復方制劑是中醫(yī)研究的特點和優(yōu)勢,中醫(yī)威信經驗有大量的復方。其優(yōu)點是適應整體觀,適合于辯證論治,適于個叢化治療,特別是能比較好地從大量臨床醫(yī)療經驗中獲得信息。其不利的方面是方劑內容成分復雜,一般用的是協(xié)定處方,不搞靈活的辯證論治。中國、日本、美國的臨床研究者用得較多,非洲也不少。
1.小柴胡湯
日本根據中國古代張仲景《傷寒論》的著名方劑小柴胡湯(柴胡、黃岑、人參、半夏、甘草、生姜、大棗)制成顆粒劑,并不辯證(小柴胡證),而是辨?。ò滩。┯盟?,從而取得療效。進一步研究其療效機制,發(fā)現能抑制70%艾滋病人的逆轉錄酶活性,能抑制PGE2和地氧化物的產生,間接抑制艾滋病病毒的復制。分解其方劑成分,發(fā)現其中的黃岑提取物有最強的抑制逆轉錄酶作用,而其兩種成分黃岑苷和黃岑苷元也有此作用。還發(fā)現它和AZT有相乘的抗艾滋 病病毒作用。這項日美兩國多單位科學家合作研究的結果有下列特點:方劑固定,不辯證,便于總結的幾點顆粒,質量穩(wěn)定,便于服用研究由淺及深,運用拆方法,找到有效成分;初步闡明機制(抑制逆轉錄酶,抑制病毒復制);是運用現代科學方法研究古代中醫(yī)方劑較成功的例子。
2.人參湯
人參湯,即《傷寒論》中的理中湯,由人參、干姜、白術、甘草組成。它能增加已減少的T輔助淋巴細胞,增加具有抑制重組艾滋病病毒的抑制系統(tǒng)細胞,明顯增加NK細胞,人參中所含元素鍺可凈化血液,提高肝腦干解毒功能,抑制HIV。
3.中研一號方
根據在坦桑尼亞治療艾滋病的經驗基礎上組成扶正祛邪方,由抑制HIV的紫花地丁等和增強免疫的黃芪等8味中藥組成。用于HIV感染者52從事貿易,其中AIDS病人24從事貿易,獲總有效率51.92%。經過世界衛(wèi)生組織推薦的猴艾滋病模型觀察,表明它能降低外周血單核細胞的病毒滴度,抑制HIV及逆轉錄酶活性,提高CD4細胞數及CD4/CD8值,促進T、B淋巴細胞增殖,誘生干擾素的產生等免疫調節(jié)功能,產從病理上可看到淋巴細胞增生。上述結果優(yōu)于AZT對照組。
4.克艾可
這是以甘草為主的方劑,在坦桑尼亞治療HIV感染者112例,其中AIDS病人72例,獲總有效率46.43%。而根據免疫抑制小鼠模型,該藥對空斑形成試驗(PEC)、特異性玫瑰花形成試驗(SRFC)、遲發(fā)型超敏試驗(DTH)、混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗(MLR)、IL-1和IL-2測定等均顯示有顯著的免疫促進作用。對SIV和HIV均呈現抑制作用。
5.紅寶方
紅寶方(Anginlyc)由人參、當歸、枸杞子組成。在18例HIV感染者中,該藥使70%病人的T淋巴細胞增加,抗p24抗體上升,觀察3年,效果良好。
6.扶正袋泡沖劑
扶正袋泡沖劑由黃芪、人參、刺五加、五味子等16味中藥組成。用該藥治療103例HIV感染者,獲總有效率66.93%,較40例對照組(AZT)為優(yōu)。
7.艾滋寧
艾滋寧由人參、白術、當歸等21味中藥組成,是一個氣血雙補、滋陰清熱的方劑。用藥后,病人的乏力、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱等癥好轉,體重增加,T4細胞數也顯示增加。
8.生命泉方
生命泉方是一膏制劑,每日口服2次,每次15克。治療艾滋病27例,獲總有效率92.6%,優(yōu)于對照組(一號流浸膏)。
9.艾滋一號方
艾滋一號(中國一號)方,由冬蟲夏劃等組成。治療證明,有增強體質、調整機體免疫狀態(tài)、阻斷HIV感染發(fā)展作用。該藥有明顯的細胞免疫促進作用。可提高免疫低下小鼠T節(jié)TH/TS比值,在體外有一定的抑制病毒作用。
在復方研究中,肯定其療效是第一位的,然后弄清其各個成分的作用也是必要的,拆方研究成為肯定復方療效后的進一步研究的方法。日本研究小柴胡湯的經驗,既肯定了該方的療效,也初步了解了其作用機制,是較成功的例子。當然拆方不等于否定整方,整方和各個成分的比較研究還是必要的。 |
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