng)疹易發(fā)于腰帶、表帶及受壓部位（壓力性蕁麻疹），舌質(zhì)紫或見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血祛風(fēng)，化瘀止癢。藥用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、地龍、皂刺、當(dāng)歸、川芎、赤芍、鬼箭羽、丹參、蟬蛻等。發(fā)于上肢者加桑枝、桂枝；發(fā)于下肢者加川牛膝。
(7)血虛型血虛之人，肝失所養(yǎng)則風(fēng)從內(nèi)生，此屬血虛生風(fēng)所致.常見(jiàn)于老年人或久病之后，風(fēng)疹色淡紅，日輕夜重，或疲勞時(shí)加重，舌淡苔薄，脈弦細(xì)。治宜養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢。藥用當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、白蒺藜、荊芥穗、防風(fēng)、何首烏、黃芪、炙甘草等。風(fēng)盛者加僵蠶、烏梢蛇、全蝎；熱盛者加蟬蛻、薄荷。
(8)衛(wèi)外不固 此為汗出當(dāng)風(fēng)或露臥寒涼所致。汗出者，多因陽(yáng)氣虛弱，衛(wèi)外不固，營(yíng)衛(wèi)不和，致使氣血不運(yùn)，肌無(wú)所養(yǎng)而致。治以溫陽(yáng)宣氣，固表御風(fēng)。藥用玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減：桂枝、白芍、生姜、大棗、黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、甘草等。
3．張作舟診治經(jīng)驗(yàn)
(1)固衛(wèi)和營(yíng)佐以酸斂 此法用于表虛不固，風(fēng)邪乘虛而入，營(yíng)衛(wèi)失和而發(fā)疹者。其疹塊小而色淡，時(shí)起時(shí)伏，多于汗后遇風(fēng)寒而發(fā)，反復(fù)不愈，癢劇。常伴惡風(fēng)多汗，面色晄白，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉。常用固衛(wèi)御風(fēng)湯治療。方中取玉屏風(fēng)散益氣固表以御風(fēng)；入黨參扶正以治本；桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；烏梅、五味子酸澀以收斂陰氣；白鮮皮、秦艽驅(qū)客表之風(fēng)邪；白芥子透達(dá)衛(wèi)陽(yáng)；甘草調(diào)和諸藥。此方固表祛風(fēng)，酸澀而不斂邪。兼有熱象者，去白芥子加青蒿；汗多者加生牡蠣；劇癢者加刺蒺藜。
(2)養(yǎng)血熄風(fēng)內(nèi)外同治 此法用于血虛氣弱，臟腑失養(yǎng)，風(fēng)從內(nèi)生，郁于皮毛腠理之間而發(fā)疹者。亦有本虛復(fù)感風(fēng)邪，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)者。其疹塊多淡紅或如膚色，形如云片，癢不甚，多夜起晝伏，勞累后加重，經(jīng)年不愈。伴面白唇淡，頭暈健忘，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)。常用養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療。方中以當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣養(yǎng)血，重用黃芪以使氣旺血生；何首烏養(yǎng)陰血以助之；白芍、五味子酸柔斂陰以熄風(fēng)；烏梢蛇、全蝎搜風(fēng)止癢治內(nèi)風(fēng)；白鮮皮、羌活疏風(fēng)祛邪治外風(fēng)。疹塊頑固不退者加蜈蚣3條；疹塊色黯淡，伴唇紫舌黯者加桃仁、紅花、桂枝以活血通絡(luò)；若婦女每于經(jīng)期發(fā)疹，為血虛沖任失調(diào)，可加益母草以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方中五昧子酸柔，有收斂氣陰而不戀邪之功，故氣陰虛多用之。
(3)滋陰清熱，潛陽(yáng)熄風(fēng) 此法用于陰虛內(nèi)熱而發(fā)疹者?！端貑?wèn)》日：“少陰有余病皮痹癮疹”，其疹塊色多紅赤，自覺(jué)灼熱而癢，午后或夜間加重，晨起消退，多伴有心煩易怒，口干目澀，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。常用養(yǎng)陰寧蕁湯治療。方中生地、白芍、女貞子養(yǎng)陰清熱；黃芪益氣生陰；五味子酸柔斂陰以助之；地骨皮、丹皮清虛熱；牡蠣、珍珠母潛陽(yáng)熄風(fēng)；白鮮皮、秦艽祛風(fēng)止癢。虛熱重者加黃芩、青蒿；癢重者加蟬衣。張老認(rèn)為，風(fēng)藥多燥，陰虛者不宜使用，推崇祁坤“宜涼風(fēng)潤(rùn)燥，慎用風(fēng)藥’’的主張。對(duì)虛陽(yáng)外擾之證，用滋陰潛陽(yáng)之法，多奏良效。
(4)清熱理脾，宣化濕濁 此法用于胃腸濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱動(dòng)風(fēng)，濕熱風(fēng)邪互結(jié)，“內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間”而發(fā)疹者。其疹塊多泛發(fā)全身，此起彼伏，色紅而劇癢?？梢蚴承劝l(fā)之物而誘發(fā)或加重。常伴脘腹脹悶，或疼痛，便秘，或腹瀉，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。常用平胃散加味治療。方中蒼術(shù)、厚樸、茯苓健脾燥濕；茵陳、青蒿、黃芩清熱除濕；藿香、佩蘭芳香化濕，使“濕不內(nèi)戀，風(fēng)無(wú)所依”；白鮮皮、刺蒺藜疏風(fēng)止癢。便秘者加焦檳榔；納呆，苔黃厚者加焦三仙。
4．榻國(guó)維診治經(jīng)驗(yàn)
榻教授認(rèn)為，慢性蕁麻疹多因平素體弱，陰血不足，陰虛內(nèi)熱，血虛生風(fēng)；或因情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，傷及陰液；或因產(chǎn)后受風(fēng)；或因皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血損耗，加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。本病多屬虛證，亦有實(shí)證。實(shí)證者多為飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，外感風(fēng)邪，風(fēng)熱濕邪困阻肌膚而成。風(fēng)邪是本病主要外因。同時(shí)榻教授強(qiáng)調(diào)脾胃運(yùn)化功能的重要性，當(dāng)脾胃運(yùn)化失職，水谷精微無(wú)以化生營(yíng)血，或大病、久病、產(chǎn)后氣血大傷，或沖任不調(diào)、營(yíng)血不足，都可以導(dǎo)致血虛。血虛則風(fēng)邪易于侵襲，亦可風(fēng)從內(nèi)生。
(1)衛(wèi)氣不固型癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)色淡不鮮，晨起或遇風(fēng)加重，四肢困倦，面色無(wú)華，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。治以玉屏風(fēng)散加味：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、麻黃、白鮮皮、牡蠣、紅花、烏梅。
(2)胃腸失調(diào)型癥見(jiàn)胸脘痞滿，腹脹時(shí)痛，食欲缺乏，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔略黃膩，脈弦滑。治以調(diào)理胃腸，用保和丸加減：山楂、麥芽、神曲、茯苓、綿茵陳、蘇葉、黃芩、枳實(shí)、白術(shù)、法夏、陳皮。
(3)氣血瘀滯型癥見(jiàn)患者面色晦暗，皮疹暗紅，舌有瘀斑，脈細(xì)澀。治以活血祛瘀，調(diào)血祛風(fēng)，用血府逐瘀湯加減：生地、赤芍、桃仁、秦艽、當(dāng)歸、川紅花、川芎、地龍、川蜈蚣、甘草、枳殼。
(4)肺腎不足型癥見(jiàn)患者動(dòng)則氣促，腰膝酸軟，潮熱盜汗，皮疹白而帶灰暗，舌淡苔少，脈細(xì)。治宜滋補(bǔ)肺腎，用六味地黃湯加減：山萸肉、懷山藥、茯苓、熟地、丹皮、澤瀉、烏梅、首烏、白蒺藜、五味子、甘草。
(5)沖任失調(diào)型癥見(jiàn)患者常在月經(jīng)前2—3天開(kāi)始發(fā)疹，或經(jīng)期時(shí)加重，隨著月經(jīng)結(jié)束而消失，但下一次月經(jīng)又復(fù)發(fā)，脈弦數(shù)。治宜調(diào)攝沖任，用丹梔逍遙散加減：丹皮、白芍、茯苓、夜交藤、徐長(zhǎng)卿、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、梔子、甘草。
(6)氣血兩虛型癥見(jiàn)患者平素體弱多病，失眠多夢(mèng)，疲倦，乏力，面色蒼白，疹塊形小色淡，舌胖質(zhì)淡有齒痕，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣血益心脾，用當(dāng)歸飲子加減：生地、白芍、首烏、白蒺藜、夜交藤、當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪、白術(shù)、烏梅、甘草、川芎。
5．范永升診治經(jīng)驗(yàn)
(1)風(fēng)邪和飲食是其發(fā)病的重要因素①外邪入侵：“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，引起本病之外邪以風(fēng)邪最常見(jiàn)。許多患者自述冬季冷風(fēng)吹后即發(fā)作或加重亦說(shuō)明了這點(diǎn)。風(fēng)邪又常兼加寒邪或熱邪口風(fēng)熱
客于肌表，絡(luò)脈盛而風(fēng)團(tuán)色紅；風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，絡(luò)脈結(jié)聚而風(fēng)團(tuán)色白，此即《諸病源候論》中所稱(chēng)之赤疹、白疹。此外，外邪亦包括昆蟲(chóng)叮咬或接觸花粉等過(guò)敏物質(zhì)。②飲食不慎：因過(guò)食魚(yú)腥海鮮、辛辣厚味以及香菇、雞肉等，而致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱動(dòng)風(fēng)，“內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間”，從而導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)病。
(2)首辨病情之緩急①急性蕁麻疹：患者常突然發(fā)病，泛發(fā)大小不一的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，稍高于皮面，多呈紅色或粉紅色，搔抓后成片，奇癢，多伴發(fā)熱、惡寒、嘔吐、煩躁等全身癥狀，重則局部浮腫，苔薄黃或薄白，脈多浮或滑數(shù)。此類(lèi)患者病程多短，藥后1周即可控制，療效滿意。②慢性蕁麻疹：多為局限性粉紅色扁平皮疹，時(shí)輕時(shí)重，刺癢，病程在1~2個(gè)月以上，甚則經(jīng)年不愈，皮膚劃痕征陽(yáng)性，常伴失眠、消化不良等兼癥，遇寒冷等因素即加重，頗為頑固。
(3)祛風(fēng)法 多用于急性蕁麻疹屬風(fēng)熱證者，以發(fā)病急，風(fēng)團(tuán)色紅，劇癢，伴風(fēng)熱表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。方用消風(fēng)散加減：荊芥7g，防風(fēng)、蒼術(shù)、知母各9g，蟬衣5g，苦參、生地各15g，生石膏189，牛蒡子6g，全當(dāng)歸12g.方中生石膏和知母的用量為2:1。風(fēng)熱表證明顯者，加金銀花129以疏散風(fēng)熱；上焦熱相明顯者，加黃芩10g以瀉肺火；癢甚者，加地膚子10g，徐長(zhǎng)卿1 59，白僵蠶9g以祛風(fēng)止癢；風(fēng)熱挾濕者，加茯苓12g.
