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如魚飲水知冷暖（一） 《中醫(yī)人生》是中國當(dāng)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究者婁紹昆醫(yī)師的重要著作，現(xiàn)征得作者同意，節(jié)選其中部分章節(jié)先在海外披露，希望對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在海外的傳播有所貢獻(xiàn)，對(duì)海外熱心中醫(yī)界人士或病患有所裨益。 就這樣，不到幾個(gè)月，每天放學(xué)以后來學(xué)校找我看病的人就慢慢地增多了。當(dāng)然有治愈的，也有治不愈的。因?yàn)椴皇赵\費(fèi)，醫(yī)療態(tài)度好，所以治愈的正面影響比治不愈的負(fù)面影響大。當(dāng)然也經(jīng)常會(huì)碰上棘手的事。 有一天早晨，天還蒙蒙亮，學(xué)校的大門被人敲拍得震天響。我開門出去一看，一個(gè)虎背熊腰的老農(nóng)民怒氣沖沖地站在門口，臉色紅彤彤的像個(gè)醉漢。 “你就是老婁？”老農(nóng)民一看見我就用食指點(diǎn)著我的鼻子大聲責(zé)問。 “你有什么事？” “我的兒子王金華腰痛，你給針灸了沒有？” “王金華腰痛我有給他針灸，怎么了？” “金華腰痛前幾個(gè)月雖然不能行走，但躺在床上不會(huì)痛?！彼麣鈩?shì)洶洶地說，“最近針灸與服藥二次以后，比以前更痛了，躺在床上也痛得難受，不能翻身。一定是針灸把他針壞了，所以來討個(gè)說法?！?/span> 王金華父親的舉動(dòng)也不是沒有道理的，我剛來的第一天，楊校長就告訴過我發(fā)生在當(dāng)?shù)氐囊黄疳樉囊鸬尼t(yī)療事故。那是發(fā)生在二年前的事了，一個(gè)三十歲的婦女，因?yàn)榧绫程弁辞笤\于一個(gè)過路的游醫(yī)，游醫(yī)用毫針針刺治療她的病，在針刺肩背部位的時(shí)候，由于不懂針刺的深淺程度，有一針刺破了胸膜，病人一下子就出現(xiàn)氣胸引起呼吸困難而死亡。這一意外事故造成了這一帶的居民針灸恐懼癥，因此王金華父親的擔(dān)心情有可原。 我對(duì)王金華父親作了大量的解釋工作，告訴他針灸服藥后的疼痛加劇是意料中的事，古代醫(yī)書上稱之為“瞑?！爆F(xiàn)象，它不是針刺造成的損害，所以不必驚慌失措。并跟他說明白，是他的大舅，也就是王金華的大舅父林華卿醫(yī)生帶金華來針灸的。林華卿先生是狀元鎮(zhèn)老中醫(yī)，他總不會(huì)叫外甥來受罪的吧。 他無語作答，悻悻地走了。 王金華原定農(nóng)歷年底舉行婚禮，因?yàn)檠韧慈沂纸辜?。焦急的是，恐怕腰腿痛延遲了婚禮。我以芍藥甘草附子湯配合針灸，針灸之后金華就感到腰腿疼痛有所減輕。我告訴他可能服藥以后會(huì)出現(xiàn)了疼痛加劇的情況，請(qǐng)他稍安勿躁。服藥以后不到半天，腰腿部位真的越來越痛。第二天他還是一拐一拐地來針灸，針灸之后也有一些輕松?；丶依^續(xù)服藥，夜里疼痛難以忍受， 轉(zhuǎn)側(cè)不安，整夜呻吟。全家一夜沒有安睡，所以就出現(xiàn)了上述的其父親登門問罪的一幕。我把王金華父親責(zé)問一事告訴了林華卿醫(yī)生，林醫(yī)生同意我的治療意見，就把王金華父親請(qǐng)來，批評(píng)了他的無禮行為，要他支持我的診治。金華針?biāo)幒现螏滋旌?，病情就有轉(zhuǎn)機(jī)。不到半個(gè)月就能自由行走。歷經(jīng)二月有余，終于徹底治愈，正常地參加田間勞動(dòng)。