艾滋病
    艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(簡(jiǎn)稱ADS)的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒(簡(jiǎn)
稱HIV)所致的傳染病。主要通過(guò)性接觸及血液、血液制品和母嬰傳播傳染。HIV能特
異性侵犯T．淋巴細(xì)胞(CD+)，引起機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性頑固感
染、惡性腫瘤的發(fā)生，并對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)、尤其是神經(jīng)系統(tǒng)造成致命的損害，是當(dāng)今世界
頭號(hào)性傳播疾病，也是頭號(hào)傳染病，已引起全人類的高度重視。
    中醫(yī)過(guò)去無(wú)艾滋病的研究資料，本世紀(jì)80年代初艾滋病出現(xiàn)后，特別是1985年在
國(guó)內(nèi)出現(xiàn)第1例艾滋病以來(lái)，有關(guān)的研究已系統(tǒng)展開。目前除國(guó)內(nèi)外，美國(guó)、日本、南

韓及非洲援外的中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都進(jìn)行著卓有成效的工作。艾滋病就其性質(zhì)來(lái)講，屬于
“疫癘”、“虛勞”的范疇，就其臨床疾病的演變來(lái)講，屬于正虛邪犯，是一個(gè)正氣漸虛、
邪氣漸盛的過(guò)程，依據(jù)中醫(yī)診療的核心一一辨證施治，并結(jié)合現(xiàn)代研究的成果辨病選藥
遣方，無(wú)論是今天還是將來(lái)都會(huì)大有作為。
    [病因病機(jī)]
    根據(jù)艾滋病由艾滋病毒侵犯人體的基本原因來(lái)看，中醫(yī)審癥求因，其因當(dāng)為邪毒外
襲和正氣不足，特別是腎不藏精，腎虧體弱，所謂“邪之所湊，其氣必虛”．其邪毒當(dāng)屬
疫癘之氣，正如《溫疫論》所說(shuō)=“瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別
有一種異氣所感．”它具有強(qiáng)烈的傳染性，即“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相
似”(《素問(wèn)．刺法論》)。不過(guò)艾滋病這種疫癘不是以呼吸道、消化道這些常見途徑傳播，
而是通過(guò)性接觸、血液及其制品、母嬰接觸及垂直傳播傳染的，又具有特殊性。由于腎
藏精，主生殖，主骨生髓通于腦，是先天之根，元?dú)庵?，人的一身之根本，衛(wèi)氣之
所依，營(yíng)氣之所系．合其他臟腑及肌膚皮毛共司衛(wèi)外固內(nèi)之作用。大凡由性接觸傳染者，
多為嫖娼、同性戀、肛交、濫交伐精縱欲者，其腎精處匱乏狀態(tài)易為邪毒之所入；而凡
吸毒者均用興奮致幻之品，令人異常亢奮，性欲亢進(jìn)(暫時(shí))，心神恍惚，不能自恃，為
燥烈耗氣傷精之品，久則致人形容消瘦、精力減退、性功能降低，呈腎精虧乏狀態(tài)，易
為邪毒之所犯。至于輸血等亦為氣血之不足，挾邪毒之血液補(bǔ)充而為?。傊?，應(yīng)抓住
邪毒侵襲、正氣不足，正氣漸虛、邪氣漸盛這樣的基本病因病機(jī)?！拔烈摺薄汀疤搫凇辈?BR>存共處是其特點(diǎn)?！拔烈摺笔前滩《荆疤搫凇笔怯尚岸救肭譂u至的五臟六腑，特別是
腎、肺、脾、心、肝五臟的損傷，氣血津液的耗竭。其病機(jī)為邪盛與正虛共存、夾雜，但
終至正氣衰竭，陰陽(yáng)離決。由于其病程遷延，變化多端，涉及多個(gè)系統(tǒng)和多種感染，中
醫(yī)審癥求因辨證較為復(fù)雜。
    艾滋病毒為逆轉(zhuǎn)錄C型RNA病毒，1933年由法國(guó)巴斯德研究所首先分離出來(lái)，
1986年國(guó)際病毒分類委員會(huì)正式定名為人類免疫缺陷病毒(HIV)，已發(fā)現(xiàn)有HIV—l、
HIV一2兩種，近年又發(fā)現(xiàn)了不同于它們的另外類型．人類免疫缺陷病毒主要攻擊和破壞
的靶細(xì)胞是輔助性T細(xì)胞(T．)，這種病毒對(duì)T．有親和力，穿入T+后使其破裂、溶解、
消失，從而使T．減少，呈免疫抑制狀態(tài)，致使機(jī)體呈無(wú)設(shè)防缺陷，發(fā)生條件致病菌感染
和卡波濟(jì)肉瘤、B細(xì)胞淋巴瘤、何杰金病等。同時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。HIV的病