(4)和營(yíng)法 多用于寒冷性蕁麻疹，以皮疹色淡紅，遇冷加重，伴風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)。方用桂枝湯加味：桂枝、炙甘草、防風(fēng)、白僵蠶各9g，炒白芍20g，生姜3片，大棗10g.凡遇冷則作及對(duì)冷空氣過(guò)敏者，均可用之，其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功無(wú)方可出其右。遇風(fēng)加重者加生黃芪30g，炒白術(shù)15g;下半身偏重者加川牛膝12g引藥下行；患者脈弦或澀，情志不舒時(shí)易發(fā)作者，加柴胡、佛手片各10g以疏肝理氣，因佛手片稍貴，對(duì)經(jīng)濟(jì)有困難的患者多以川樸花、陳皮兩味代之；有藥物過(guò)敏者加白鮮皮12g以脫敏，同時(shí)亦有止癢之功.
(5)清解法 多用于血熱證，以皮膚灼熱刺痛，搔后立刻掀起條痕，伴血熱表現(xiàn)為辨治要點(diǎn)。此為血熱生風(fēng)，須清熱解毒涼血。方用犀角地黃湯加味：水牛角片（先煎）、丹參各30g，生地、赤芍各15g，丹皮9g，炮山甲(先煎)12g.此即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意?；颊呱噘|(zhì)黯，甚則有瘀斑者，加桃仁12g，紅花9g.范教授喜用丹參以涼血祛瘀，治蕁麻疹幾乎方方不離此藥，用量在15-45g之間，臨床每獲良效。此外，對(duì)于皮損明顯者，酌加青蒿30--45g.
(6)和胃法 范教授認(rèn)為胃腸因素是蕁麻疹發(fā)病的內(nèi)因和誘因，故立“和胃”法，臨床宜辨其虛實(shí)而和之。對(duì)胃腸熱盛的患者（癥見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，大便干結(jié)），即主張清胃火，藥用制大黃攻下，胃腸熱瀉則病情即好轉(zhuǎn)。此亦是解毒祛瘀之法，吳又可《瘟疫論》是使用大黃出神入化的典范，大黃用之得當(dāng)，每可獲良效。對(duì)脾胃虛弱而見(jiàn)食欲缺乏便溏的患者，則于辨證基礎(chǔ)上加炒雞金7g，生薏苡仁10g，炒白芍30g，炒枳殼15g，粉葛根10～20g，以調(diào)理脾胃。
上述四法是辨證統(tǒng)一的，因患者過(guò)敏源復(fù)雜，往往寒熱并呈、虛實(shí)錯(cuò)雜，各法可單獨(dú)應(yīng)用，亦可數(shù)法綜合運(yùn)用，千般變化，務(wù)以切合患者病情為是。此外，對(duì)頑固性蕁麻疹，范教授善用全蝎、地龍、蜈蚣、烏梢蛇等蟲(chóng)類(lèi)藥，因其藥力峻猛，多不長(zhǎng)期使用，癥狀改善即止。
6．袁兆莊診治經(jīng)驗(yàn)
袁老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出，本病多因稟賦不耐，腠理失密，外感風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪，或飲食失節(jié)，濕熱困脾，脾胃失調(diào)，或衛(wèi)外不固，汗出受風(fēng)，或外邪郁久化熱，傷及陰液，或平素體弱，氣血不足，加之風(fēng)邪外襲，郁于皮毛肌腠之間，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，正邪相搏而發(fā)疹。蕁麻疹的病因雖然復(fù)雜，但追本求源，終歸于風(fēng)，以風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行數(shù)變，正符合蕁麻疹臨床表現(xiàn)的種種特點(diǎn)。而風(fēng)邪致病最易兼夾其他病邪，如熱邪、寒邪、濕邪等，從而出
現(xiàn)各種相應(yīng)的證候。
(1)風(fēng)熱證 多見(jiàn)于急性蕁麻疹，發(fā)病急，風(fēng)團(tuán)密集成片，其色鮮紅，灼熱劇癢，伴有發(fā)熱咽痛，心煩口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。治以疏風(fēng)清熱止癢為主。方用秦艽牛蒡湯加減。伴有發(fā)熱、屬風(fēng)熱熾盛者，加生石膏；大便秘結(jié)者，加大黃；咽紅腫痛明顯者，加金蓮花、金銀花；血熱重者，加赤芍。
(2)風(fēng)寒證 此證多見(jiàn)于寒冷性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)遇冷皮疹加重，遇熱則輕，癢甚，伴惡寒，口不渴，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮緊。其致病因素為風(fēng)寒襲表所致者，治療宜疏風(fēng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可用辛溫散寒之藥，用麻黃湯加減；若素體虛寒，復(fù)感風(fēng)邪者，可用陽(yáng)和湯加減。故在治療時(shí)要分清是外感風(fēng)寒引發(fā)，還是內(nèi)寒招致風(fēng)邪所致。
(3)濕熱證 多見(jiàn)于慢性蕁麻疹急性發(fā)作，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)較大，融合成片，皮損灼熱而癢，經(jīng)久不退，常伴有胃脘脹滿，腹痛腹瀉，口渴，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱除濕，疏風(fēng)健脾。方用清脾除濕飲加減。若苔厚膩、濕熱重者，加黃連、大黃；以濕邪困脾為主者，加厚樸、白術(shù)等；癢甚者，加苦參、地膚子。
(4)風(fēng)濕證 多見(jiàn)于慢性蕁麻疹、人工性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)成片，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，久治不愈，舌淡苔白，脈沉緩。治以健脾化濕，祛風(fēng)止癢，調(diào)和氣血。方用多皮飲加減治療。久治不愈少苔者加地骨皮；風(fēng)濕重者加五加皮；舌質(zhì)紅者加丹皮。
(5)氣血虛證 風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，遷延不已，午后或夜間和勞累時(shí)皮疹加重，伴有神疲乏力，心煩易怒，口干，舌淡少苔，脈沉細(xì)。治宜養(yǎng)血益氣，祛風(fēng)固表。方用當(dāng)歸飲子加減。氣虛明顯者加黨參；陰虛血虧明顯者加玄參、熟地等。
本病病因復(fù)雜，病機(jī)變化多端，證型多變，易慢性化，反復(fù)發(fā)作，臨床治療有一定難度，其治療時(shí)要注意幾個(gè)問(wèn)題a①中醫(yī)治療，重在辨證：中醫(yī)治療蕁麻疹的特點(diǎn)是辨證論治，而其本質(zhì)是在一些復(fù)雜的病因病機(jī)中，各個(gè)癥狀中，總結(jié)出規(guī)律性的“證’，，并對(duì)“證”來(lái)治療，往往使許多頑癥迎刃而解。②體質(zhì)因素，重在調(diào)整：體質(zhì)因素一是指體質(zhì)的特征，有強(qiáng)弱的不同，這與人體的臟腑氣血功能變化有著密切的關(guān)系，成為人體發(fā)病的內(nèi)在因素。二是指中醫(yī)所說(shuō)的稟賦不耐，主要是機(jī)體對(duì)接觸或食入某些物質(zhì)不能耐受，而出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化。在一部分蕁麻疹的患者中，有時(shí)很難找到真正的誘因，即使找到了如塵螨、花粉、灰塵等，但也無(wú)法脫離這種環(huán)境。所以只有改善和調(diào)整患者體質(zhì)的特異性，提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，才能減少?gòu)?fù)發(fā)。③臟腑因素，不能忽視：蕁麻疹發(fā)生于皮膚，發(fā)病的部位在肌表營(yíng)衛(wèi)，但其發(fā)病原因與臟腑的功能失調(diào)也有密切的關(guān)系，尤其是慢性蕁麻疹。故治療上要注意辨別臟腑的虛實(shí)，調(diào)整臟腑氣血功能，以提高本病的辨治水平。
7．亓魯光診治經(jīng)驗(yàn)
亓教授在中醫(yī)基本分型論治的基礎(chǔ)上，提出了治療慢性頑固性蕁麻疹的基本原則：益氣、治血、祛風(fēng)、理肺、平肝、安神，諸法并舉。聯(lián)合治療慢性頑固性蕁麻疹，在臨床上取得了良好的療效。
(1)益氣慢性疾病，邪氣未去，正氣已虛?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，所以首先需要扶正。久病體虛，衛(wèi)氣不充，肺衛(wèi)不固，導(dǎo)致反復(fù)感受外邪，病情起伏，遷延不愈。治以玉屏風(fēng)散之類(lèi)，以黃芪、炒白術(shù)等益氣固表，以防風(fēng)之類(lèi)疏風(fēng)散邪，使扶正而不戀邪，祛邪而不傷正。此外，尚可佐以山藥、黃精等奠中護(hù)胃，調(diào)理氣血化生之源，充汗源而助祛邪。
(2)治血 “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。自古以來(lái)，風(fēng)病治血就是中醫(yī)辨治癮診的一大原則。而對(duì)于治療慢性蕁麻疹來(lái)說(shuō)，又可以分為以下幾個(gè)方面來(lái)探討。第一：久病傷及陰血，則血虛風(fēng)燥，血不養(yǎng)則風(fēng)不去。而“津”、“血”同源，故當(dāng)治以生津養(yǎng)血，如以生脈飲滋陰生津，或以枸杞、桑葚、旱蓮草、女貞子滋腎填精等，使血和而風(fēng)去。第二：陰血虧虛，虛熱內(nèi)擾，則見(jiàn)風(fēng)團(tuán)發(fā)紅瘙癢，甚至接連成片.治當(dāng)涼血以熄風(fēng)，如生地、丹皮、玄參、赤芍之類(lèi)，此四者又兼有養(yǎng)血和血之功，可謂一舉而兩得。第三：‘‘久病人絡(luò)”o表邪不去，郁積化熱，正氣不充，祛邪無(wú)力，久之導(dǎo)致皮膚孔竅絡(luò)脈瘀阻不通。故治以蟲(chóng)類(lèi)搜剔經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，如僵蠶、蟬蛻、地龍等，另有金銀花藤、雞血藤等，通絡(luò)并能清熱涼血，稍微佐之，如有神效?？梢?jiàn)，治血當(dāng)“養(yǎng)血”、‘涼血”、“通絡(luò)活血”三者兼顧，孰重孰輕，臨證加減。
