男性更年期綜合癥發(fā)病年齡較女性推遲10年左右，而且臨床表現(xiàn)也不象女性那樣有一個(gè)明顯的特征。近年來男性更年期綜合征的發(fā)病率有所增加。一般臨床上常見有，肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、心腎不交型、心脾兩虛型、腎虛肝郁型、氣虛血淤型等，筆者根據(jù)不同分型辨證施治取得一定療效。

例一：宣×× ，男76歲。近四、五年來頭暈耳鳴，夜寐夢多，有時(shí)徹夜難眠，胸悶脅脹，喜嘆息，情緒悲觀，憂郁緊張，有時(shí)烘熱汗出，胃脘有灼熱感，吞酸口苦，疲憊乏力，脈細(xì)弦，舌暗紅苔薄少津。證屬氣虛血淤，腎虛肝郁，治擬益氣活血，養(yǎng)陰疏肝。

方藥：生黃芪30g，桃仁10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，地龍10g，赤芍10g，木香10g，知柏各10g，生地20g，桑椹子30g，川楝子10g，北沙參15g，炒雞金10g，炒棗仁15g，夜交藤30g，生龍齒15g，七劑。

藥后夜寐漸安，情緒稍見穩(wěn)定，再守上方加地骨皮15g，丹皮10g，川連3g，仙靈脾15g。復(fù)診4次，諸癥均瘥，焦慮之癥消失，情緒樂觀，烘熱汗出除，胃中灼熱感消失，夜寐轉(zhuǎn)安。

按：患者年事已高，進(jìn)入更年期后，臟氣不固，功能衰減，思慮憂傷，失眠夢擾。見舌暗、頭暈耳鳴、胸悶心悸、疲乏烘熱、情緒不寧等，癥屬腎陰不足、氣虛血淤、氣機(jī)郁滯，治從益氣活血著手，方用補(bǔ)陽還五湯加木香，益其氣，活其血，使氣機(jī)通暢；加知柏瀉其火，清其熱；加生地、桑椹子、川楝子以滋腎陰，疏肝理氣；加酸棗仁、夜交藤、生龍齒養(yǎng)心安神，斂汗。同時(shí)，疏導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒以利益壽延年。

例二：劉×× ，男57歲。半年來經(jīng)常夜不成寐，惡夢紛紜，頭昏心悸，潮熱汗出，焦慮不安，伴有記憶減退，大便干結(jié)，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。癥屬心腎陰虛，治擬滋陰養(yǎng)心，清熱安神。

方藥：生地15g，天麥冬各10g，太子參10g，丹參20g，玄參12g，柏棗仁各10g，遠(yuǎn)志5g，朱茯苓10g，枸杞子12g，連翹12g，蓮子心5g，陳皮 6g，琥珀末2g。七劑。

藥后夜寐漸安，頭昏心悸好轉(zhuǎn)，潮熱汗出除，苔脈少變，再予原法續(xù)進(jìn)。上方去琥珀末。七劑。復(fù)診隨訪繼續(xù)治療月半，諸癥告愈。

按：本例更年期綜合征，見失眠、頭昏、心悸、潮熱、焦慮，乃心腎陰虧，心火偏亢，心腎不相交濟(jì)所致。方用天王補(bǔ)心丹為主滋陰清熱安神。方中生地、天麥冬、玄參、枸杞子滋養(yǎng)心腎二陰；丹參、柏棗仁、遠(yuǎn)志、朱茯苓寧心安神；太子參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，并用連翹、蓮子心清心火，陳皮理氣和中。琥珀末一藥，味甘性平，具有鎮(zhèn)靜安神之功，對于失眠嚴(yán)重者，每每加用。此外，叮囑患者平時(shí)生活起居要有規(guī)律，怡養(yǎng)身心則有利于本病的防治。

例三：李××，男 60歲。一年前開始時(shí)或胸悶脅脹，憂郁寡歡，多疑善慮，有時(shí)急躁不安，神疲乏力，納食減少，大便不實(shí)，腰酸脫發(fā)，舌苔薄膩，脈弦細(xì)。癥屬腎虛肝郁，治擬益腎健脾，疏肝解郁。方藥：柴胡5g，炒白芍9g，炒白術(shù)9g，當(dāng)歸9g，茯苓10g，生地12g，山萸肉9g，淮山藥15g，廣郁金9g，甘草5g，淮小麥30g，大棗7枚。七劑。

藥后患者胸悶脅脹緩解，精神較振，憂郁多疑等癥也有改善，惟胃納欠佳，舌苔薄，脈弦細(xì)。上方尚合，仍宗前法治之。日后復(fù)診，患者服藥28劑，諸恙均除。

按：本例患者辯證屬腎氣不足，肝氣郁結(jié)，兼有脾虛征象，故予逍遙散、六味地黃湯，甘麥大棗湯復(fù)方圖治。方中柴胡、廣郁金疏肝解郁；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾和胃；甘麥大棗湯甘潤緩急。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾、疏肝除郁之效。另外，并囑患者飲食注意合理調(diào)配營養(yǎng)，并保持樂觀情緒。

體會(huì)人至更年期，腎氣漸衰，因而多見一系列腎虛證候。故治療更年期綜合征當(dāng)以補(bǔ)腎為主。經(jīng)方、古方治療男性更年期綜合征效顯。如腎陰不足、陰虛火旺，潮熱，盜汗，腰脊酸楚等，取《醫(yī)宗金鑒》知柏地黃丸滋陰降火。精神恍惚，悲傷欲哭，癥似臟躁，取《金匱》甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，甘潤緩急。肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，煩熱，腰酸等，取《柳州醫(yī)話》一貫煎滋養(yǎng)肝腎。心腎不交，失眠，心悸，盜汗，口干舌紅，脈細(xì)數(shù)等，取《攝生秘剖》天王補(bǔ)心丹滋陰清熱、補(bǔ)心安神。心脾不足，神疲納少，體倦，心悸，失眠，健忘，舌淡，脈細(xì)弱等，取《濟(jì)生方》歸脾湯健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)心。腎陽虛虧，畏寒肢冷，性欲減退，腰膝酸軟，小便清長，大便溏泄等取《景岳全書》右歸丸溫補(bǔ)腎陽。情志郁結(jié)，憂郁煩悶，多疑善慮，納食減少，取《和劑局方》逍遙散疏肝解郁。氣虛血淤，疲乏無力，精神不振，舌暗或有淤斑，脈細(xì)無力等，取《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)氣活血。由于本病的癥狀往往錯(cuò)綜出現(xiàn)，故上述治法可參合應(yīng)用。

補(bǔ)腎法是治療更年期綜合征的一個(gè)法則。筆者臨證習(xí)用生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、旱連草、桑椹子等補(bǔ)腎陰，菟絲子、仙靈脾、蓯蓉、鎖陽、潼沙苑等補(bǔ)腎陽。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，有些補(bǔ)腎藥如仙靈脾含有性激素樣作用。應(yīng)用補(bǔ)腎法不僅能改善患者眩暈，耳鳴，腰酸，尿頻等諸多癥狀，且能調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌，提高免疫功能，調(diào)節(jié)性激素水平，又無西藥治療的副作用。服用補(bǔ)腎方藥又可作為抗衰老的治法之一。