農(nóng)歷年底如期舉行了婚禮，特地邀請(qǐng)我去赴宴，我借故推辭不去。春節(jié)過后，第二年開學(xué)時(shí)，王金華與他的朋友來校，把我連拉帶拖地拉到了他家。一進(jìn)門就看見一桌酒席已經(jīng)擺好，我盛情難卻，也只好客隨主便，入席叨擾了。 治愈后二年，我將其診治過程整理如下： 王金華，23歲，狀四大隊(duì)社員。右腰腿痛行步困難，三個(gè)月來，漸至加重，經(jīng)各方治療均無效，有人建議至上海診治。后經(jīng)其大舅父林華卿老醫(yī)生介紹來我處就診。診見痛沿足少陽膽經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)同時(shí)發(fā)散，次髎，環(huán)跳，跗陽壓痛強(qiáng)烈，脈沉緊，白膩厚苔，厭食，大便溏薄形細(xì)，日行三四次，時(shí)有怕冷感。因見病情如此，憂慮重重，致又失眠。診其腹，見兩腹直肌拘攣，右側(cè)特甚，知其營衛(wèi)兩虛，肌肉不得營養(yǎng)以致拘攣。遂治以芍藥甘草附子湯。 處方：炙甘草5錢，附片3錢，生白芍1兩 3帖 針?biāo)幰院蟪霈F(xiàn)了疼痛加劇，三天后疼痛緩解，行走稍稍輕松。服藥十劑，癥狀愈半。接著都是針?biāo)幣浜?，雙管齊下，歷經(jīng)二月有余，終于徹底治愈。二年來參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，未見有任何不適。 瞑眩現(xiàn)象是病人在針灸、服藥后一時(shí)性地癥狀加劇，隨后病癥明顯減輕的臨床表現(xiàn)。在常規(guī)的診治過程中，他是可望不可求的。它的出現(xiàn)可以調(diào)動(dòng)機(jī)體主體性反應(yīng)，動(dòng)搖慢性頑固性疾病的病理穩(wěn)態(tài)，為慢性病的徹底治愈開辟了道路。 在腰椎間盤突出癥的針灸服藥以后，有沒有出現(xiàn)腰腿痛加劇的瞑眩現(xiàn)象，是預(yù)先知道病人療程長短的一個(gè)根據(jù)。一般來說，有出現(xiàn)瞑眩現(xiàn)象的病人短期內(nèi)治愈，沒有出現(xiàn)瞑?，F(xiàn)象的病人療程可能會(huì)較長。通過王金華腰椎間盤突出癥的診治過程，我體悟出以上的經(jīng)驗(yàn)。 一般人認(rèn)為農(nóng)村中文化落后，交通閉塞，信息滯后，然而事實(shí)上并不都是這樣。如村子里誰家的人生病了，又給哪一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治好了。這一些的信息通過原始的口口相傳，傳播的速度比城市里還快得多。王金華腰腿痛只用了三味藥（甘草，附片，白芍）治愈的消息不脛而走，從此以后前來求診的人也陸續(xù)增多。 王金華腰腿痛一案是我治療腰椎間盤突出癥疾病中的最早的一個(gè)病例，是運(yùn)用方證辨證和針灸相結(jié)合的方法診治成功的。 后來，這種病癥來我這里就診的人數(shù)逐月增多，幾乎變成診治腰腿痛的?？崎T診。 特別是改革開放以后，由于勞動(dòng)方式的改變，腰椎間盤突出癥的病變成了常見病。找我看病的人，都誤認(rèn)為我是傷科醫(yī)生。有的病人，為了醫(yī)治病痛四處求醫(yī)，全家陷入破產(chǎn)的境地。這些疑難病例除了極少數(shù)中央型突出，或是纖維破裂后髓核塊脫入椎管的病人需要外科手術(shù)治療以外，絕大多數(shù)病人均能短期向愈。好多治愈的病人幾十年也沒有復(fù)發(fā)，也有的病人過于勞累時(shí)也會(huì)復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)，也還會(huì)找我復(fù)診，有的病人都成為我的終生朋友。 