(3)祛風(fēng) 癮疹瘙癢，給患者帶來(lái)極大的痛苦，所以祛風(fēng)止癢對(duì)癥治療是緩解患者痛苦的重要舉措，而選擇恰當(dāng)有效的藥物就是關(guān)鍵之舉。開(kāi)教授輕則用紫花地丁、蜂房之類(lèi)，稍重則加入僵蠶、蜂房、蟬蛻等蟲(chóng)藥，若癮疹仍然頑固不解則再加龍衣、白鮮皮之類(lèi)。逐漸加大力度，有效地止癢祛風(fēng)，同時(shí)防止藥重傷正。靈活運(yùn)用，隨證加減，可謂是層次分明，用藥精當(dāng)。
(4)平肝 臨床醫(yī)家治療慢性蕁麻疹，很少?gòu)母握撝巍Ｘ两淌谡J(rèn)為，肝為藏血之臟，起到調(diào)控全身血量的作用。久病血虛，必然導(dǎo)致肝血虧虛。肝血虛不能榮養(yǎng)皮膚，則易感受風(fēng)邪，而見(jiàn)風(fēng)疹瘙癢，甚至干燥蛻皮。肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)。陰血虧虛又使陽(yáng)熱亢盛，則見(jiàn)患者整個(gè)面部通紅，灼熱，心情煩躁。熱盛動(dòng)風(fēng)，內(nèi)外風(fēng)邪相合更是加劇癮疹。故而用藥當(dāng)以夏枯草、刺蒺藜、鉤藤等平肝清肝治之，或以牛膝導(dǎo)肝熱下行。
(5)理肺 “肺主表，其合在皮”。傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀認(rèn)為，全身的皮膚毛竅由肺所主，其生理病理與肺息息相關(guān)。在慢性蕁麻疹患者中，治肺一方面體現(xiàn)出扶正氣、充肺衛(wèi)、固肌表，如玉屏風(fēng)散之類(lèi)；另一方面則體現(xiàn)在可以用桑葉、菊花等清肺平肝，肝肺同調(diào)，是一箭雙雕之舉。
(6)安神 古訓(xùn)有“諸痛癢瘡，皆屬于心”之說(shuō)，皮膚瘙癢疼痛等不適本來(lái)就使患者心煩意亂，嚴(yán)重者甚至失眠，加之久病陰血虧虛，虛火上擾，更使得心神不寧，難以人眠，反過(guò)來(lái)增強(qiáng)了患者瘙癢的感受。因而，除了以上的諸法以外，亓教授在方劑中稍佐夜交藤、合歡皮、酸棗仁等，或用中成藥七葉神安片、珍珠靈芝片寧心安神，尤其能緩解患者夜間瘙癢的感覺(jué)。
8．陳漢章診治經(jīng)驗(yàn)
(1)風(fēng)邪襲表癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢，遇寒遇風(fēng)加重，微惡風(fēng)寒，或肢體困倦，舌苔薄白滑，脈浮緩。治宜疏風(fēng)散寒，解表透疹。方選荊防敗毒散加減：羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎、蒺藜。此型為外邪初犯肌膚，風(fēng)雖可挾寒、濕、熱諸邪侵襲人體，但結(jié)合嶺南氣候潮濕特點(diǎn)，在臨床上熱多與濕相并直人陽(yáng)明，成風(fēng)濕熱之勢(shì)者，可以上方去羌活，加馬齒莧、黃芩等。若蕁麻疹單純風(fēng)熱型者，可予銀翹散加減；若平日自汗多，易感冒者，可服
玉屏風(fēng)散；若年邁體虛，陰血虧損者，宜用當(dāng)歸飲子加減；若內(nèi)有濕滯，復(fù)受風(fēng)邪，而伴腹瀉、脘悶不適者，宜用藿香正氣散加減。
(2)邪侵肺衛(wèi)癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)，疹出色紅，發(fā)無(wú)定時(shí)，多伴咳嗽、咳痰、鼻塞、咽部不適，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜清熱宣肺，解表透疹。方選麻杏石甘湯加減：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、浙貝母、蟬蛻。此方本用于治療外感風(fēng)邪、邪熱壅肺之“汗出而喘”癥，今治蕁麻疹多伴見(jiàn)鼻塞流涕、噴嚏、氣喘等癥狀之過(guò)敏性鼻炎及過(guò)敏性哮喘的患者.
(3)邪陷少陽(yáng)癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)發(fā)作有時(shí)，或朝或夕，有一定規(guī)律，如瘧疾之寒熱有時(shí)，或伴口干、泛惡、胸悶，舌苔白，甚如積粉，脈弦。治宜開(kāi)達(dá)膜原，辟穢化濁。方選達(dá)原飲加減：檳榔、厚樸、草豆蔻、知母、芍藥、黃芩、甘草、柴胡、荊芥、防風(fēng)。本癥為表邪不解，內(nèi)傳人皮里膜外之少陽(yáng)經(jīng)。此方本為治療瘧疾之方，陳教授用此方治療其風(fēng)團(tuán)發(fā)作休止有時(shí)如瘧疾之狀者，常稱(chēng)此為類(lèi)瘧型癮疹。若臨床上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)發(fā)作不定，伴口苦咽干、胸脅不適、脈弦等少陽(yáng)證者，可予小柴胡湯加減治療。
(4)邪入陽(yáng)明本型多見(jiàn)于表證未解，而已化熱入陽(yáng)明，從而出現(xiàn)陽(yáng)明經(jīng)證或陽(yáng)明腑證，表現(xiàn)為太陽(yáng)、陽(yáng)明合病。陳教授多分為2型治療。①升降散證：多見(jiàn)風(fēng)團(tuán)，色紅，驟起驟伏，伴胸脘郁悶不適，口臭，大便干結(jié)難行，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治宜透郁瀉熱，升清降濁。方選升降散加減：僵蠶、姜黃、大黃、蟬蛻、火炭母、鳳尾草、茵陳。本型乃由于外邪化熱，由表及里，充斥內(nèi)外，阻滯氣機(jī)，清陽(yáng)不升，濁陰不降而發(fā)病。②葛根芩連湯證：多見(jiàn)風(fēng)團(tuán)色紅，癢甚，發(fā)無(wú)定時(shí)，
伴身熱、下利腹痛，或伴胸悶心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治宜解表清熱，透疹止癢。方選葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、甘草、蒺藜、防風(fēng)、珍珠草。本證為表證未解，又化熱入陽(yáng)明，本方雖表里雙解，但重在清里熱。本型特點(diǎn)為熱利，故用葛根解表透熱，升發(fā)脾陽(yáng)以止瀉，并用芩、連厚腸止利。若伴腹痛，可酌加白芍以柔肝止痛。葛根芩連湯證大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃腸型蕁麻疹。
(5)腎陰虧損癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，日久不愈，色紅，伴五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)止癢。方選六味地黃丸加減：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、蒺藜、防風(fēng)。本病多為蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，內(nèi)傳人少陰腎經(jīng)。如《薛氏醫(yī)案·赤白游風(fēng)》所述：“……若肝腎虛熱，六味丸，則火自熄，風(fēng)自定，癢自止”。
(6)血虛風(fēng)燥癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，色淡紅，或不高起皮膚，或伴面色無(wú)華，神疲無(wú)力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。方選當(dāng)歸飲子加減：熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、蒺藜、黃芪、何首烏、荊芥、防風(fēng)、甘草、蟬蛻。本證多由蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成。當(dāng)歸飲子為治療血虛風(fēng)燥之代表方，不僅本病可應(yīng)用，凡血虛風(fēng)燥之皮膚病皆可用之。
(7)情志內(nèi)傷癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)發(fā)作與情志波動(dòng)有關(guān)，多在情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，可伴頭痛目眩，脅下不適，或伴月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌紅，苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣。方選逍遙散加減：當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、甘草、蒺藜、防風(fēng)。本型多由于所欲不遂，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，郁而化火，耗傷陰血，血虛生風(fēng)所致。本型大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膽堿能型蕁麻疹，多發(fā)生于婦女、兒童。若肝郁化火者，當(dāng)用丹梔逍遙散加減。
9．張合恩診治經(jīng)驗(yàn)
(1)疏風(fēng)解表法根據(jù)臨床有風(fēng)寒、風(fēng)熱之不同，故有溫涼二法之分。①疏風(fēng)散寒法：癥見(jiàn)皮起風(fēng)團(tuán)，時(shí)起時(shí)消，瘙癢較甚，或如蟲(chóng)行皮中，遇風(fēng)遇冷皮疹則重，得熱則消，時(shí)惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)頭痛，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈浮緊。方用麻桂各半湯加減：麻黃、桂枝、荊芥各9g，杏仁、白芍各l0g，防風(fēng)12g，生姜3片，大棗5枚。②疏風(fēng)清熱法：癥見(jiàn)皮起紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)以及紅斑、鱗屑、抓痕，或惡風(fēng)惡熱，疹得熱則重，得涼而消，瘙癢明顯，舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈象浮數(shù)。
藥用荊芥、黃芩各10g，防風(fēng)、連翹、金銀花各129，蟬衣99，黃連、升麻、薄荷、甘草各6g.