毒核酸可以與宿主染色體DNA整合，強(qiáng)占遺傳機(jī)構(gòu)達(dá)到復(fù)制，故無(wú)論是免疫接種預(yù)防，
還是治療都是極其困難的。
    HIV對(duì)熱敏感，抵抗力較弱，56℃10分鐘可滅活，一般煮沸即可消毒；50％乙醇或
乙醚，0．2％次氯酸鈉、0．1％家用漂白粉、0．3％的雙氧水、0．5％來(lái)蘇爾在5分鐘內(nèi)可
滅活，但對(duì)紫外線及T射線不敏感。
    傳染源是艾滋病患者及H]V攜帶者，傳染性最強(qiáng)的是無(wú)臨床癥狀而血清HIV抗體
陽(yáng)性者，若抗體陰性則更危險(xiǎn)。感染者的血液、唾液、腦脊液、精液、淚液、子宮頸分
泌液、乳汁、尿液、腦組織和淋巴結(jié)中都可分離出HIV。但已證實(shí)血液及其制品、精液、
宮頸分泌物、乳汁能傳染HIV。傳播途徑主要是性接觸，在成人病例中已占3／4；其次是
血液及其制品；母嬰傳染已多有發(fā)生；醫(yī)務(wù)人員因沾染患者血液及污染的高危體液亦可
感染。目前尚不能證實(shí)HIV可通過(guò)空氣、食品、飲水、食具、吸血節(jié)肢動(dòng)物或日常生活

傳播。
    自從1981年6月美國(guó)疾病控制中心首先報(bào)道洛杉磯發(fā)現(xiàn)5名男性同性戀者患不能
解釋的卡氏肺囊蟲肺炎，且同時(shí)發(fā)現(xiàn)26例男性同性戀者患卡波濟(jì)肉瘤這一當(dāng)時(shí)并不知確
切原因的艾滋病報(bào)道以來(lái)，至1990年5月31日為止，世界衛(wèi)生組織發(fā)表的全世界艾滋
病病例報(bào)告情況為艾滋病病人增至263051例，并預(yù)測(cè)到2000年，全世界HIV感染者將
達(dá)3000萬(wàn)~4000萬(wàn)。美洲是艾滋病的高發(fā)區(qū)，尤以美國(guó)為甚，但1996年底已呈穩(wěn)態(tài)，非
洲仍是處于繼續(xù)流行的嚴(yán)重狀況，而亞洲后來(lái)居上，感染人數(shù)正在迅猛增加，特別是泰
國(guó)、印度，泰國(guó)的感染已從高危人群擴(kuò)散到一般人群，據(jù)估計(jì)已占成人總數(shù)的2％。我國(guó)
自1983年通過(guò)血液制品傳入境內(nèi)以來(lái)，由血液傳播到吸毒傳播已發(fā)展為性接觸傳播三者
并存的狀態(tài)，截止1992年12月1日已累計(jì)發(fā)現(xiàn)HIV感染者969例，其中艾滋病患者12
例，9例已死亡。專家估計(jì)我國(guó)的實(shí)際艾滋病病毒感染者現(xiàn)在約在10萬(wàn)人以上．
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)
    1．1  潛伏期與窗口期  潛伏期指從感染HIV到出現(xiàn)艾滋病癥狀和體征的時(shí)間，一
般從6個(gè)月一8年，最長(zhǎng)可達(dá)14年以上，最短6天(輸血形成急性感染)。“窗口期”是
指感染HIV到抗體形成的時(shí)間，平均約45天，約在2---8周之間。
    I．2  急性感染期  多數(shù)人感染后初期無(wú)任何癥狀和體征，少數(shù)患者在感染后3—4
周出現(xiàn)急性HIV感染的臨床表現(xiàn)，但癥狀輕微，常被忽略。其癥狀和體征是非特異性的，
包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽炎、皮疹、肌瘤或關(guān)節(jié)痛、腹瀉、頭痛、惡心等，白細(xì)胞總
數(shù)正常，其中單核細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞比例輕度降低，血小板減少。此時(shí)H1V血清抗體
仍為陰性。癥狀持續(xù)2—3周自行緩解，此后進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)短不等的健康無(wú)癥狀潛伏期。
    1。3  無(wú)癥狀HIV感染(AC)  患者無(wú)癥狀，僅少數(shù)可有持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，CDT+
淋巴細(xì)胞正常，CD．／CD。比值正常，血清抗HIV抗體陽(yáng)性。
    1。4  艾滋病相關(guān)綜合征(ARC)  患者發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉，伴體重下降，全
身表淺淋巴結(jié)腫大，血清抗HIV抗體陽(yáng)性，CD．T淋巴細(xì)胞數(shù)下降至0．2—0。4X10。／L。
