病例:王某某,男,2歲。2013年5月16日初診。患兒手足末梢出現(xiàn)小水泡,伴口、舌破潰疼痛3天。經(jīng)在縣醫(yī)院檢查后診斷為“手足口病”,建議患者居家隔離,口服抗病毒藥物,患兒父母格外緊張,隨來(lái)我處求治。查體:體溫正常,患兒哭鬧不休,不時(shí)搔抓手足,其手掌、手背、足底、足背可見(jiàn)散在小米至綠豆大小皰疹,周?chē)@以紅暈,部分已經(jīng)破潰結(jié)痂??谇火つ?、舌體表面、咽喉部散在綠豆大小潰瘍。納差,夜寐不安,大便溏薄。 舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白膩,脈象細(xì)數(shù)。 辯證:風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi),濕濁困阻中焦。 治療:疏風(fēng)清熱,芳香化濕。 處方:銀翹散、三仁湯合方。藥味宜清淡便于小兒服用。 銀花6g 連翹6g 牛蒡子6g 薄荷3g 桔梗6g 杏仁6g 白蔻仁6g 生薏仁12g 通草4g 滑石6g(包)甘草5g 淡竹葉6g 三劑,水煎服。煎藥機(jī)煎制,每服藥煎至200ml,加適量白砂糖,每日不拘時(shí)候,頻頻服完。 5月20日復(fù)診,手足部水皰及口腔潰瘍基本已痊愈,患兒進(jìn)食睡眠皆已改善,上方減量,再服3劑以鞏固療效。 【討論】小兒手足口病初期,余治療較多,患兒已經(jīng)出現(xiàn)典型皮疹,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,就筆者臨床所見(jiàn),大多屬于風(fēng)熱挾濕的情況較多,經(jīng)常處以銀翹散、三仁湯、藿樸夏苓湯之類(lèi),區(qū)別濕熱之多寡,斟酌用藥分量比例。常不須盡劑,就可熱退疹消,以藥到病除言之,毫不夸張,足見(jiàn)中醫(yī)在治療病毒感染性疾病方面效果之確切。 |
|