(2)消風(fēng)涼血法癥見(jiàn)皮起風(fēng)團(tuán)、丘疹、紅斑，皮膚潮紅脫眉，皮膚瘙癢，皮疹反復(fù)發(fā)作不愈，伴發(fā)熱、心煩、口燥咽干，甚則神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅或絳，苔黃而燥，脈象弦數(shù)。藥用生地、玄參、白茅根各15g，丹皮、赤芍各12g，石膏30g.，知母、防風(fēng)各10g，荊芥9g，甘草6g.
(3)疏風(fēng)勝濕法癥見(jiàn)皮起丘疹、紅斑、水皰、風(fēng)團(tuán)，甚則糜爛滲出，或見(jiàn)鱗屑脫落，瘙癢不絕，或伴納呆、腹脹、腹瀉，夏秋季加重。藥用茵陳、藿香、苦參、白鮮皮各15g，黃芩9g，黃柏、云苓、地膚子、荊芥、防風(fēng)各12g，甘草lOg.
(4)固衛(wèi)御風(fēng)法癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)、丘疹，皮膚瘙癢，惡風(fēng)怕冷，疹出于暴露部位，伴體倦乏力，氣短懶言，遇勞累后則發(fā)，舌質(zhì)淡白，脈象濡弱。藥用生黃芪15g，白術(shù)、防風(fēng)、白芷、白蒺藜各l0g，桂枝9g，白芍、沙參各12g，辛夷、甘草各6g.
(5)祛風(fēng)潤(rùn)燥法癥見(jiàn)皮膚干燥、肥厚、脫屑，瘙癢難忍，或發(fā)生皸裂等，常伴有口干咽燥，便秘，或五心煩熱。藥用當(dāng)歸、生地、熟地、雞血藤各15g，白芍、何首烏、合歡花各12g，玉竹、甘草各10g，珍珠母30g。
(6)化瘀消風(fēng)法癥見(jiàn)皮起風(fēng)團(tuán)、丘疹，皮膚干燥脫屑、肥厚，瘙癢明顯，皮損色黯，或見(jiàn)有瘀血斑點(diǎn)，常伴有失眠多夢(mèng)，腹痛便秘，或可見(jiàn)有痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等，舌質(zhì)黯紅，或有瘀血斑點(diǎn)，苔黃或白，脈弦細(xì)或澀。藥用當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、白蒺藜各12g，紅花10g，荊芥、蟬衣各9g，甘草6g.遇正氣不足，氣短懶言，體倦乏力，舌質(zhì)黯淡，邊有齒痕，或有瘀血斑點(diǎn)者，加黨參、白術(shù)各10g，生黃芪15g;遇大便干結(jié)，胃腸內(nèi)有實(shí)熱者，加大黃12g；沖任受損，月經(jīng)過(guò)多或有血塊者，加阿膠、巴戟天各10g，杜仲12g.
(7)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法癥見(jiàn)皮膚瘙癢不絕，丘疹、結(jié)節(jié)及鱗屑迭起，皮膚干燥肥厚，抓之有血痕或條痕，每于晚間為甚，常伴有頭痛、頭暈、失眠、健忘、煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦而有力。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：赤芍、白芍、天冬、當(dāng)歸各129，玄參、生牡蠣、牛膝各15g，代赭石、生龍骨各24g．鉤藤、白蒺藜、僵蠶、防風(fēng)各10g，土茯苓30g，甘草6g.
(8)搜風(fēng)止癢法癥見(jiàn)皮膚瘙癢不絕，抓之則甚，或癢如蟲(chóng)行皮中，或起丘疹、風(fēng)團(tuán)，或有抓痕，或皮膚肥厚脫屑。病程已久，頑固難愈。藥用荊芥、防風(fēng)、僵蠶、烏梢蛇、赤芍、桂枝各10g，全蝎9g，白蒺藜、當(dāng)歸尾各12g，皂刺、甘草各6g。
10．郝文軒診治經(jīng)驗(yàn)
(1)疏散風(fēng)寒法 “陽(yáng)氣者，衛(wèi)外而為固也”，一旦失和，則“邪氣客于皮膚，復(fù)遇風(fēng)寒相搏則為癮疹”.所謂“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”是也。風(fēng)寒傷表，病屬氣分，故癮疹色白，逢風(fēng)、冷則甚，得晴暖則瘥。發(fā)疹時(shí)間多在隱晦之日或朝夕陽(yáng)微之時(shí)。癥見(jiàn)皮膚瘙癢，周身拘急，舌苔薄白，脈浮緊，頸背、胸腹及四肢出現(xiàn)豌豆大丘疹，愈搔愈多，灼癢難忍。此邪氣犯表，欲出而不能也?！秱摗匪^：“以其不得小汗出，身必癢”是也。治應(yīng)疏風(fēng)散寒，急驅(qū)外邪，荊防敗毒散主之。方中荊防、二活辛溫解表，以驅(qū)外邪；桔梗、前胡、枳殼、茯苓宣肺化濕，以展氣機(jī)；柴胡、川芎暢發(fā)少陽(yáng)，以杜傳變；參、草扶正祛邪，以固正氣；姜、薄少許為引者，“輕以去實(shí)”、“治上焦如羽”也。
(2)解表化濕法 癮疹而投荊防敗毒散，是從太陽(yáng)立法。倘胸悶，苔膩，頭目昏重，四肢煩痛，則非上法所宜，亦猶感冒挾濕之例也，須從太陰調(diào)治。經(jīng)云：“太陰之上，濕氣治之”o芳香通陽(yáng)之藥，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)加入。蕁麻疹患者，凡癥見(jiàn)舌苔白膩，胸痞不饑，頭重體倦，精神疲困，癮疹消現(xiàn)較慢，分布多在胸腹及四肢內(nèi)側(cè)，不搔不癢，下午較重，則應(yīng)“二太”合治。宜辛溫之劑以通太陽(yáng)之表，芳香之藥以化太陰之濕?！毒址健废L(fēng)散主之。方中荊、防、羌辛溫輕浮以通太陽(yáng)；藿、樸、橘、苓芳香苦濕以醒太陰；川芎上行頭面，下行血海，走經(jīng)竄絡(luò)以行血中之氣；蟬蛻、全蝎輕揚(yáng)純真，而去皮膚之游風(fēng)；而方中參、草外助衛(wèi)氣，內(nèi)補(bǔ)脾肺，正所以建“安內(nèi)攘外”之功也。
(3)消痞透疹法 《局方》消風(fēng)散，雖為“二太”合病設(shè)，但畢竟偏重太陽(yáng)，以解表逐邪為主。倘癥見(jiàn)心下痞塞，飲水則嘔，不饑不食，四肢沉重，苔黃而膩，口中苦黏，脈濡數(shù)，癮疹團(tuán)聚，遍布各部，則病機(jī)重在太陰矣。治應(yīng)消痞透疹，展布?xì)鈾C(jī)，應(yīng)予瀉心湯主之。方中芩、連、蒲、夏辛開(kāi)苦降，消痞開(kāi)結(jié)；蘇葉、川樸、檳榔、竹茹、杷葉芳香化濕，止嘔消脹。但得痞消結(jié)開(kāi)，氣機(jī)暢和，則癮疹自退。此不治之治也?！皻馇屣L(fēng)自消”、“濁化疹自退”也。
(4)疏達(dá)募原法 “募原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑”（《瘟疫論》），“即三焦之門(mén)戶，實(shí)一身之半表半里”（《通俗傷寒論》）。倘穢濁之邪，聚結(jié)其處，則脹滿不食，舌苔厚為積粉。西醫(yī)所謂“腸胃型”蕁麻疹是也。癥見(jiàn)面色晦黃，精神呆滯，腹痛而脹，口膩納呆，脈沉滯，風(fēng)團(tuán)團(tuán)聚，偏著胸腹四肢某處，片大色滯，消失遲緩。此穢著募原，表邪郁滯而發(fā)癮疹也。治應(yīng)疏達(dá)募原，化濕透疹，達(dá)原飲加茵陳、浮萍主之。方中檳榔、川樸、草果降氣導(dǎo)濁，疏達(dá)膜原；黃芩、知母、白芍苦寒堅(jiān)陰以清伏熱；茵陳、浮萍不僅清熱化濕，也能解表透疹。
(5)疏散風(fēng)熱法 《證治準(zhǔn)繩》日：“汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉與熱氣并則生”.風(fēng)為陽(yáng)邪，其色必赤，故《千金方》日：“赤疹者，忽起如蚊蚋啄，煩癢，極者重沓壟起，搔之遂手起”。癥見(jiàn)舌尖紅赤，脈浮數(shù)，疹色浮活紅嫩。此風(fēng)熱束表，郁而為疹也。治應(yīng)疏風(fēng)解表，透疹止癢，桑菊飲加牛蒡子、蟬蛻主之。方中桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風(fēng)解表；桔梗、杏仁、甘草、牛蒡子、蟬蛻宣肺透疹；蘆根上通肺氣，下達(dá)陰竅，生津止，渴兼透肌竅，誠(chéng)解肌透疹之良藥。