    1。5  完全型艾滋病(AIDS)  患者血清抗HIV抗體陽(yáng)性，CD．T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯下
降，低于0。2X10。／L，伴有各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。
    2  實(shí)驗(yàn)室檢查  實(shí)驗(yàn)室檢查就臨床診斷來(lái)講，主要是檢測(cè)HIV和HIV抗體。
    2．1  HIV檢測(cè)  常用的有：①細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒；②檢測(cè)HIV抗原；⑧檢測(cè)逆轉(zhuǎn)
錄酶；④檢測(cè)病毒核酸等。由于操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴，未做常規(guī)篩選之用。
    2．2  HIV抗體檢測(cè)  這類方法是確定有否HIV感染的最簡(jiǎn)便方法，但高危人群若
為陰性應(yīng)在2個(gè)月后復(fù)查。常用方法有；①酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)；②間接免疫熒光
法(IIF)；⑧明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)，④免疫EP跡檢測(cè)法(WB法)；⑤放射免疫沉淀
試驗(yàn)(RIP)。其中前3種用于篩查，后兩種用于確診。
  3  診斷  我國(guó)艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
  3．1  艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病病人。
  ①近期內(nèi)(3"--6個(gè)月)體重減輕10％以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個(gè)月以上；
  ②近期內(nèi)(3—6個(gè)月)體重減輕10％以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3---5次)1個(gè)月以上；
  ③卡氏肺囊蟲肺炎(P、C、P)；

    ④卡波濟(jì)肉瘤(K．S．)；
    ⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染．
    3。2  若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉、癥狀接近上述第工項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)且有以下任何
1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)室確診艾滋病病人。
    (i)CD．／CD。(輔助／抑制)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<l，CD+細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；
    ②全身淋巴結(jié)腫大；
    ⑧明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)功能障礙。
    4  鑒別診斷  艾滋病應(yīng)與原發(fā)性免疫缺陷病、繼發(fā)性免疫缺陷病、特發(fā)性CD4+7
淋巴細(xì)胞減少癥、自身免疫性疾病、淋巴結(jié)腫大疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及假性艾滋病
綜合征等相鑒別。
    (辨證)
    艾滋病的中醫(yī)辨證應(yīng)把握邪毒與正虛及其相互關(guān)系，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。首先，要辨正虛、邪
實(shí)及其之間的比例，并且把它貫穿于從初期、潛伏期、艾滋病相關(guān)期、艾滋病期及其相
關(guān)癥的審癥求因、辨證分型之中；其次，要辨標(biāo)本緩急，分清主次、標(biāo)本、輕重、緩急，
確立及時(shí)的治則；第三，要辨層次深淺，病在臟在腑、在氣在血、在衛(wèi)在營(yíng)，綜合施治；
第四，要辨挾兼證，這是艾滋病的一個(gè)特點(diǎn)，在整體辨證的基礎(chǔ)上，依據(jù)相應(yīng)的兼病予
以辨病施治。下面的分型可起提綱挈領(lǐng)之用，具體臨床當(dāng)靈活變通。辨證時(shí)還可參考本
