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腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。椎間盤是椎體之間連接部分，除第一、二頸椎間無椎間盤外，成人共有椎間盤23個(gè)。本癥易發(fā)于20--40歲之間，少年兒童極少發(fā)病，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發(fā)生病變。 〔臨床癥狀〕 （1）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。 （2）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。 （3）腰部活動(dòng)障礙 腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。 （4）脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。 （5） 觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。 （6）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。 我從2000年開始，在實(shí)踐中摸索用中醫(yī)藥方治療此病發(fā)現(xiàn)應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減，在改善患者腰痛，下肢麻木，小腿脹痛方面都有效果顯著。獨(dú)活寄生湯出自<備急千金方》,原方主治腰背疼痛，痹證日久，肝腎虧損，氣血不足，腰膝疼痛，肢體屈伸不利，或麻木不仁，等。具有祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎補(bǔ)氣血的功效，原方是由獨(dú)活9克 寄生20克 秦艽10克 防風(fēng)10克 細(xì)心6克當(dāng)歸9克 川芎9克 白芍9克 生地15克 杜仲12克 牛膝9克 人參6克 云苓10克 甘草6克組成，原方具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)的功效，在臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情的輕重來加大劑量或者適當(dāng)加減效果不錯(cuò)，如下肢麻木者可加天麻9克 白附子9克，關(guān)節(jié)腫脹加防已12克 前仁12克 澤瀉9克；疼痛明顯者加乳沒15克 玄胡12克 三七粉6克分沖；畏寒怕冷者加制二烏各9克 干姜6克 。 一般在運(yùn)用時(shí)每天一付，分三次服用，14劑為一療程，都是可以見效的，因?yàn)槲业牟∪硕荚谶h(yuǎn)處，基本都靠吃中藥，沒有采用別的方法（牽引 針灸等）如果疼的特別的厲害的可以每天晚上服用一粒美洛昔康片，連用不超過7粒就好些，繼續(xù)服中藥就可以了。 我一般先開一療程的藥，有效果在鞏固半月就可以了，服用最多的是4個(gè)療程，最少的僅一個(gè)療程就好了， 僅供參考。 |
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