(6)宣散風(fēng)濕法 癮疹色紅隱于肌肉之間，四肢重著，此風(fēng)熱挾濕也。多因浴后感風(fēng)或汗出解衣而得。癥見(jiàn)舌苔黃膩，脈濡數(shù)而浮，胸悶口膩，心煩惡食，小便黃赤，口渴而不引飲，疹色紅滯，搔之煩癢，血痕密布。治應(yīng)宣散風(fēng)濕，透疹止癢，《外科正宗》消風(fēng)散主之。方中荊、防疏風(fēng)透表；蒼術(shù)、苦參清熱燥濕；石膏、知母獨(dú)清胃熱，取白虎湯之意；生地、木通、甘草專(zhuān)戕心火，取導(dǎo)赤散之旨；當(dāng)歸、胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥；蟬蛻、僵蠶、白蒺藜、牛蒡子消風(fēng)透疹而止癢。全
方剛中具柔，動(dòng)中有靜，為蕁麻疹之有效方劑，隨證加減，輒有奇效。
(7)升清降濁法 升降出入，是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的唯一形式，清升濁降乃自然之常態(tài)，倘清氣不升，濁陰不降則必表里閉塞，絡(luò)脈阻滯，外邪襲人，則發(fā)癮疹?！秱蚶匪^：“風(fēng)氣相搏，必發(fā)癮疹”是也。癥見(jiàn)舌紅苔黃，脈急數(shù)，胸中煩熱，大便堅(jiān)澀，癮疹累累，結(jié)塊成條，瘙癢病急，久治不愈。治應(yīng)升清降濁，斡旋氣機(jī)，升降散主之。方中僵蠶、蟬衣升陽(yáng)中之清陽(yáng)；姜黃、大黃降陰中之濁陰。一升一降，內(nèi)外通達(dá)，而雜氣流毒頓消?！皻馇逖獣场倍a疹自愈矣。
(8)通瀉陽(yáng)明法 “陽(yáng)明如市”，經(jīng)日：“五臟六腑之?！币忠嗖匚奂{垢之所。一有積滯，則氣血失和，脈道不利，經(jīng)氣立見(jiàn)郁滯，所以然者“陽(yáng)明為十二經(jīng)脈之長(zhǎng)”故也。且夫“陽(yáng)明之上，燥氣治之”，燥則生風(fēng)，為疹作癢，亦屬常態(tài)。故《醫(yī)學(xué)入門(mén)》日：“赤疹，因天熱燥氣乘之，稍涼則消，得溫反劇”。癥見(jiàn)舌苔干黃，脈沉數(shù)，癮疹云集，色澤紅黯，甚則間發(fā)粟狀丘疹，血痕遍布，捫之礙手。此燥熱生風(fēng)，病在陽(yáng)明血分也。宜子和“玉燭散”滋陰和陽(yáng)而下之。其方即四物湯合調(diào)胃承氣湯也。方中四物滋陰和陽(yáng)而榮木，承氣瀉火堅(jiān)陰而存津，四物得承氣補(bǔ)不滯氣，承氣得四物下不竭陰，剛?cè)嵯酀?jì)，適相輔而相成也。
(9)清肝瀉火法 濕熱伏匿肝膽而礙疏泄，亦能郁而發(fā)疹，所以然者“木郁之發(fā)，太虛埃昏，云物以擾”（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）木氣失榮故也。癥見(jiàn)面色蒼黃，口苦脅痛，頭暈耳鳴，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，癮疹入夜即發(fā)，色紫癢痛，抓痕遍布。此肝火偏熾，風(fēng)氣內(nèi)郁也。治應(yīng)清肝瀉火，消風(fēng)止癢，當(dāng)歸龍薈丸加蟬蛻、白蒺藜主之。方中當(dāng)歸滋養(yǎng)血脈以補(bǔ)肝陰之不足；龍膽草、青黛清肝瀉火，以制肝陽(yáng)之有余；芩、連、梔、柏、川大黃通瀉上下三焦之火。借蘆薈、川大黃之大苦大寒，俾火由地道而出，所謂肝膽實(shí)火，必假陽(yáng)明為出路也a麝香、木香辛而通竅，雖無(wú)啟門(mén)逐邪之訓(xùn)，頗具通絡(luò)消疹之能。再加消風(fēng)止癢之蟬蛻、白蒺藜，癮疹豈不見(jiàn)藥而退。無(wú)麝香可用茵陳代之。
(10)溫通厥陰法 肝藏血而主春生之氣，倘血?？仗?，木氣不榮，則絡(luò)脈經(jīng)氣失其敷布之性?！靶皻馊虢?jīng)，則身癢而癮疹”o癥見(jiàn)面色不華，四肢清冷，舌質(zhì)脹大，脈虛細(xì)，疹色紅淡，分布稀疏。此營(yíng)血虛寒，經(jīng)氣疲憊，復(fù)感外邪，痹而為疹也。治應(yīng)溫養(yǎng)營(yíng)血，以通血脈，當(dāng)歸四逆湯主之。方中歸、芍、桂、草溫養(yǎng)營(yíng)血以滋肝木；細(xì)辛、通草開(kāi)痹散結(jié)以祛風(fēng)邪。但得木氣敷榮，則萬(wàn)物皆春，不治疹而疹自消矣。
(11)養(yǎng)血潤(rùn)燥法 癮疹邪搏血分，久治不愈，必耗營(yíng)陰。癥見(jiàn)皮膚枯槁，疹色滯黯，夜間發(fā)作，刺癢徹心，舌赤無(wú)苔，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)，甚則五心煩熱，潮熱盜汗，夜難人寐，得暖則甚，稍冷則消。此陰虛內(nèi)熱，風(fēng)氣乘之也。治之之法，剛藥宜戒，“唯潤(rùn)藥以滋其燥，靜藥以養(yǎng)其血”，營(yíng)血一復(fù)則癮疹自消。地黃飲子主之。方中歸、地、首烏、甘草大滋營(yíng)陰以制其燥；僵蠶、丹皮、蒺藜、紅花微動(dòng)郁陽(yáng)以止其癢。
(12)養(yǎng)血消風(fēng)法 營(yíng)血素虛，客風(fēng)再至，發(fā)為赤疹，瘙癢無(wú)度。倘舌赤無(wú)苔，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)，夜間瘙癢，風(fēng)團(tuán)時(shí)起，色澤較鮮。此血虛風(fēng)客也，四物消風(fēng)散主之。方中歸、地、芎、芍養(yǎng)血潤(rùn)燥；荊、防、柴胡、獨(dú)活辛溫輕浮以消客風(fēng)；薄荷、蟬蛻、白鮮皮疏風(fēng)止癢；棗肉為引煎服，為護(hù)陰以防燥也。
(13)清熱解毒法 癮疹搔后，往往潰爛痛癢，形成膿瘍。倘舌紅脈數(shù)，口渴心煩，便燥溲赤，胸中灼熱，此邪火充斥，濕熱交蒸也。治宜清熱解毒，瀉火護(hù)陰，解毒瀉心湯主之。方中芩、連、梔苦寒清熱以蠲熱毒；石膏、知母辛寒清熱以護(hù)胃陰；滑石、木通、甘草導(dǎo)火下行；防風(fēng)、牛蒡子宣表透疹，以免毒熱內(nèi)陷；獨(dú)一味玄參咸寒人腎，以啟陰液，上濟(jì)心火，以護(hù)神明。
(14)活血搜風(fēng)法 濕熱搏于血分，久則絡(luò)脈瘀塞。癥見(jiàn)疹色紫晦，結(jié)條聚壟，肌膚甲錯(cuò)，搔后見(jiàn)血，脈見(jiàn)沉澀，舌有瘀點(diǎn)。此血瘀而風(fēng)邪內(nèi)伏也。治應(yīng)活血搜風(fēng)，以冀痊愈。桃紅四物湯加蟬衣、全蝎、烏梢蛇等治之。久瘀非此不效。
(15)溫補(bǔ)少陰法 少陰為太陽(yáng)之里。癮疹火化，多耗腎液，然亦有戕及腎陽(yáng)者不可不知?！端貑?wèn)·四時(shí)逆從論》所謂：“少陰有余，發(fā)為皮痹癮疹”是也。有余謂何？水盛火衰也。癥見(jiàn)舌質(zhì)胖大，脈沉細(xì)而微，形寒肢冷，腰膝無(wú)力，甚則便溏，下利清谷，精神疲憊，雙目無(wú)神，癮疹遇冷則發(fā)，得暖則瘥。此少陰虛寒，生氣不充也。治應(yīng)扶陽(yáng)抑陰，溫經(jīng)通絡(luò)，茯苓四逆湯主之。方中附、姜、草辛甘化陽(yáng)以補(bǔ)先天之火；參、苓甘溫益氣以扶后天之正。但得陽(yáng)氣充沛，則癮疹不治自愈。
（三）內(nèi)服效驗(yàn)方
1. 過(guò)敏煎
(1)處方防風(fēng)6g，生黃芪、生烏梅、制首烏各15g，地膚子、地龍、丹皮、甘草各1 0g.疹色鮮紅，遇熱則甚者，加生地、蟬衣；遇冷即收者，加桂枝、制附子等；伴腹痛、腹瀉者，加廣木香、生薏苡仁；氣虛衛(wèi)弱者，生黃芪增至30g，加白術(shù)；皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性者，烏梅增至30g，防風(fēng)增至15g，甘草增至12g;伴胸悶氣急者，加桔梗、生杏仁；經(jīng)前必發(fā)者，加仙靈脾、當(dāng)歸；久延不愈者，地龍?jiān)鲋?0g，首烏增至30g。本方有益氣固表，通絡(luò)止瘁之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
2．多皮飲
(1)處方地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、川槿皮各9g，桑白皮、白鮮皮、赤苓皮、鮮冬瓜皮、扁豆皮各15g，干姜皮6g.