篇附錄“艾滋病的分期中藥治療．”
    1  肺衛(wèi)受邪證  見于初感期，表現(xiàn)為發(fā)熱，微畏寒，微咳，身痛，乏力，咽痛。舌
質(zhì)淡紅苔，薄白或薄黃，脈浮．
    2  肺腎陰虛證  多見以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的艾滋病中、早期患者，尤以卡氏囊蟲肺
炎、肺孢子肺炎、肺結(jié)核較多見。癥見發(fā)熱，咳嗽，無(wú)痰或少量粘痰，或痰中帶血，氣
短胸痛，動(dòng)則氣喘，全身乏力，消瘦，口干咽痛，盜汗，周身可見淡紅色皮疹，伴輕度
瘙癢。舌紅，少苔，脈沉細(xì)小數(shù)。
    3  脾胃虛弱證  多見于以消化系統(tǒng)癥狀為主者。癥見腹瀉久治不愈，腹瀉呈稀水
狀，少數(shù)挾有膿血和粘液，里急后重不明顯，可有腹痛。兼見發(fā)熱，消瘦，全身乏力，食
欲不振，惡心嘔吐，吞咽困難或腹脹腸鳴，口腔內(nèi)鵝口瘡。舌質(zhì)淡有齒痕，苔白膩，脈
濡細(xì)．    ．
    4  脾腎虧虛證  多見于晚期患者，預(yù)后較差。癥見發(fā)熱或低熱，形體極度消瘦，神
情倦怠，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸痛，四肢厥逆，食欲不振，惡心，呃逆頻作，腹
瀉劇烈，五更泄瀉，毛發(fā)枯槁，面色黃白。舌淡或胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
    5  氣虛血瘀證  以卡波濟(jì)氏肉瘤多見，或見于其他惡性腫瘤．癥見周身乏力，氣短
懶言，面色黃白，飲食不香，四肢、軀干部出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤，瘤色紫暗，易于出血，淋
巴結(jié)腫大。舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)無(wú)力。
    6  竅閉痰蒙證  多見于出現(xiàn)中樞神經(jīng)病癥的晚期患者。癥見發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐，
神志不清，或神昏譫語(yǔ)，項(xiàng)強(qiáng)驚厥，四肢抽搐，或伴癲癇或癡呆。舌質(zhì)暗或胖，或干枯，
苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑。
    [治療]

    艾滋病的治療應(yīng)以挾正祛邪、聯(lián)合用藥，中西醫(yī)結(jié)合、綜合治療原則。
    1  辨證論治
    1．1  肺衛(wèi)受邪證  治宜宣肺祛風(fēng)，清熱解毒。方選銀翹散加土茯苓、夏枯草、生甘
草。若寒邪為甚，選用荊防敗毒散加減。
    1．2  肺腎陰虛證  治宜滋補(bǔ)肺腎，解毒化痰。方選百合固金湯合瓜蔞貝母湯加虎
杖、夏枯草、土大黃等。
    1．3  脾胃虛弱證  治宜扶正祛邪，培補(bǔ)脾胃。方選補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散加土茯
苓、田基黃，貓爪草等。
    1．4  脾腎虧虛證  治宜溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)。方選腎氣丸合四神丸加豬苓、生甘草
等。
    1。5  氣虛血瘀證  治宜補(bǔ)氣化瘀，活血清熱．方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯、犀角地黃湯合消瘰
丸加減。
    l。6  竅閉痰蒙證  治宜清熱化痰，開竅通閉。方選安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。
若為寒甚者，用蘇合香丸豁痰開竅。痰閉清除后，緩則治其本，可用生脈散益氣養(yǎng)陰。
    2  常用有效中藥辨病施治
    2。1  抗艾滋病毒有效中藥  甘草、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、大棗、
枸杞子、杜仲、淫羊藿、苦參、柴胡、刺五加、香菇、丹參、黃連、金銀花、黃芩、天
花粉、紫花地丁、夏枯草、穿心蓮、牛蒡子、螃蜞菊、紫草、狗脊、貫眾、千里光、丁
公藤、苦瓜、龍膽草、蒲公英、麻黃、水牛角、漏蘆、巴豆、檳榔、白頭翁、防風(fēng)，麝
香、白屈菜、姜黃、桑白皮、黃柏、大蒜、山豆根、連翹、魚腥草、大青葉、白花蛇舌
草、野菊花、知母、板藍(lán)根、十大功勞葉等。
    2．2  促進(jìn)單核細(xì)胞吞噬能力的中藥  人參、黨參、黃芪、紫河車、仙靈脾、五加皮、
