肺位于胸腔，左右各有一分葉，各葉又可分為若干肺段。肺上連咽喉，開竅為鼻。在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，《素問·病能論》有“肺者，臟之蓋也”之說，故稱肺為“華蓋”。華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物，在此引申為肺的位置最高，居于諸臟腑之首。

    肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宜發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，在志為憂（悲），在液為涕，輸精于皮毛，主一身之衛(wèi)表。肺的經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相為表里。肺居胸中，在五行屬金，為陽中之陰，通于秋氣。

肺葉白瑩嬌嫩，不耐寒熱。肺司呼吸而外合皮毛，與自然環(huán)境息息相通，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。因肺能協(xié)助“君主之官”的心調(diào)節(jié)氣血運行，故稱“相傅之官”。

臟象學(xué)說所闡述的肺的功能，不僅指呼吸系統(tǒng)方面，而且與水液的代謝調(diào)節(jié)、氣血的運行以及皮膚和腠理的防御功能等有關(guān)。因此，在臨床上，呼吸系統(tǒng)的疾病大多從肺論冶；一部分水液代謝、血液循環(huán)方面的疾病，外感表證和某些皮膚病，也可采用治肺的方法治療。

    （一）肺的主要生理功能與特性

    1．肺主氣，司呼吸 

    肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。即人的肺結(jié)構(gòu)像蜂巢一樣有許多空隙，在肺氣的作用下，呼吸時就像拉動風(fēng)箱一樣，一呼一吸，吸入清氣，呼出濁氣，保證了體內(nèi)外氣體交換，并涉及人體之氣生成，血液運行，津液輸布代謝等。通過肺的呼吸功能，從自然界吸入清氣，又把體內(nèi)的濁氣排出體外，從而保證了新陳代謝的順利進(jìn)行。所以，為了保證肺主氣司呼吸功能正常，要使肺本身的生理功能正常，還要保持氣管、支氣管，咽喉等氣體進(jìn)出體內(nèi)外的氣道通暢，這也是維持呼吸正常的重要條件。

    肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能又取決于肺司呼吸的功能及肺氣宣發(fā)肅降運動。肺氣宣降正常，則呼吸均勻協(xié)調(diào)；吸清呼濁，是人體之氣生成和運動調(diào)暢的根本條件。

    肺主一身之氣，特別體現(xiàn)在宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸人的清氣相結(jié)合，積于胸中而成，宗氣能夠貫通氣血，完成氣體與血液的交換。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺主持一身之氣，是通過宗氣的生成與布散來完成的。另外，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。實際上，肺的一呼一吸運動，就是全身之氣的升降出入運動。

肺主氣的功能正常，氣道通暢，呼吸就會正常自如。若肺有了病變，不但影響到呼吸運動，而且也會影響到一身之氣的生理功能。例如，肺氣不足，則呼吸微弱，氣短不能接續(xù)，語音低微。若肺氣壅塞，則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對其他臟腑器官的調(diào)節(jié)作用，則會出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能，則清氣不能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也隨之告終。正如陳修園《醫(yī)學(xué)實在易》所說：“凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣?！?/span>

    2．肺主行水，通調(diào)水道  肺主“通調(diào)水道”，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》對津液生成輸布過程的論述。《素問·經(jīng)脈別論》日：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈沃魍ㄕ{(diào)水道，即指疏通調(diào)暢機體水液運行的通道。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為“肺主行水”“通調(diào)水道”。而完成此功能主要依賴肺的宣發(fā)和肅降功能，對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)的作用。

    肺主宣發(fā)，指肺氣可將水谷精微和津液宣散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過汗孔，以汗的方式排泄于體外。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。每天每人通過汗液可排出400 ml左右的水分。所以，在正常情況下，肺的宣發(fā)功能正常，則汗液的排泄適度，起到了調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病態(tài)情況下，肺的宣發(fā)功能失常，就會引起無汗、水腫、小便不利等病變。

    肺“通調(diào)水道”，不僅是依靠肺氣的宣發(fā)，將水谷精微宣布全身，調(diào)控腠理開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。還要使肺氣肅降，使體內(nèi)水液運行、排泄的永道維持通暢、流通無阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。另外，肺氣肅降，不但將吸入之清氣下納于腎，而且也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎與膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。因肺氣能促進(jìn)和調(diào)節(jié)水液代謝，所以有“肺主行水”和“肺為水之上源”之說。如果肺病，通調(diào)水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。對此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水的方法治療。

    3．肺朝百脈，主治節(jié)  肺朝百脈，指全身血液均通過全身的血脈而聚會于肺，再經(jīng)過肺的呼吸功能進(jìn)行氣體交換，然后再通過百脈輸布到全身。肺與周身百脈和血液有密切關(guān)系。此作用后世稱為“助心行血”。肺主一身之氣，調(diào)節(jié)全身之氣機，而血液的正常運行，亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié)，故有“血非氣不運”之說。

