家父邱志濟(jì)治療難癥雜病思路廣博，常不囿常法成方，銳意創(chuàng)新，且方簡(jiǎn)效宏，用藥精當(dāng)，左右逢源。如治頑固便秘，不受古今醫(yī)家諸多成方、妙談之囿，自擬“順氣導(dǎo)痰開(kāi)秘散”和“附子大黃姜黃湯”，臨床療效有獨(dú)到之處。兩方統(tǒng)治頑固便秘各型，歷年來(lái)治愈數(shù)百病例，均收速效，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，頗有臨床價(jià)值，現(xiàn)整理介紹如下，以飧同道。

1、自擬“順氣滌痰開(kāi)秘散”治療頑固便秘（氣虛痰濕阻滯型）

張某，女，38歲，1993年5月10日診，自述便秘6年，若不服瀉藥，大便5～6日一行，且大便努責(zé)較甚，身無(wú)它疾，6年來(lái)多方求治，均以果導(dǎo)片、雙醋芬汀或牛黃解毒片、黃連上清丸之類(lèi)應(yīng)付。久服瀉藥，脾胃正氣傷損，漸至食少納差，腹部脹滿(mǎn)，精神疲乏，便難更甚。家父據(jù)脈象沉細(xì)，舌淡，白滑苔，體胖形豐神倦，診為氣虛痰濕阻滯，傳導(dǎo)失司，導(dǎo)致便秘。投自擬“順氣滌痰開(kāi)秘散”藥用：牽牛子、皂莢、草果、片姜黃四味組成，共粉備用，日量6～12g ，分3次飯前用沙糖或黑芝麻糊少許調(diào)成膏狀，溫開(kāi)水送服，患者服藥后天天大便通暢，腹脹腹?jié)M消失，精神飲食轉(zhuǎn)佳，服半月后復(fù)診，囑減“散劑”日量為3g，加投市售藿香正氣丸（水丸6g裝）日兩包，飯前用溫開(kāi)水送服，囑守服數(shù)月善后，追訪三年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：頑固便秘雖有多種原因所致，但據(jù)家父多年臨床經(jīng)驗(yàn)，不外脾胃虛損為本，濕、熱、痰、瘀是標(biāo)，因此必須標(biāo)本同治，才能收到滿(mǎn)意的遠(yuǎn)期療效，如圖一時(shí)之快，久用瀉藥，終無(wú)愈日。蓋大腸傳導(dǎo)功能失常，責(zé)之濕阻、熱結(jié)、痰壅、瘀積、寒閉五因，然“五因”均屬脾虛之病理產(chǎn)物，故又責(zé)之脾虛。五因之害致使氣機(jī)郁滯，升降失司，又需調(diào)理氣機(jī)。家父自擬“順氣滌痰開(kāi)秘散”功能理氣健脾，滌痰祛濕，開(kāi)閉散結(jié)，面面兼顧，且價(jià)廉易得，攜帶方便，療效確切，公之于世，乃醫(yī)者仁人之心也。

方中皂莢生用、微用其性雖燥悍，但有調(diào)中健脾之妙，能刮垢膩痰濁，能滌除濕濁痰瘀之瑕結(jié)，能促胃腸津液之分泌，能融解濕熱痰瘀膠結(jié)之癥積，開(kāi)頑痰固閉，且有通竅解毒之功。適量伍入復(fù)方，其祛痰辟穢化濁之效，功非一般，見(jiàn)效神速。牽牛子輕用亦有健脾調(diào)中之妙，無(wú)傷脾損胃之憂(yōu)。明李時(shí)珍云：牽牛能直入右腎命門(mén)，走精隧，人所不知，唯東垣知之，故治下焦陽(yáng)虛之“天真丹”用牽牛。時(shí)珍又云：治大腸風(fēng)秘、氣秘卓有殊功。”蓋“牽?！蹦茏邭夥萃ㄈ?，氣順則痰逐飲消，上下通快，胃腸傳導(dǎo)功能復(fù)常，便秘得通。更妙在家父伍用草果，借其辛溫燥烈，善除寒濕而溫燥中宮，且草果善滌濕痰而振脾腎陽(yáng)氣，以助胃腸恢復(fù)傳導(dǎo)功能。片姜黃入脾，破血立通，下氣最速，《本草求原》謂“姜黃益火生氣，辛溫達(dá)火化氣，氣生化則津液行于三陰三陽(yáng)。”有水即能行舟，故家父體會(huì)片姜黃是治療頑固便秘的最佳配伍藥。頑固便秘患者多因久治無(wú)效，雜藥亂投，傷脾敗胃，終致陽(yáng)氣不足，即正氣虛弱，濕濁阻滯，氣機(jī)郁閉，傳導(dǎo)失司。故家父治療頑固便秘特別注重善后求本之治，均以此方中病后，據(jù)患者年齡、形體胖瘦，寒熱偏勝，分別囑其守服市售中成藥培本。如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黃丸”，取“朝養(yǎng)肺氣暮補(bǔ)腎水”之意；或藿香正氣丸、保和丸以化濕和中，和表和里，健脾助運(yùn)；或附子理中丸日12克，分2次，用鮮石斛沖劑送服，以溫中補(bǔ)脾，升陽(yáng)益胃，溫陽(yáng)增液。種種倍本之法，獨(dú)出心裁。

2、自擬“附子大黃姜黃湯”治療頑固便秘（寒邪固結(jié)之脾約癥）

鄭某、男，45歲，1994年3月5日診，主訴：便秘十余年，初起2～3日一行，10余年來(lái)逐漸加重，久服通便瀉藥暫解，近年來(lái)大便5～6日一行，更加努責(zé)難解，腹脹日甚，有時(shí)瀉藥增加數(shù)倍劑量方解一次，證見(jiàn)舌紅苔薄白，脈沉弱，家父診為“脾約”證，投“附子大黃姜黃湯”，藥用制附片20g，生大黃3～6g，片姜黃15g，水煎服，日一劑，服藥三日，大便每日通暢，再服三劑，諸癥如失，轉(zhuǎn)投市售之“附子理中丸”日量12g，囑分2～3次，用鮮石斛沖劑沖泡送服，以培本善后，追訪兩年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：此類(lèi)便秘，初為濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，燥熱傷津，傳導(dǎo)失司之因，后因久服清熱通便之類(lèi)的中西醫(yī)諸瀉藥，致使腸中津液更加耗傷，證轉(zhuǎn)寒邪固閉，大便日益艱難，因無(wú)水之河，不能行舟，治當(dāng)溫陽(yáng)開(kāi)閉，下氣散結(jié)，溫下存津。方由《金匱》“大黃附子湯”演變而成，易細(xì)辛為片姜黃，其降破之力倍增。寒痰固結(jié)，久必成瘀，只有溫下，才能存津，此乃和熱病之急下存津其理同矣！如一味寒下，適得其反。此方乃瀉中兼益腎家之真陽(yáng)，溫宣內(nèi)解必重用附子，如附子量輕，受大黃之牽制，其溫腎逐寒之功大遜，療效大減。家父所創(chuàng)以上兩方，統(tǒng)治頑固便秘，包括氣秘、痰秘、冷秘、濕熱秘等因或寒熱夾雜之癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之習(xí)慣性便秘。開(kāi)后學(xué)之無(wú)限法門(mén)，確有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)之效，中醫(yī)之生命在于學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)之根源本于臨床，臨床水平之檢測(cè)在于療效。