近來重溫傷寒金匱經(jīng)方，看到有人十年磨一劍驗證升麻鱉甲湯治療咽喉腫痛，有療效。口腔潰瘍，陰部腫脹，即所謂狐惑病，用炙甘草湯治療，我是從胡希恕知道的，后來看不少資料也都認(rèn)同。對于咽喉腫痛桔梗是最容易考慮到的，桔梗甘草湯，苦酒湯就是半夏加蛋清米醋，還有半夏散就是半夏桂枝甘草。陰部腫疼呢，一般苦參湯和雄黃熏外用優(yōu)先考慮，我還有點經(jīng)驗就是蟬蛻。

    胡希恕用大柴胡湯治療哮喘也是很多人難以理解的。關(guān)鍵是對柴胡升散的概念先入為主了，而胡老注重除胸腹中結(jié)氣。

    升麻鱉甲湯，有升麻 蜀椒 當(dāng)歸  鱉甲 雄黃 甘草。彭堅在國家中醫(yī)藥管理局第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才班授課稿中用甘草寫信湯和升麻鱉甲湯治療一個病例。劉方柏在其重急奇頑中也引用此方加減：升麻15g、川椒10 g、鱉甲20g、生地15g、茵陳20g、雄黃2 g（沖服）、玄參10g、兒茶10 g、蜈蚣1條、甘草10 g、當(dāng)歸10 g。

    胡老可能謹(jǐn)慎用藥，沒有見到運用此方，不過他在金匱里還是講到了，他認(rèn)為，咽喉痛是主要的，而且認(rèn)為是個傳染病。這里摘編溫習(xí)。

    底下的這個病，陰陽毒，這個病很少見。據(jù)書上說，陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。我們根據(jù)它的說法，這個病的主要癥狀是咽喉痛，是一種急性 傳染病，看樣子，而且這個病相當(dāng)兇險，所以在五天內(nèi)可治，七天就不可以治了。 這個病很少見，在中醫(yī)書上對這一段都說是痧癥，痧癥，據(jù)我看也不太象。

    是一個咽痛，又不是白喉，它唾膿血，當(dāng)然是咽喉潰爛，潰爛他才唾膿血嘛?！懊娉喟甙呷珏\紋”，面赤，在《傷寒論》里講的很多，這是病在外的表現(xiàn)，陽氣浮郁在面嘛，“斑斑如錦紋”，還生些類似紅斑，如錦紋，由于這個病在外，有陽氣浮郁在外之象，所以叫陽毒，不是真有一種毒叫陽毒而來中人。這個陽毒比較外，病毒較淺，所以面色發(fā)紅，斑斑如錦紋，同時咽喉痛，更唾膿血。用升麻鱉甲湯主之。我們看這個方劑，升麻是解毒的，殺菌解毒，以它作主藥；蜀椒這個藥辛溫，是個熱藥，能夠使人發(fā)汗，所以這個病比較在表；當(dāng)歸鱉甲，是活血化淤；雄黃，上面講了，治癰膿，這個病唾膿血，所以它擱雄黃。

    到陰毒呢，病已深了，不能發(fā)汗，所以去蜀椒，也不唾膿血，所以也去了雄黃?？吹诙?，就說到了陰毒了：“陰毒之為病，面目青”，這里就病深了，不是面赤斑斑如錦文了?！懊婺壳?，身痛如被杖”，被杖者，象被杖刑那么劇烈，足見這種病得的是急癥，也是咽喉痛，但是不唾膿血，也是五日可治，七日不可治。

    所以說這個病陰毒也好，陽毒也好，主要是急性很劇烈的傳染病，是咽痛。如果紅頭脹臉的，病偏于在表，病也淺，可以吃升麻鱉甲湯，如果面目青，身痛的厲害，說明病離開表了，比較深了，不能讓它發(fā)汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾膿血，它把雄黃也去了，這很容易明白，藥與癥都交代得很明白，但是這個病，

    沒經(jīng)驗過，我也沒經(jīng)驗過，我活這么大歲數(shù)也沒遇到過，古人或者是有，在西醫(yī)也沒有類似的這種病。至于說是痧癥，痧癥就是無名的疫癘之氣，這個病我倒是見著過，可也沒見著這樣的，光嗓子痛，那都是全身癥候。象東北吧，有一種叫 “發(fā)猴”，“羊毛疔”，這都是古人說的痧癥，急性的一種疫癘，叫做“尸疫”， 那個病倒見著過，但是就只是嗓子疼，這么快，五天可治，七天不可治的這個病， 的確是沒遇著過，這個留待于以后做參考。

    看這個病看方子后頭有怎么幾句話就知道，頭一個方子是發(fā)汗的，“右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗?！崩闲≡俜?，可見這是個傳染病了，要不怎么知道這是個傳染病呢？ “一門老小”嘛。所以這東西它是傳染病，老人小孩子不要頓服，分成兩次服。取汗，所以開始這個升麻鱉甲湯它是要取汗的，你要把蜀椒去了，它不會出汗了， 里頭沒有發(fā)汗的藥了，去雄黃就是不唾膿血?？梢姽湃擞盟幏浅＜?xì)膩，雖然這兩個都是嗓子痛，它也不光治嗓子，它還去毒，它是以升麻為主的，你們看看，升麻是一個殺菌去毒的藥物，不象現(xiàn)在咱們用的，李東桓用升麻，說往上升，不是那個事。這個病，現(xiàn)在沒有，只留在這兒作參考。