( 2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于慢性蕁麻疹。
3．蔥白湯
(1)處方蔥白(切碎)35條。風(fēng)寒型，加荊芥10g，甘草3g;風(fēng)熱型，加大青葉、連翹各15g。本方有通陽(yáng)解表之功。
(2)方法 每日1劑，以蔥白15條煎藥內(nèi)服。同時(shí)外用蔥白20條水煎局部濕敷。
4．消疹湯
(1)處方蒼術(shù)、黃芩、連翹、地膚子、茯苓、蟬蛻各10g，厚樸6-9g，陳皮6g，甘草5g，丹皮10~12g。癢甚者，加蛇蛻、苦參、徐長(zhǎng)卿各lOg;脘腹痛甚者，加炒枳殼、焦楂曲各10g;疹紅赤或咽紅赤者，加金銀花、地骨皮各10g.
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于胃腸型蕁麻疹。
5．葛根湯
(1)處方葛根12g，麻黃、坐姜各6～9g，桂枝、甘草、白芍各6g，大棗4--6枚。若無(wú)汗或口渴者，加知母；有汗口渴者，加石膏、西洋參（或沙參）、天花粉；汗出而口不渴者，此屬陽(yáng)明中風(fēng)，加重桂枝用量；疹團(tuán)片大且色淡，舌質(zhì)不紅者，此為氣虛，無(wú)力鼓邪外出，加高麗參（或重用黨參）、陳皮；周身瘙癢劇烈難忍，脈浮緊者，加大葛根、麻黃用量，再加蟬蛻、白鮮皮、玄參、生黃芪；若瘙癢晝輕夜重，脈沉細(xì)而數(shù)，舌紅無(wú)苔者，加生地、丹皮或再加少許阿膠（烊化沖服）、雞子黃均可；若病程遷延月余不瘥者，加炙黃芪、黨參、丹參等。本方有解肌發(fā)表之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
6．荊防湯
(1)處方荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃柏、連翹各10g，升麻3g，生石膏30g，蟬蛻8g，白鮮皮12g.
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于風(fēng)熱型急性蕁麻疹。
7．紫銀湯
(1)處方紫草根、金銀花、土茯苓、赤小豆各15g，連翹、生地各12g，防風(fēng)、蘇葉、白蒺藜、蟬衣、白鮮皮、荊芥、赤芍、甘草各9g.
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于急性蕁麻疹。
8．消癢湯
(1)處方生黃芪15g，當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、防風(fēng)、荊芥各9g，菟絲子、潼蒺藜、白蒺藜、僵蠶各12g，蟬蛻7g，苦參13g.氣虛風(fēng)寒型，去苦參，加黨參、蛇床子、蜈蚣；血虛風(fēng)熱型，去黃芪、菟絲子，加生地、黃芩、連翹、地膚子、浮萍、全蝎；胃腸實(shí)熱型，去黃芪、熟地、潼蒺藜、白蒺藜、菟絲子，加生大黃、薄荷、芒硝、黃連、地膚子、浮萍；氣血兩虛型，去苦參，加何首烏、生地、烏梢蛇、白術(shù)、蛇床子；沖任不調(diào)型，去苦參，加肉蓯蓉、仙茅、夜交藤、珍珠母、蛇床子、烏梢蛇；心脾兩虛型，去黃芪、潼蒺藜、白蒺藜、菟絲子，加麥冬、棗仁、夜交藤、桂圓肉、焦山梔、浮萍。本方有補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕之功.
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。
9．保安湯
(1)處方 蒼術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、黃芪各9～15g，麻黃、川烏（先煎）、草烏（先煎）各3—9g，羌活、荊芥各9～12g，細(xì)辛3~5g，艾葉、川芎各6-9g，全蝎3～12g，甘草4g.腹部冷痛者，酌加高良姜、制附子、丁香；頭痛鼻塞者，酌加辛夷、白芷、藿香；關(guān)節(jié)冷痛，四肢不溫者，加
桂枝、制附子、桑枝。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于冷性蕁麻疹。
10．驅(qū)疹湯
(1)處方 白鮮皮30g，生地、槐花各24g，苦參15g，蟬衣、丹皮各12g，赤芍、防風(fēng)、地龍各9g，甘草6g.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服，9劑為1個(gè)療程。適用于頑固性蕁麻疹。
11．荊桂湯
(1)處方 荊芥、防風(fēng)、川羌活、干姜皮、土茯苓各15g，桂枝、地膚子各20g，威靈仙、蟬蛻、赤芍、川芎、柴胡各9g.表虛者，加黃芪；頭痛者，加白芷；易出汗，遇風(fēng)即起者，加龍骨、牡蠣；頑固不愈者，加熟附塊。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于寒冷性蕁麻疹。
12．五蟲(chóng)湯
(1)處方 全蝎3g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、桂枝、防風(fēng)、生姜各10g，蟬蛻、麻絨各5g，大棗5枚。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于頑固性蕁麻疹。
13．消頑湯
(1)處方 熟地、當(dāng)歸、白芍各20g，黃芪、何首烏各30g，川芎、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)各12g，蟬蛻、甘草各10g.劇癢，低熱，遇熱加重，苔白膩，脈浮數(shù)者，加黃芩10g，苦參15g;如身體素質(zhì)虛，遇冷風(fēng)即加重，脈浮，舌淡苔薄白者，加桂枝1090本方有益氣補(bǔ)腎，活血通絡(luò)之功。
(2)方法 每日1劑．水煎取汁，分次溫服。
14．當(dāng)歸拈痛湯
(1)處方 當(dāng)歸12g，羌活、升麻、甘草各6g，防風(fēng)、白術(shù)、蒼術(shù)、黃芩、豬苓、澤瀉各10g，葛根、黨參、茵陳各15g，苦參30g.熱重者，加金銀花12g，蒲公英15g;濕重者，加薏苡仁20g，車(chē)前子12g，竹葉10g;有積滯者，加大黃9g.本方有清熱除濕，祛風(fēng)止瘁，消腫散結(jié)，
宣通經(jīng)脈之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
15．地膚白鮮湯
(1)處方 地膚子30g，白鮮皮、荊芥、秦艽各15g，土茯苓20g，防風(fēng)、蟬蛻、浮萍各10g.偏風(fēng)熱者，加牛蒡子10g，連翹15g;偏風(fēng)寒者，加艾葉3g，桂枝10g，麻黃6g;營(yíng)衛(wèi)不和者，加桂枝lOg，芍藥12g;內(nèi)熱甚者，加梔子10g，生石膏30g;癢甚者，加白蒺藜1Og;丘疹紅腫者，加大腹皮、桑白皮各12g.本方有清熱利濕，祛風(fēng)解表，透疹止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
16.扶正祛濕湯
(1)處方 黨參15g，荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、全蝎、蟬蛻、薄荷、柴胡各10g，當(dāng)歸、胡麻（搗碎）各12g，甘草6g。風(fēng)熱甚者，去羌活、獨(dú)活，以丹皮易川芎，加金銀花、連翹、梔子、黃芩；氣血兩虛者，重用黃芪，加生地、白芍。本方有扶正解表，散風(fēng)除濕之功.
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。
17.二蛇祛風(fēng)湯
(1)處方 烏梢蛇、當(dāng)歸、防風(fēng)、僵蠶、赤芍、丹皮、黃芩、蒼術(shù)各10g，丹參、金銀花、生地各30g.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分2次溫服。藥渣煎汁外洗，每日1—2次。同時(shí)另取白花蛇1條，焙黃研末，每次1.5g，每日2次吞服。蕁麻疹消退后，去白花蛇，再服藥3劑以善后。適用于頑固性蕁麻疹。
18．祛風(fēng)二烏湯．
(1)處方 烏梅20g，烏梢蛇12g，夜交藤30g，蘇木5g，防風(fēng)、生甘草各10g.風(fēng)寒者，加制草烏、川桂枝；風(fēng)熱者，加金銀花、連翹、薄荷；血熱者，加生地、丹皮、凌霄花；血瘀者，加丹參、紅花、川芎；血虛風(fēng)燥者，加當(dāng)歸、黃芪、黨參、制首烏；沖任不調(diào)者，加柴胡、當(dāng)歸、仙靈脾、仙茅。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適甩于皮膚劃痕癥(人工性蕁麻疹).