白術(shù)、黃精、靈芝、蒲公英、銀花、丹參、桃仁、赤芍、川芎、香菇、云苓、甘草。
    2．3  促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬作用的中藥  黃芪、黨參、人參、白術(shù)、靈芝、豬苓、香菇、
當(dāng)歸、地黃、蝮蛇、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、刺五加、杜仲。
    2．4  增加T細(xì)胞的中藥  人參、靈芝、茯苓、香菇、白術(shù)、苡仁、黃精、天冬、女
貞子、仙靈脾。
    2．5  提高細(xì)胞免疫力的中藥  人參、黨參、黃芪、黃精、白術(shù)、山藥、靈芝、阿膠、
菟絲子、仙靈脾、旱蓮草；當(dāng)歸、紅花、仙鶴草、丹參、生地、女貞子、枸杞子、白芍、
川芎、五味子、銀花、黃連等。
    2。6  提高體液免疫力的中藥  人參、黨參、黃芪、白術(shù)、靈芝、黃精、山藥、旱蓮
草、菟絲子、阿膠、仙靈脾、丹參、紅花、川芎、當(dāng)歸、仙鶴草、生地、女貞子、枸杞
子、白芍、銀花、五味子。
    2．7  延長(zhǎng)抗體存活及促進(jìn)其生成的中藥  麥冬、玄參、沙參、鱉甲、雞血藤、阿膠、
女貞子等延長(zhǎng)抗體存活時(shí)間，肉桂、附子、仙茅、仙靈脾、鎖陽(yáng)、菟絲子促進(jìn)抗體生成，
提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化作用。
    3  常用有效成方及成藥辨病施治  補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸、歸脾丸、
黃連解毒丸、黃連上清丸、牛黃解毒丸、八味地黃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、逍遙丸、
消瘰丸、龍膽瀉肝丸、銀黃注射液、復(fù)方丹參注射液、黃連注射液、冠心靈注射液、復(fù)方大青

葉注射液、牛黃醒腦注射液等也有抑制艾滋病病毒的作用，可根據(jù)病情靈活選用。
    4  針灸治療  針灸可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高抗病能力?？蛇x關(guān)元、命門、腰
俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、百會(huì)、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、風(fēng)池、委中、列缺等
穴位．
    5  西藥治療
    5。1  支持療法  對(duì)癥處理，盡可能改善患者的進(jìn)行性消耗和不適癥狀。
    5。2  免疫調(diào)節(jié)劑  常用的有白細(xì)胞介素2(IL一2)，干擾素(IFN)，包括。一干擾素、
β干擾素、γ一干擾素；粒細(xì)胞集落刺因子(G—CSF)及粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子
(GM—CSF)；雙乙基雙疏氨基甲酸酯(D了C)；異丙肌醇等。需注意的是，上述免疫調(diào)節(jié)
劑使用不當(dāng)能加速HIN感染，并促成為艾滋病。
    5。3  抗病毒制劑  主要有rsCD+，能與HIV結(jié)合，占據(jù)CD．位置，使HIV不能與
CD．T淋巴細(xì)胞的CD+結(jié)合，屬于抑制病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合藥物。
    5．4  抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)的藥物  主要有疊氮胸苷(AZT)，是目前最有效
的藥物；雙脫氧肌苷(ddI)及雙脫氧胞苷(ddC)；阿昔洛韋(ACV)。一般主張聯(lián)合用
藥，如AZT+ddI或AZT+ddI+ACV等。
    5．5  抑制HIV調(diào)節(jié)基因的藥物  剛剛開始研究，有反意寡核苷酸和rev缺陷蛋白。
    5．6  聯(lián)合抗病毒治療  最有希望的方案目前有：①AZ7+IFN—d；②AZT+
rsCD．；③AZT+ACV；另外還有AZT+rsCD．+IFN—d及抗病毒藥+免疫調(diào)節(jié)劑。
    6  機(jī)會(huì)性感染的治療  主要是治療卡氏肺囊蟲肺炎、白色念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒
感染、新型隱球菌感染、單純皰疹感染、帶狀皰疹、沙門菌感染及隱孢子蟲、等孢子蟲、