    “肺主治節(jié)”的由來見《素問》：“肺者，相傅之官，冶節(jié)出焉?！边@是形象地將肺的生理功能此喻為輔助一國之君主的宰相，而總理內(nèi)政外務(wù)一樣，肺協(xié)助心君，治理、調(diào)節(jié)全身的生理功能。肺的治節(jié)作用，一是治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸功能；二是治理、調(diào)節(jié)肺的節(jié)律性呼吸運動，使全身氣機升降運動協(xié)調(diào)，使臟腑功能活動有節(jié)；三是輔佐心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行，完成血與氣的交換；四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行與排泄。因此，肺的治節(jié)功能，實際上代表著肺的主要生理功能。若肺主冶節(jié)的功能失常，則影響到宗氣的生成與布散，又因肺氣虛衰，影響到血液的正常運行；既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄，又可影響到氣機的升降運動。

    4．肺主宣發(fā)與肅降  肺臟具有宣發(fā)與肅降兩種相互協(xié)調(diào)的生理功能。由于肺居于諸臟腑的最高位置，為華蓋，起到的作用，就像“花灑”一樣，將衛(wèi)氣、氣血、津液等從上到下、由表及里布散、宣發(fā)開來。

    宣發(fā)即有宣通、發(fā)散之意。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣、布散的生理功能。

    這種功能主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是通過肺的氣化，不斷將體內(nèi)的濁氣排出體外；二是使氣血、津液輸布至全身，發(fā)揮氣血、津液滋養(yǎng)、濡潤所有臟腑器官的作用；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將代謝后的津液化為汗液，通過汗孔排出體外。在病理的情況下，稱為肺失宣散，可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促、胸悶、呼吸困難、呼氣不利以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。

肅降即有清肅和下降之意。清肅又包含有肅清的意思，即具有使肺內(nèi)的毒邪與異物肅清、排出的作用。肺葉白瑩嬌嫩，為嬌臟，屬清虛之器官，肺內(nèi)不容異物，也不能容有任何水濕痰濁停留。通過肺的清肅功能，使肺臟具有機體自衛(wèi)功能。而下降是指肺氣有向下、通降的生理作用。

    肺主肅降作用也表現(xiàn)在以下的三個方面：一是通過肺主氣、司呼吸的功能，吸入自然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微下行布散；三是肺葉白瑩嬌嫩，為嬌臟，屬清虛之器官，肺內(nèi)不容異物，肺的肅降作用將肺和呼吸道內(nèi)的異物、毒邪、水濕痰濁肅清排出，以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職，稱為“肺失肅降”。則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咳痰、咯血等病變。

    肺的生理功能正常，依靠肺氣的宜發(fā)和肅降功能相輔相成，在生理情況下，宣降正常，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)，肺氣升降出入通暢，呼吸調(diào)勻。在病理情況下，宜降失常，相互影響，沒有正常的宣發(fā)，就沒有正常的肅隱沒有正常的肅降，也就不可能有正常的宣發(fā)。如果出現(xiàn)“肺氣失宣”“肺失肅降”等病變，則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。

    5．肺在體合皮，其華在毛  肺與皮毛的相合關(guān)系主要表現(xiàn)在：一是肺主氣屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤，溫養(yǎng)皮毛，增強皮毛抵御外邪侵襲的屏障作用；二是皮毛與肺相互配合，通過皮毛汗孔的開合，宣散肺氣，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。

    因為肺與皮毛具有相互配合的密切關(guān)系，在病理上常相互影響。外邪傷人，常先從皮毛而入，大多先出現(xiàn)肺的病癥，如惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀。若肺氣失常，不能宣發(fā)衛(wèi)氣，不能輸精于皮毛，不但可出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁，多汗或無汗，而且外邪也容易侵人。因此，在治療上，不因外感疾病的衛(wèi)表證，可從肺治，而且一部分皮膚病也可以用治肺的方法治療。

    6．肺開竅于鼻  肺主呼吸，鼻是呼吸的通道，肺通過鼻與自然界相通，故稱“肺開竅于鼻”。鼻的嗅覺作用，必須依賴于肺氣和、呼吸利，嗅覺才能正常。所以《靈樞·脈度》日：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知奧香矣?！痹诓±砩?，肺部的疾患，多由口鼻吸受外邪所引起；若風(fēng)寒犯肺時，肺氣不宣，可出現(xiàn)鼻塞流涕，嗅覺失靈等；而肺熱引起肺氣上逆時，除喘咳氣逆外，又多見鼻翼煽動等。在冶療上，鼻塞流涕，嗅覺失常等疾病，又多用辛散宣肺之法。

