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郭旭光 骨性關(guān)節(jié)炎俗稱(chēng)“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組疾病。骨性關(guān)節(jié)炎雖然從軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 此病的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，年齡越高發(fā)病率越高。其次是女性患者多，特別是在絕經(jīng)后。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在45~55歲的人群中，男女發(fā)病率相當(dāng)；55歲以后女性患者明顯居多，總體上女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。再次是肥胖，肥胖對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生機(jī)制的影響是復(fù)雜的，除肥胖而引起的機(jī)械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關(guān)。肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍。關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素，如關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折都可有骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、出現(xiàn)摩擦音、變形和活動(dòng)受限，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，約41%的骨關(guān)節(jié)炎患者患的是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)為負(fù)重大、活動(dòng)多，易受外傷、勞累和風(fēng)寒刺激的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎占19%。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)多為活動(dòng)過(guò)多時(shí)出現(xiàn)，休息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還造成患肢下蹲、上下樓梯發(fā)生障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。 目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生，但是通過(guò)一些措施可減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這些措施包括：減輕體重、盡量不穿高跟鞋；保護(hù)關(guān)節(jié)不要受到損傷如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)；如果有半月板損傷應(yīng)及時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修補(bǔ)或縫合，如有關(guān)節(jié)韌帶損傷，要及時(shí)治療，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通過(guò)手術(shù)解剖復(fù)位。如關(guān)節(jié)周?chē)谢我皶r(shí)通過(guò)手術(shù)矯形。研究顯示，骨性關(guān)節(jié)炎患肢的臨床癥狀和X線(xiàn)片改變可以保持不變、進(jìn)展或自發(fā)地改善。39%的患者在10年中有X線(xiàn)片進(jìn)一步發(fā)展的證據(jù)。有10%的患者可以暫時(shí)自愈，但是還會(huì)進(jìn)展。目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)，而大部分患者的病情會(huì)不斷地發(fā)展、惡化，因此絕大部分患者均需進(jìn)行治療。而治療的基本目的是緩解癥狀、改善功能、延緩進(jìn)程及矯正畸形、改善患者的生活質(zhì)量。因此保守治療雖無(wú)法完全治愈骨性關(guān)節(jié)炎，但是可以緩解癥狀、延緩進(jìn)程。對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉要一分為二，正確的適當(dāng)?shù)腻憻捒梢灶A(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎自行車(chē)、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。而不正確的過(guò)度鍛煉可加重骨性關(guān)節(jié)炎。有害的運(yùn)動(dòng)是增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過(guò)大的訓(xùn)練，如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動(dòng)。 對(duì)于非常早期、癥狀非常輕的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可以不用藥物治療，可考慮單獨(dú)采用物理方法治療。方法包括對(duì)患者的教育、減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、按照正確的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、做增強(qiáng)肌肉力量的鍛煉、使用輔助措施，如借助助行器及拐杖等，還可以穿能夠吸收沖擊力的鞋子、使用內(nèi)低外高的鞋墊和使用膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支具等。中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎亦有一定療效。驗(yàn)方：取薏仁100克與粳米適量同煮成粥，作早餐食用。有緩解肌肉痙攣、神經(jīng)性疼痛的作用。亦可將薏仁煎水作飲料常服，效果更佳。并配合外洗方劑：取羌活、海桐皮、透骨草、花椒、牛膝、桂枝、防風(fēng)、白芷各10克，伸筋草25克，桑枝30克，威靈仙15克。加減：腫脹者加蒼術(shù)、茯苓各15克；痛甚加川烏、草烏各10克；皮溫偏高者加黃柏、虎杖各10克。水煎熏洗患處，每日2次，每次30分鐘，2周為1個(gè)療程。 雖然許多種藥物可以治療骨性關(guān)節(jié)炎，但是目前尚無(wú)一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止，藥物治療只能在一段時(shí)間內(nèi)減輕癥狀。因此許多患者最后發(fā)展到中晚期，就不得不接受手術(shù)治療了。 北京晚報(bào) |
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