19.變通陽(yáng)和湯
(1)處方 麻黃、炮姜各5g，白芥子、紅花各10g，熟地黃、桂枝各12g，鹿角霜、荊芥、防風(fēng)各15g，黃芪18g，炙甘草6g.腰酸冷痛，形寒肢冷者，加制附片10g,狗脊15g;四肢末節(jié)青紫者，加桑枝10g，丹參12g；瘙癢較重者，加烏梢蛇15g，全蝎5g.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于寒冷牲蕁麻疹。
20.九昧羌活湯
(1)處方 羌活、生地黃各10g，防風(fēng)、炒蒼術(shù)、川芎、白芷、炒黃芩、甘草各6g，北細(xì)辛1.5g，生姜2片，蔥白頭3枚。無(wú)寒熱者，去生姜、蔥白頭；風(fēng)熱者，去北細(xì)辛；因藥物反應(yīng)者，重用甘草8g，綠豆30g;寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）引起者，加檳榔、烏梅肉各lOg;反復(fù)發(fā)作者，加凈蟬衣、浮萍草、地膚子。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于急性蕁麻疹。
21.益氣固表湯
(1)處方 北黃芪、牡蠣各25g，防風(fēng)、白術(shù)、魚(yú)腥草、茯苓、蒺藜、酸棗仁、烏梅各15g，白芍、山楂各18g，甘草5g.本方有益氣固表，收斂止癢之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
22．十全大補(bǔ)湯
(1)處方 黃芪、地膚子各30g，肉桂、附子各6g，黨參、茯苓、赤芍、白芍、當(dāng)歸各12g，熟地15g，川芎、烏梢蛇、炙甘草各9g.本方有補(bǔ)益氣血，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服.
23．烏蛇祛風(fēng)湯
(1)處方 烏梢蛇15g，黃芪20g，生地、當(dāng)歸、川芎、白芍、劉寄奴各10g，白術(shù)、防風(fēng)、荊芥穗、苦參、蜂房各6g，雄黃2g.偏寒邪者，重用荊芥穗，加桂枝10g；偏熱邪者，加牛蒡子、夏枯草各10g；偏濕邪者，加蒼術(shù)、羌活各12g；脹痛惡心者，加白芍30g，半夏10g，甘草
6g；喉頭水腫者，用生地30g，加射干、葶藶子各10g；情緒易激動(dòng)者，加龍膽草10g，合歡皮30g；瘙癢難忍者，加地膚子、蛇床子各12g，白鮮皮15g.
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎2次，取汁分次溫服，第三次藥液熏洗皮膚。適用于老年慢性蕁麻疹。
24．玉龍紫苦湯
(1)處方 黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、土白術(shù)各30g，防風(fēng)、紫草、苦參各10g，地膚子12g，蟬蛻6g，甘草9g.兼熱者，加生石膏、白鮮皮；兼寒者，加細(xì)辛、浮萍草；兼血熱夾瘀者，加丹皮、赤芍、生地；藥物過(guò)敏者，重用甘草、綠豆各30g；寄生蟲(chóng)引起者，加檳榔、烏梅各10g.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于頑固性蕁麻疹。
25．麻黃參芍湯
(1)處方 炙麻黃10g，桂枝、炙甘草、五味子各6g，白芍、代赭石、制首烏各20g，麥冬、黨參、黃芪、當(dāng)歸各12g。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。適用于寒冷性蕁麻疹。
（四）中藥外治方
1. 四味湯
(1)處方 茵陳、地膚子各30g，黃柏15g，甘草12g.
(2)方法 以上方藥加水1 500ml，煎至1 000ml，待溫，浴洗全身，每日1劑，7劑為1個(gè)療程。
2．夜藤湯
(1)處方 夜交藤200g，蒼耳子、白蒺藜各100g，白鮮皮、蛇床子各50g，蟬衣20g.
(2)方法 以上方藥加水500ml，煮沸20分鐘，先熏后洗。每劑藥可用3—5次。
3．苦苓湯
(1)處方 苦參、土茯苓各30g，蛇床子、食鹽各20g，明礬、荊芥各12g，白鮮皮15g，花椒6g.
(2)方法 以上方藥加水適量，煎煮取汁，入盆浸浴，用毛巾邊擦邊洗，每日2次。
4．藥礬湯
(1)處方 百部50g，白鮮皮、苦參、蛇床子、明礬各20g.
(2)方法 將上藥（除明礬外）用紗布包在一起，加水適量煎煮，開(kāi)鍋后煎15分鐘，待溫度適宜時(shí)，加明礬溶解，用紗布蘸藥液洗患處。
5．洗疹湯
(1)處方 紫草、苦參、地膚子、牡丹皮、淡竹葉、白鮮皮各40g，蟬衣、黃芩各30g，冰片8g.風(fēng)寒型去黃芩、冰片、淡竹葉，加麻黃、細(xì)辛、蛇床子各20g;陰血不足型去淡竹葉、黃芩、冰片，加當(dāng)歸15g.
(2)方法 以上方藥加水適量，煎煮取汁，溫泡浴患處，每次30分鐘。
6．浮萍湯
(1)處方 紫背浮萍30g，木防己、桑葉各15g.
(2)方法 將上藥共用水煎，取濃汁，外涂患處。
7．蒜藥湯
(1)處方 荊芥、防風(fēng)、食鹽各15g，艾葉、蒜薹尖、地膚子各30g.
(2)方法 將上藥共用水煎湯，熏洗患處。
8．艾皮湯
(1)處方 艾葉50g，地膚子、白鮮皮、脂麻梗各25g．花椒15g.
(2)方法 將上藥共用水煎湯，熏洗患處。
9．紫荊湯
(1)處方 紫荊樹(shù)皮、苦參各60g，艾葉10g，食鹽3g.
(2)方法 將上藥共用水煎湯，熏洗患處。
10.消風(fēng)散
(1)處方 蟬蛻、紫草、荊芥、苦參、防風(fēng)各50g.
(2)方法 以上方藥加水適量，煎煮取汁，倒入木桶中，患者全身浸入藥液中，浸泡30分鐘，每日1次。
11．麥醋散
(1)處方 小麥麩1 000g，鮮桃葉3509，醋250ml.
(2)方法 將麥麩、桃葉加醋拌勻，放入鍋內(nèi)炒至熱粘為度（不能炒干），趁熱揉搓患處。
12．杏仁散
(1)處方 生杏仁、炒杏仁、金銀花各10g，朱砂3g，冰片2g。
(2)方法 將杏仁碾如泥，其余研極細(xì)末混合備用。治療時(shí)取藥適量，用紗布包敷在肚臍上，四周用膠布固定，24小時(shí)換取，7次為1個(gè)療程。
13．消疹散
(1)處方 蟬衣、細(xì)辛、防風(fēng)各等量。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，加入適量冰片。每取藥末0.2—0.4g
置于麝香虎骨膏中，外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴，每日1次。
14．防風(fēng)散
(1)處方 防風(fēng)、蒼耳草、徐長(zhǎng)卿各25g，鉤藤20g.
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，貯瓶備用。治療時(shí)取麝香壯骨膏2張，將適量藥末置于膏藥中央，直徑15cm，外貼雙側(cè)膈俞穴.4天換藥1次。
15．復(fù)方散
(1)處方 徐長(zhǎng)卿30g，烏梅、銀柴胡、烏梢蛇各10g，撲爾敏40mg.
(2)方法 以上中藥粉碎過(guò)80目篩，每穴用藥粉3g.陳醋調(diào)膏，攤于4cm×5cm的塑料薄膜或敷料上，撒上撲爾敏藥粉，貼于雙側(cè)曲池、血海穴上。隔日換藥1次。
16．烏敏膏
(1)處方 烏梅10枚，撲爾敏30片，甘草末1 5g.
(2)方法 先將烏梅去核，研為細(xì)末，將撲爾敏、甘草末混合研為細(xì)末，再與烏梅粉拌勻，用米醋調(diào)為軟膏狀，裝瓶備用。治療時(shí)取藥膏適量，貼敷于神闕穴處，上蓋紗布，膠布固定。每日換藥1~2次。
17.貼穴膏
(1)處方 黃芪、黨參、紫草、知母、大黃各20g，白術(shù)、赤芍、郁金各15g，石膏50g，甘草10g.
(2)方法 以上方藥研成細(xì)末，過(guò)180目篩，混勻裝瓶備用。取穴合谷、曲池、三陰交、足三里、血海、大椎、肩髑。先將藥粉用姜汁調(diào)成膏，制成約0.5cm厚藥塊，每穴貼1塊，膠布固定。每次選2—3穴，交替應(yīng)用，每日1次，7天為1個(gè)療程。
18．碧桃酊
(1)處方 鮮嫩桃葉、膽礬、薄荷冰、冰片、魚(yú)腥草、75%乙醇各適量。
(2)方法 將鮮桃葉洗凈，切碎，加入膽礬粉末，按滲漉法操作貯取滲出液1 000ml，溶入薄荷冰、冰片，過(guò)濾，瓶貯即得。每用少許，以棉球蘸藥，涂敷患處，每日5—7次，以愈為度。
19．百部酊
(1)處方 百部、白酒（或75%乙醇）各適量。
(2)方法 將百部浸泡于白酒或乙醇中，夏天浸泡3~5天，冬天浸泡5～7天，過(guò)濾取汁，外擦患處，每日3—5次。
20.癢疹搽劑
(1)處方 白鮮皮、蛇床子、地膚子、浮萍、薄荷、爐甘石粉各50g．冰片20g，蒸餾水1 000ml.
