 一項(xiàng)大規(guī)模的回顧性研究顯示，相比于厄貝沙坦，糖尿病患者使用血管緊張素受體阻滯劑 (ARBs) 替米沙坦（美卡素，勃林格殷格翰）和纈沙坦時(shí)，發(fā)生大血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要明顯降低。分析表明，使用替米沙坦和纈沙坦可使心肌梗死、中風(fēng)或心衰的住院風(fēng)險(xiǎn)分別降低 15% 和 14%。而使用氯沙坦和坎地沙坦的糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率并未明顯降低。 研究人員在報(bào)告中指出，血管緊張素受體阻滯劑用于預(yù)防糖尿病相關(guān)的大血管疾病，其藥物組間有效性具有重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在臨床實(shí)踐中用于此種用途時(shí)，可能差異并不明顯?！痹撗芯繄?bào)告于 2013 年 7 月 8 日在線發(fā)表于加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊上。鑒于這一結(jié)果，該研究小組認(rèn)為，替米沙坦和纈沙坦“可能因此成為這些患者首選的血管緊張素受體阻滯劑。 這項(xiàng)回顧性研究對(duì) 54186 名加拿大糖尿病患者進(jìn)行了分析，這些患者從 2001 年至 2011 年開始使用血管緊張素受體阻滯劑。所有患者年齡均為 66 歲以上，平均年齡 73 歲，罹患糖尿病平均時(shí)間約為 6 年。20.2% 的患者接受坎地沙坦治療，23.4% 的患者接受厄貝沙坦治療，15.5% 的患者使用氯沙坦，15.1% 的患者使用替米沙坦，25.8% 的患者使用纈沙坦。 研究的主要終點(diǎn)為因心肌梗死、心衰或中風(fēng)而住院的復(fù)合終點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，與厄貝沙坦相比，替米沙坦的主要終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低了 15%，纈沙坦的風(fēng)險(xiǎn)降低 14%。在一項(xiàng)劑量反應(yīng)分析中，研究小組發(fā)現(xiàn)，盡管調(diào)整劑量后纈沙坦的有效性有一定程度的減弱，但中等劑量與高劑量血管緊張素受體阻滯劑的主要結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)沒有差異。 降低主要終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)主要在于降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。單獨(dú)分析顯示，替米沙坦的心衰住院風(fēng)險(xiǎn)下降 20%，而纈沙坦下降 13%，位于無顯著差異的臨界值。
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