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伴心動(dòng)過緩的自身免疫性腦炎

 水共山華 2014-11-19

電壓門控鉀通道復(fù)雜抗體(VGKCc-Ab)相關(guān)性腦炎是一種免疫治療反應(yīng)性綜合征,其致病性的抗體靶向攻擊的蛋白為富含亮氨酸的膠質(zhì)瘤失活 1(LG1)蛋白。盡管這種通常是在腦內(nèi)表達(dá)的,但尚不清楚 LG1 蛋白是否會(huì)在心臟組織中表達(dá)。

而近期發(fā)表于 JAMA Neurology 的一篇病例報(bào)道描述了 3 例伴有心動(dòng)過緩癥狀的 VGKCc-Ab 相關(guān)性腦炎,或許能夠說明心臟系統(tǒng)在這種自身免疫性腦炎中也有可能受累。

根據(jù)病例報(bào)道,研究者發(fā)現(xiàn)在 14 例 VGKCc/LGI1-Ab 相關(guān)性腦炎患者中,有 3 例患者出現(xiàn)了陣發(fā)性心動(dòng)過緩,且大概先于腦炎癥狀 2 個(gè)月之前就出現(xiàn),嚴(yán)重程度足以讓患者使用心臟起搏器治療。

在患者因腦炎就診時(shí)檢查血清 LGI1-Ab 為陽性,所有的患者均出現(xiàn)了低鈉血癥,沒有患者出現(xiàn)面肌和肢體的診斷性抽搐或者惡性變。這 3 例患者中 2 例頭顱 MRI 檢查異常。在隨后的 1.7-7 年的隨訪中患者沒有再出現(xiàn)癥狀性心動(dòng)過緩。

研究者總結(jié)稱,陣發(fā)性心動(dòng)過緩是 VGKCc/LGI1-Ab 相關(guān)性腦炎的一種獨(dú)特的神經(jīng)心臟前驅(qū)癥狀。其神經(jīng)解剖學(xué)定位最可能與島葉和顳葉受累相關(guān),其皮層區(qū)域負(fù)責(zé)調(diào)控心臟自主神經(jīng)功能。需要進(jìn)一步研究明確這種前驅(qū)期癥狀是否會(huì)再次出現(xiàn),以及早期應(yīng)用神經(jīng)免疫劑治療可否預(yù)防腦炎的發(fā)生。

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編輯: neuro207        

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