    7．肺在,志為悲  志，是指人的情志精神活動。以五志分屬五臟來說，肺之志表現(xiàn)為憂（悲）的情志。憂，愁苦憂慮；悲，傷感悲哀。憂愁和悲傷，均屬不良性刺激的情緒反應(yīng)，它可以不斷地消耗人體之氣，對人體產(chǎn)生不良的影響。

    8．肺在液為涕  滯，指鼻涕，由鼻黏腰分泌，有潤澤鼻竅的功能。鼻涕是肺津上注于鼻所化，與肺的功能密切相關(guān)。正常情況下，肺的功能正常，鼻為肺竅，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺被邪氣所襲，鼻涕的分泌和質(zhì)地就可發(fā)生異常。若肺寒，則鼻流清涕，肺熱，則澇黃濁；肺燥，則鼻干、鼻衄。

    9．肺與秋氣相互通應(yīng)  按照中醫(yī)五行學(xué)說，肺在五行屬金，金為秋季之主氣，故肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到秋天涼潤之氣的滋助，可以好轉(zhuǎn)，病人感到舒適。但如果秋季氣候過于燥烈，又容易損傷肺氣，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證．所以，在秋季，人們應(yīng)該多食一些滋潤生津的食物，如梨，百合，山藥等，以滋養(yǎng)肺津，潤養(yǎng)肺氣。

    （二）肺與其他臟腑的關(guān)系

    1．肺與大肺相為表里  肺與大腸的經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。另外，肺氣“通調(diào)水道”與“大腸主津”，在水液代謝方面有一定的聯(lián)系，在生理病理上互相影響。若肺氣肅降正常，則大腸傳導(dǎo)如常，大便通暢；若肺失肅降，津液不能下達(dá)，則大便秘結(jié)；反之，若大腸實熱，腑氣不通，也可影響肺氣不利而咳喘。因此，肺部痰熱壅盛，有時可用通腸瀉下的方法，以達(dá)到瀉肺熱、下痰壅的目的；某些便秘，也可采用一些宣肺、肅肺的藥物作為輔助治療。

2．肺主氣，心主血  肺與心的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣與血之間相互依存、相互為用的關(guān)系上。全身經(jīng)脈中的血液，必須朝會于肺，通過肺氣的化合與宣發(fā)，才能滋潤臟腑，輸精于皮毛。而積于胸中的宗氣，又貫心脈而行呼吸。肺主氣，心主血，血的運行賴氣之推動，而氣之輸布亦賴于血的運載，兩者結(jié)合，才能敷布到全身，兩者密不可分，故有“氣為血帥，血為氣母”；“氣行則血行，氣滯則血瘀”等說法?？梢姺闻c心在生理上的聯(lián)系是十分密切的。因此，如果肺氣壅塞，可影響心主血脈的功能，而致血脈運行不利，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥；若心氣不足，血脈運行不暢，也會影響肺氣的宣降功能而出現(xiàn)胸悶，咳喘等癥。

    3．脾為生痰之源，肺由貯痰之器  肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成與津液的輸布方面。由于肺主氣，脾主運化，為氣血生化之源，肺氣受水谷之氣的資生，而水谷之氣，也賴肺氣為之輸布，其水液的運化，亦需肺氣的通調(diào)。脾主運化津液，肺主通調(diào)水道，人體的津液由脾上輸于肺，再通過肺的宣散與肅降而布散至全身及下輸膀胱。如果脾失健運，則水液凝聚，就會水濕停留，聚結(jié)成痰，甚至聚水而為腫，犯肺而為喘，所以有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。臨床上治療疫飲咳嗽，常以健脾燥濕與肅肺化痰同用，就是根據(jù)這個理論。另外，若脾氣虛弱，可致肺氣亦虛而出現(xiàn)疲乏無力，少氣懶言等證；影響肺氣的宣降而見咳嗽、痰多；若肺失通調(diào)而致水濕困脾，則可見納呆、腹脹、便溏等癥。

    4．肺為氣之主，腎為氣之根  肺司呼吸而主一身之氣，但肺氣必須與腎臟的精氣相結(jié)合，才能化生人體的真氣，故稱為“肺為氣之主，腎為氣之根”。因此，呼吸雖為肺的功能，但亦與腎氣有關(guān)。只有腎氣充足，才能收斂攝納呼吸之氣，而為一身之用。這種作用稱為“腎主納氣”。如果腎的精氣不足，就會產(chǎn)生吸氣不足，而見氣短、胸悶、咳嗽，動輒氣急等癥。這種現(xiàn)象，稱為“腎不納氣”，氣不歸根。正如《千金要方》所說：“腎病……其氣虛弱，呼吸少氣。”它的治療，也必須用補腎納氣的方法，才能獲得效果。