(2)方法 上藥除爐甘石粉外，均研細(xì)粉，置一容器內(nèi)加入蒸餾水充分搖勻后，分裝瓶中。為防止皮膚感染，每lOOml藥液中加入呋喃西林粉1g.用時(shí)以毛刷蘸搽皮疹處，每日5次。
(五)針灸治療法
1．毫針?lè)?BR> (1)取穴 風(fēng)熱犯表型取大椎、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、曲池、血海；風(fēng)寒束表型取風(fēng)門(mén)、肺俞、風(fēng)池、曲池、血海；腸胃實(shí)熱型取曲池、合谷、足三里、血海、三陰交；血虛風(fēng)燥型取足三里、血海、三陰交、膈俞、脾俞、氣海、風(fēng)門(mén)。
(2)操作 常規(guī)消毒穴位局部皮膚，快速針刺，得氣后根據(jù)病情施以補(bǔ)瀉手法，留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。
2．電針?lè)?BR> (1)取穴 主穴取曲池、血海、合谷、足三里、三陰交、風(fēng)池；若胃痛加中脘，腹瀉加天樞，喘息加膻中，外感風(fēng)邪加大椎。
(2)操作 選用2寸毫針，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后，接G6805-A型電針儀，連續(xù)波。留針20分鐘，每日1次，5天為1個(gè)療程。
3．耳針?lè)?BR> (1)取穴 肺、胃、腸、肝、腎、腎上腺、神門(mén)、相應(yīng)部位。
(2)方法 耳郭常規(guī)消毒，針刺用中等或強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日1次；或用王不留行籽耳壓固定，囑每日自行按壓3—5次，每次持續(xù)1分鐘，3日換1次；或用皮內(nèi)針埋針，外蓋膠布固定，留置72小時(shí)。
4．走罐法
(1)定位 背部督脈及膀胱經(jīng)。
(2)操作 讓病人俯臥，將其背部用紗布蘸溫水擦濕，選2號(hào)玻璃罐，用閃火法將罐吸附于大椎穴處，然后手握罐身，沿督脈及膀胱經(jīng)在背部的走向上下往返移動(dòng)，至皮膚潮紅、充血甚或瘀血為止。待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行第二次治療，治療不超過(guò)5次。治療期間停用其他一切藥物。
5．頭皮針?lè)?BR> (1)取穴 額旁一帶（雙側(cè)）、頂顳后斜帶（雙側(cè)），額中帶。
(2)操作 用32號(hào)1.5寸毫針，針體與頭皮呈30 °夾角，沿刺激帶迅速刺入，進(jìn)入帽狀腱膜下層后，將針體放平，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，刺入1～1.2寸，以每分鐘200次左右的速度持續(xù)捻轉(zhuǎn)1~2分鐘，得氣后，行小幅度提插瀉法。同時(shí)囑患者閉目，全身放松，意想氣至肌膚。醫(yī)者將注意力集中在行針的指端。其中額旁一帶、額中帶由上向下刺，頂顳后斜帶用3-4根毫針順帶接力刺。共留針1小時(shí)，隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3天。
6．三棱針?lè)?BR> (1)取穴 大椎、血海；疹發(fā)上肢加曲池，疹發(fā)下肢加風(fēng)市、委中，疹發(fā)背部加膈俞、風(fēng)門(mén)。
(2)操作 先在穴位的局部按揉，使其達(dá)到紅潤(rùn)充血，常規(guī)消毒，然后用三棱針點(diǎn)刺，當(dāng)血溢出，速用閃火法將玻璃火罐吸附在穴位上，并左右旋轉(zhuǎn)，使出血量增加，留罐15分鐘。隔日1次，7次為1個(gè)療程，休息3天后再進(jìn)行下一療程。
7．皮內(nèi)針?lè)?BR> (1)取穴 大腸俞、大椎、風(fēng)門(mén)、膈俞。
(2)操作 每次選取2穴，用顆粒型皮內(nèi)針，針體與膀胱經(jīng)脈成“十”字交叉型，針尖沿真皮呈水平刺入0.5~l.Ocm，壓之無(wú)痛時(shí)，膠布固定。夏季2日更換1次，其余季節(jié)4-5日更換1次，5次為1個(gè)療程。
8．皮膚針?lè)?BR> (1)取穴 風(fēng)門(mén)、曲池、血海、三陰交、相應(yīng)的華佗夾脊穴。
(2)方法 局部常規(guī)消毒，用中等或重手法叩刺，至皮膚充血或隱隱出血為度，每日或隔日1次。
9．腕踝針?lè)?BR> (1)取穴 腕踝針雙上1、上2.
(2)操作 先取腕踝針雙上，進(jìn)針點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后，用2寸30號(hào)毫針，針尖向上與皮膚呈15 0—300刺入皮下，進(jìn)針后將針?lè)牌?，沿皮下刺?.5寸，要求針下無(wú)任何感覺(jué)，留針1~2小時(shí)，并密切觀察變化，若30分鐘后癥狀無(wú)明顯改善，再加針雙上20每日針1次，3次為1個(gè)療程。
10．穴位埋線法
(1)取穴 ①足三里、風(fēng)門(mén)、肺俞、曲池。②血海、膈俞、膻中。③胃俞、風(fēng)池、百蟲(chóng)窩。腹痛、腹瀉加天樞或中脘、上巨虛。
(2)操作 用注線法。穴位消毒局麻后，用2號(hào)羊腸線，裝入12號(hào)穿刺針中。背俞穴斜刺，四肢穴直刺，埋入腸線2cm，退針后外蓋敷料，20天埋線1次，3次為1個(gè)療程。
11.穴位埋鬃法
(1)鬃針制作 將豬鬃用10%堿水共煮沸約40分鐘后，用潔凈水沖洗，剪成每截約0.5cm長(zhǎng)以作鬃針，然后行高壓蒸汽消毒，放在干燥儲(chǔ)針盒內(nèi)備用，定期消毒。
(2)取穴 風(fēng)寒型取足三里、腎俞（均雙側(cè)）、大椎、關(guān)元；脾胃型取足三里、上巨虛、血海、合谷（均雙側(cè)）、中脘、巨闕；血熱型取曲池、合谷、三陰交（均雙側(cè)）；血瘀型取委中、血海、膈俞（均雙側(cè)）o
(3)埋鬃 方法用裝有7號(hào)注射針頭的注射器抽入5ml 5%- 10%葡萄糖注射液，用鑷子夾取1根鬃針插入針頭內(nèi)。常規(guī)消毒穴位處皮膚，將針頭刺人穴位至所需深度，見(jiàn)無(wú)回血，邊推藥邊退針，鬃針即埋入穴位內(nèi).1穴1根鬃針，一般每半月治療1次。
12．穴位注射法
(1)取穴 曲池、足三里、血海、尺澤四穴交叉配合分為四組，即左曲池、右足三里，右曲池、左足三里，左尺澤、右血海，右尺澤、左血海。
(2)藥物 維丁膠性鈣注射液Iml，維生素B12：注射液500μg.
(3)操作 穴位常規(guī)消毒，用一次性5ml注射器抽取藥液，用6號(hào)半針頭對(duì)準(zhǔn)穴位垂直進(jìn)針1.5~2寸，待穴位處產(chǎn)生針感回抽無(wú)血時(shí)，緩慢注射藥液，每穴注射1ml.四組穴交替注射，每天1次，連用8天為1個(gè)療程。治療期間禁食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品。
13.耳穴水針?lè)?BR> (1)取穴 心、肺、神門(mén)、腎上腺、皮質(zhì)下、蕁麻疹點(diǎn)。
(2)操作 患者取坐姿，側(cè)頭俯案位，一側(cè)耳部向上，常規(guī)消毒，術(shù)者用2ml注射器和4號(hào)半注射針頭，抽取胎盤(pán)組織液2ml，左手固定耳郭并把注射局部皮膚繃緊，右手持注射器使針頭孔斜面朝上，針頭與耳郭皮膚呈30 °細(xì)心地刺入耳穴皮下，然后旋至針孔斜面向下，以防藥液注射外溢，調(diào)整好后，回抽無(wú)血，即可注入藥液形成耳穴處綠豆大小的皮丘，拔出針頭。針眼可能稍有滲血或藥液外溢，應(yīng)以消毒干棉球輕輕壓迫，不宜重壓和按摩，讓藥液自然吸收。耳穴水針得氣后，會(huì)出現(xiàn)耳部發(fā)熱充血，血管擴(kuò)張輕度脹痛感。每日1次，兩耳交替注射，7次為1個(gè)療程，每次穴位可適當(dāng)調(diào)整。
14.耳穴割治法
(1)取穴 一側(cè)耳穴蕁麻疹區(qū)，位于耳舟指與腕二穴之間。
(2)操作 耳郭皮膚常規(guī)消毒，用手術(shù)刀片在耳穴蕁麻疹區(qū)切2cm長(zhǎng)切口，深度適宜，以不傷及耳軟骨為宜，并擠出3-4滴血液，覆以無(wú)菌紗布，膠布固定。1周后再割治另一側(cè)耳穴，兩側(cè)耳穴交替應(yīng)用，7次為1個(gè)療程。
15.隔姜灸療法
(1)取穴 曲池、血海、三陰交、膈俞、百蟲(chóng)窩，均取雙側(cè)。
(2)操作 均按艾炷隔姜灸療法操作，每穴每次各灸3～7壯，以灸處出現(xiàn)汗?jié)窦t暈現(xiàn)象為度。艾炷如黃豆大小，每日灸1—2次，至癥狀完全消失停灸。慢性者應(yīng)多灸2～5次，以鞏固療效。
