陳意教授，為浙江省中醫(yī)院中內(nèi)科主任，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，從事臨床工作四十余年，擅長(zhǎng)腸胃病、糖尿病、心臟病、內(nèi)科雜病的治療，用藥如神，療效顯著。筆者在浙江省中醫(yī)院進(jìn)修時(shí)有幸?guī)煆年愐饨淌?，親聆教誨，獲益匪淺。中醫(yī)人網(wǎng)站特采摘陳師辨治陰疽案例些許，與同行共勉。

陰疽案

翟某，男性，50 歲，2009 年9 月10 日初診。左下肢踝關(guān)節(jié)處潰瘍半年，無(wú)紅腫，微疼，無(wú)畏寒，發(fā)熱，無(wú)口干，原有糖尿病病史，長(zhǎng)期服用降糖藥，現(xiàn)空腹血糖正常，曾在外院用抗生素及中藥治療，下肢潰瘍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體: 左踝關(guān)節(jié)潰瘍，創(chuàng)面1cm ×1cm × 0. 5cm 大小，色暗沉，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)弦。診斷為陰疽。藥用生黃芪30g，當(dāng)歸12g，川芎12g，地龍12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花10g，制麻黃10g，肉桂6g，熟地黃12g，鹿角霜12g，白芥子12g，黨參12g，炒白術(shù)12g，白芷12g。1 周后復(fù)診: 創(chuàng)口收斂，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)弦。效不更方，予上方加干姜6g，陳皮12g。三診: 足部潰瘍愈合，繼予上方，加重黃芪用量至45g。其后病瘥。

按: 漫腫無(wú)頭，膚色不變，不熱不疼者為疽，屬陰證，多由氣血虛而寒痰凝滯所致。該患者左下肢潰瘍無(wú)紅腫，無(wú)疼痛，發(fā)熱，且膚色暗沉，在外院中藥治療時(shí)多用清熱解毒藥，未見(jiàn)潰瘍收斂。故診斷為陰疽。所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，既受邪之處潰瘍，因于血分者，仍必從血而求之。方用陽(yáng)和湯及補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，陽(yáng)和湯補(bǔ)血與溫陽(yáng)藥合用，辛散與滋膩之品相伍，宜化寒凝而通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)精而扶陽(yáng)氣，用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，化陰凝而布陽(yáng)氣，使皮里膜外凝之陰邪，皆得盡去。補(bǔ)陽(yáng)還五湯，大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。加白芷祛風(fēng)解表、散寒止痛、除濕通竅、消腫排膿。藥理研究表明白芷除具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，亦能改善局部血液循環(huán)。諸藥合用，效果卓著。