弓形蟲等感染。根據(jù)病情選用相應(yīng)的藥物治療。
    7  腫瘤治療  可根據(jù)病情需要采用免疫調(diào)節(jié)劑、化療、放療等進(jìn)行治療。
    (預(yù)防與護(hù)理工
    由于尚無(wú)有效的特異性預(yù)防方法，所以應(yīng)采用綜合性的預(yù)防．
    1  加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治知識(shí)的宣傳普及。
    2  加強(qiáng)道德觀念的宣傳教育，減少性伴侶，杜絕不衛(wèi)生的性生活習(xí)慣及方法。
    3  避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸。
    4  靜止靜脈吸毒者共用注射器，嚴(yán)格加強(qiáng)普通人群注射消毒管理，提倡使用一次性
用品。    ’
    5  使用進(jìn)口血液、血液成分制品時(shí)一定要進(jìn)行HIV檢測(cè)。
    6  嚴(yán)格選擇供血者，HIV檢測(cè)應(yīng)做為供血者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，防止血源傳染。
    7  器官移植、人工受孕，都要將HIV檢測(cè)列為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
    8  艾滋病病人或HIV陽(yáng)性者應(yīng)避孕妊娠，已出產(chǎn)卜嬰兒不用母乳喂養(yǎng)。
    9  不共用剃刀、牙刷等，并且提倡分餐制。
    10  醫(yī)務(wù)人員，特別是接觸高危人群及患者的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)
加強(qiáng)自我防護(hù)。
    11  加強(qiáng)入境檢疫，嚴(yán)防艾滋病傳人。
    (現(xiàn)代研究和述評(píng))
    自從80年代初報(bào)告艾滋病以來(lái)，經(jīng)過(guò)工。多年的艱苦努力，人類已基本明了HIV的

常見類型及其結(jié)構(gòu)，對(duì)其不斷的變異也進(jìn)行了不懈的追蹤和研究，對(duì)全球艾滋病的流行，
已能宏觀調(diào)查及預(yù)測(cè)；對(duì)艾滋病的免疫學(xué)、發(fā)病學(xué)都有了較為深入的研究；對(duì)其臨床表
現(xiàn)的知識(shí)日漸清晰，幾經(jīng)變更補(bǔ)充的診斷標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越能準(zhǔn)確把握疾病的本質(zhì)；在治療學(xué)
上傾注了大量的人力和物力，雖不能根本解決根本問(wèn)題，但是免疫調(diào)節(jié)劑、抗病毒制劑
及綜合療法的實(shí)施已能部分控制和延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間和存活質(zhì)量。中醫(yī)中藥和其他自
然療法一樣已在全球廣泛地運(yùn)用于艾滋病的預(yù)防和治療。中國(guó)中醫(yī)研究院已建成P，實(shí)驗(yàn)
室，有關(guān)中醫(yī)對(duì)艾滋病的診斷、辨證分型及治療的研究方興未艾；大量的有抗艾滋病病
毒及提高機(jī)體免疫功能的藥物得以篩選，并推向臨床作為辨證基礎(chǔ)上辨病用藥的有效手
段；建立艾滋病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型并以中醫(yī)藥加以治療的實(shí)驗(yàn)研究及常用中藥復(fù)方對(duì)艾滋病
防治的實(shí)驗(yàn)研究取得可喜成績(jī)。但是離最終戰(zhàn)勝艾滋病還為時(shí)甚遠(yuǎn)，相信中醫(yī)中藥在治
療學(xué)上會(huì)有所作為，有效單味中藥和復(fù)方的篩選必將豐富艾滋病的治療手段，針灸的整
體調(diào)節(jié)功能也會(huì)發(fā)揮一定的作用。
    (附錄)    ．
    艾滋病的分期中藥治療
    1  急性感染期  證屬風(fēng)熱者，治宜辛涼解表法，方用銀翹散加減；證屬風(fēng)寒者，治
宜辛溫解表法。方用荊防敗毒散加減。
    2  艾滋病潛伏期(AC)  系無(wú)癥狀的病毒攜帶者，患者一般無(wú)明顯癥狀，以辨病與
辨證相結(jié)合，重在辨病的原則進(jìn)行治療。一般可采用扶正固本、培補(bǔ)氣血的方劑加祛邪
解毒之品，如八珍湯加板藍(lán)根、大青葉、土茯苓、蚤休、紫草、黃連、銀花、連翹、牛