在我離開狀元鎮(zhèn)二十年后，我把自己臨床運(yùn)用方證辨證治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫了一篇論文，用《六經(jīng)辨證治療腰椎間盤突出癥的臨床體會(huì)》的題目發(fā)表在二零零三年第十七卷第二期《上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》上。在給編輯部的一封信中，我說：“近年來臨床上腰椎間盤突出癥越來越多，經(jīng)方治療有很好的療效，假如輔以針灸、刺血、拔罐、推拿等外治法，療程可以大大地縮短。經(jīng)方治療腰椎間盤突出癥，醫(yī)者首先要在治療思想上突破病理解剖學(xué)的局部觀點(diǎn)，和治療其它疾病一樣，從病人整體出發(fā)，從病人的全身反應(yīng)入手，方證辨證，藥證相對(duì)，就能獲得療效，獲得隨心所欲不離規(guī)矩的醫(yī)療思維上的自由與樂趣。因?yàn)檠甸g盤突出癥，特別是一些慢性的腰椎間盤突出癥，大多是退行性病變。就以椎間盤病變周圍組織來說，除了椎間盤軟骨、髓核等組織受損害外，其它如韌帶、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)等周圍組織都不同程度上存在病變，即使通過手術(shù)或者手法糾正和修復(fù)了椎間盤，但并不意味著原來病變周圍組織都恢復(fù)了正常。事與愿違，往往原來病變的周圍組織不包容剛剛修復(fù)的椎間盤，這一種潛在的破壞力使之重新回到了原來的病理穩(wěn)態(tài)。而經(jīng)方療法能夠調(diào)動(dòng)全身的抗病能力和修復(fù)能力，根本上改變了病變周圍組織的不良狀況，再結(jié)合外治法相呼應(yīng)，就可取得最佳效果。我?guī)资陙碛媒?jīng)方（結(jié)合外治法）治療腰椎間盤突出癥千百病例，治愈后的遠(yuǎn)期療效也不錯(cuò)，為此我也發(fā)表了好幾篇相關(guān)的論文。所以我診治腰腿痛的病人，在門診人數(shù)的比例上是比較高的。我甚至被社會(huì)上一度誤傳為治療腰椎間盤突出癥的專家?！?/span> 腰椎間盤突出癥，從局部病理解剖學(xué)的知識(shí)目前還很難說明中醫(yī)針灸能夠臨床治愈腰突癥的依據(jù)；也難以解釋針灸在纖維環(huán)破裂髓核突出時(shí)的及時(shí)的止痛效果和快速的不同程度地恢復(fù)腰突患者的被動(dòng)體位的機(jī)制。但臨床事實(shí)反復(fù)支持了針灸中藥治療后止痛效果。我認(rèn)為可能是以下兩個(gè)原因：一、機(jī)體快速建立起加強(qiáng)代償作用的系統(tǒng)，大量釋放出止痛物質(zhì)或者提高機(jī)體的痛閾；二、腰突癥腰腿痛的過度診斷------只要出現(xiàn)CT診斷的“腰突”和臨床出現(xiàn)‘腰腿痛’的癥狀就診斷為腰突癥腰腿痛——其實(shí)臨床上還大量存在CT診斷的腰突癥并沒有腰腿痛的癥狀，也就是說腰突癥與腰腿痛并沒有完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系。CT診斷的腰突癥患者之所以出現(xiàn)腰腿痛的癥狀也許是由于腰周圍其它軟組織損傷或者風(fēng)濕等等原因所引起的。所以，我也懷疑我治愈的腰突癥腰腿痛患者中有幾個(gè)是CT診斷的“腰突”所直接造成的腰腿痛。 有醫(yī)者問：“部分病人常在劇烈碰撞或意外中稍許扭曲腰部甚至輕咳后往往又趴下，有何善策保其不致于輕易復(fù)發(fā)嗎？” |
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