蒡子、紫花地丁、夏枯草等。
    3  艾滋病相關(guān)綜合征(ARC)  患者表現(xiàn)多樣。
    3。1  陰虛外感發(fā)熱者  治宜養(yǎng)陰清熱、宣肺解表，方用養(yǎng)陰清肺湯合葳蕤湯加減
(玉竹、白薇、桔梗、薄荷、淡豆豉、生地、麥冬、川貝母、玄參、板藍(lán)根．、大青葉、銀
花、白芍、天竺黃、甘草)。
    3．2  氣虛外感發(fā)熱者  治宜益氣固表，清熱解毒，方用玉屏風(fēng)散加味(黃芪、白術(shù)、
人參、防風(fēng)、茯苓、銀花、連翹、桔梗、川貝母、板藍(lán)根、甘草)。    ；    ；
    3。3  氣虛陽(yáng)明熱盛者  治宜益氣生津、清熱解毒，方用人參白虎湯加減(人參、石
膏、知母、銀花、連翹、茯苓、川貝、桑白皮、黃芪、甘草)。
    3。4  肺氣陰兩虛者  治宜益氣養(yǎng)陰，清肺潤(rùn)燥，方用生脈散合清燥救肺湯或補(bǔ)肺湯
加減(人參、麥冬、五味子、生地、阿膠、杏仁、川貝、黃芪、桑白皮、白術(shù)、茯苓、杷
葉、紫草、馬兜鈴、甘草)。
    3．5  脾氣虛者  治宜健脾益氣，方用四君子湯合保元湯加減(人參、白術(shù)、、茯苓、
甘草、黃芪、扁豆、山藥、陳皮)。
    3．6  脾虛中氣下陷者  治宜益氣健脾，升提中氣，方用補(bǔ)中益氣湯加減(人參、黃
芪、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草)。
    3．7  脾虛血虧  治宜益氣健脾補(bǔ)血，方用八珍湯合歸脾湯加減(人參、白術(shù)、茯苓、
當(dāng)歸、生地、熟地、白芍、川芎、黃芪、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼肉、木香、甘草)。
    3．8  脾虛濕阻者  治宜健脾利濕，方用參苓白術(shù)散加減(人參、白術(shù)、茯苓、山藥、
扁豆、薏仁、蓮子肉、半夏、陳皮、砂仁、甘草)。

    3。9  脾腎氣虛者  治宜益氣健脾、補(bǔ)腎助陽(yáng)，方用補(bǔ)中益氣湯合附桂八味丸加減
(黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、附子、肉
桂、當(dāng)歸)。
    3．10  脾腎陽(yáng)虛者  治宜健脾益氣、溫補(bǔ)腎陽(yáng)．方用右歸丸合四神丸加減(熟地、山
藥、山萸肉、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、鹿角膠、五味子、肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)
骨脂、生姜、大棗)。
    3。11  肝腎陰虛者  治宜滋補(bǔ)肝腎之陰，方用左歸丸合一貫煎加減(生地、熟地、杞
子，山藥、山萸肉、鹿角膠、菟絲子、川牛膝、北沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子)．
    3．12  腎精虧損者  治宜填補(bǔ)腎精、益氣養(yǎng)血，方用河車大造丸加減(生地、熟地、
天冬、肉蓯蓉、巴戟肉、杜仲、阿膠、龜板、鱉甲、白芍、紫河車、甘草)。
  4  完全性艾滋病
  4．1  氣滯血瘀者  治宜活血化瘀、理氣散結(jié)，方用膈下逐瘀湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、
川芎、赤芍、五靈脂、玄胡、香附、枳殼、甘草)加減。    ’
    4．2  痰熱壅肺者  治宜清熱化痰、宣肺平喘，方用清氣化痰丸合百合固金湯加減
(半夏、杏仁、陳皮、瓜蔞仁、黃芩、枳實(shí)、茯苓、桑白皮、生地、貝母、百合、當(dāng)歸、
白芍、玄參、桔梗、麥冬、甘草)。
    4．3  痰濁結(jié)聚者  治宜化痰軟堅(jiān)散結(jié)，方用消瘰丸加減(玄參、牡蠣、貝母、半夏、
山慈姑．夏枯草、僵蠶、海藻、白芥子、南星、白花蛇舌草、黃藥子等)’。
    4．4  濕熱壅盛者  治宜清熱利濕，方用甘露消毒丹加減(茵陳、滑石、黃芩、貝母、
木香、藿香、連翹、射干、白蔻仁)。
    4．5  熱盛痰蒙者  治宜清熱化痰、豁痰開竅，方用安宮牛黃丸或用鉤藤飲(鉤藤、
天麻、羚羊角、全蝎、人參、甘草)加減。
  5  艾滋病兼挾癥的治療    ．
  5．1  皮膚癤腫  治療時(shí)應(yīng)以溫陽(yáng)益氣、托里排膿為主，方用陽(yáng)和湯合四妙勇安湯
(麻黃、肉桂、鹿角膠、熟地、姜炭、白芥子、甘草、玄參、當(dāng)歸、銀花)，不宜單純使
用清熱解毒之苦寒藥。
  5．2  皰疹  分型治療如下：
  5．2．1  肝經(jīng)風(fēng)火者  治宜瀉肝膽實(shí)火，兼以清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減(龍膽
草、黃芩、山梔、澤瀉、木香；車前子、柴胡、生地、當(dāng)歸、甘草)。
    5．2．2  濕毒蘊(yùn)結(jié)者  治宜健脾利濕、清熱解毒，方用參苓白術(shù)散合胃苓湯加減(黨
參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、薏仁、半夏、陳皮、豬苓、澤瀉、滑石、梔子，木香、厚
樸、蒼術(shù)、燈心草、甘草)。
    5．3  卡波濟(jì)肉瘤  治宜活血化瘀、解毒散結(jié)，方用消瘰丸合解毒化瘀加減(玄參、
煅牡蠣，貝母、乳香、沒(méi)藥、丹參、赤芍、連翹、銀花、雞血藤、丹皮、白花蛇舌草、土
茯苓)。
    5。4  口瘡
    5．4。1  心脾積熱者  治宜清熱瀉火，方用涼膈散加減(黃芪、黃連、梔子、生地、
麥冬、竹葉、薄荷、生甘草)，局部外用冰硼散或錫類散．
    5．4．2  陰虛胃火上炎者  治宜滋陰降火清胃熱，方用玉女煎合清心蓮子飲加減(生

地、當(dāng)歸、丹皮、生石膏、升麻、黃芪、麥冬、地骨皮、車前子、石蓮子、炙草、茯苓、
人參)，局部外用冰硼散、錫類散。
    5．4。3  中氣不足、胃氣衰敗者  治宜補(bǔ)中益氣，方用補(bǔ)中益氣湯加減(人參、黃芪、
白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、黃芩、砂仁、麥芽、甘草)。
    5．5  淋巴結(jié)病  出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大。
    5。5．1  痰瘀互結(jié)者  治宜化痰祛瘀、解毒散結(jié)，方用西黃丸合消瘰丸加減(玄參、
煅牡蠣、川貝、乳香、沒(méi)藥、牛黃、麝香、夏枯草、黃藥子、蚤休、制南星、姜半夏、人
參、黃芪、當(dāng)歸)。
    5．5．2  氣滯痰凝者  治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用內(nèi)消瘰疬丸加減(夏枯草、玄
參、柴胡、海藻、貝母、花粉、生地、當(dāng)歸、桔梗、薄荷、甘草)，另可服用夏枯草膏或
貓眼草膏。
    5．6  視力損害
    5．6．1  濁邪上犯者  治宜利濕清熱、祛瘀化濁，方用三仁湯或溫膽湯加減(杏仁、
白豆蔻、薏仁、滑石、厚樸、白通草、淡竹葉、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、甘草)。
    5．6。2  氣滯血瘀者  治宜疏肝理氣、活血化瘀，方用丹梔逍遙散加減(柴胡、當(dāng)歸、
白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜、丹皮、山梔、丹參、郁金，川芎、茺蔚子。
    5．6．3  肝腎不足者  治宜補(bǔ)益肝腎，方用杞菊地黃丸(杞子、菊花、生地、丹皮、
茯苓、澤瀉、山萸肉、山藥)或加減駐景丸(車前子、當(dāng)歸、熟地：五味子、杞子、楮
實(shí)子、川椒、菟絲子)加減。
    5．6．4  心脾兩虛者  治宜養(yǎng)心益脾、補(bǔ)血行血，方用人參養(yǎng)榮湯(人參、白術(shù)、茯
苓、甘草、生地、當(dāng)歸、白芍、五味子、遠(yuǎn)志、陳皮)加丹皮、川芎。
    5．6．5  肝火亢盛者  治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯(龍膽草、柴胡、澤瀉、車前
子、木香、生地、歸尾、梔子、黃芩、甘草)加減。
  5。7  腦神經(jīng)損害
  5。7．1  痰濁上蒙清竅者  治宜理氣解郁、化痰開竅，方用滌痰湯(制半夏、制南星、
陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜)加減。
    5．7。2  痰熱熾盛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者  治宜清熱化痰、涼肝熄風(fēng)，方用安宮牛黃丸、羚羊
鉤藤湯(羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、竹茹、茯神)或
鉤藤飲(羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、人參)加減。
    5．7。3  心脾兩虛、神情呆鈍者  治宜養(yǎng)心健脾、開竅醒神，方用養(yǎng)心湯(黃芪、茯苓、
茯神、當(dāng)歸、人參、五味子、肉桂、川芎、炙草、半夏、柏子仁、棗仁、遠(yuǎn)志)加菖蒲。