'悅讀中醫(yī)'

手足口病是由一種柯薩奇病毒引起的傳染性疾病。本病多在6歲以下幼兒中流行性發(fā)病，多見于夏秋兩季，以口腔及手足發(fā)生水皰為主要特征，潛伏期3～5天，病程1周左右，痊愈后無后遺癥。

【臨床表現(xiàn)】

發(fā)疹前可有低熱、咳嗽、鼻炎、食欲不振、腹痛等全身不適癥狀。皮疹可同時發(fā)生在手足口處，也可單發(fā)于一處，口腔損害主要發(fā)生于硬腭、頰黏膜、舌、唇、齒齦等處，初為疼痛性小水皰，很快糜爛，或發(fā)展成小潰瘍，周圍繞以紅暈，手足出現(xiàn)水皰，多發(fā)生于手掌、足底及指（趾）側(cè)緣，米粒或綠豆大小，半球形或橢圓形，其長軸與皮紋走向一致，可伴下頜淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜炎等。重癥病例可合并腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭，甚至死亡。

【治療】

方一

1.取穴

主穴為曲池、合谷、足三里、三陰交、脾俞、肺俞、委中。發(fā)熱、咳嗽配大椎、少商；食欲不振、嘔吐或腹瀉配中脘、天樞。

2.操作方法

少商點(diǎn)刺出血，余穴按常規(guī)針刺，捻轉(zhuǎn)刮針手法，短促行針，每日針1～2次。

方二

1.取穴

大椎、曲池、合谷、少商、天樞、足三里、血海、肺俞、心俞、膈俞。

2.操作方法

用安徽中醫(yī)學(xué)院針灸醫(yī)院周楣聲主任醫(yī)師的周氏萬應(yīng)點(diǎn)灸筆點(diǎn)灸治療，每次選用4～5穴，每日用點(diǎn)灸筆點(diǎn)灸治療1～2次。

3.病例

共觀察治療了9例輕、中型患兒，根據(jù)初步觀察，針灸后患兒退熱快，持續(xù)發(fā)熱時間明顯縮短，皮疹消退時間縮短，胃腸道癥狀改善明顯，顯示針灸有明顯的止瀉和通便雙向調(diào)節(jié)作用，同時還有改善患兒食欲的作用。

【按語】

手足口病根據(jù)其臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)的“溫病”“疫疹”的范疇。雖然手足口病是20世紀(jì)70年所定的病名，但在古代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有類似的記載，如麻疹、風(fēng)疹、水痘等同類型疾病在歷史上常見，病機(jī)、治療均有共性，其暴發(fā)流行時中醫(yī)統(tǒng)稱為“疫疹”。中醫(yī)學(xué)對疫疹積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和切實(shí)有效的防治法則。如中醫(yī)治療疫疹，一忌初期即用寒涼，二忌妄用辛熱，三忌妄用汗下，四忌誤用補(bǔ)澀。特別在早期強(qiáng)調(diào)辛涼宣透，使疹能順利透發(fā)，若疫疹初起即用寒藥退熱，會使熱毒遏伏，影響皰疹外透。

中醫(yī)認(rèn)為手足口病為濕熱疫毒侵襲所致，病位主要在肺、脾、胃，肺主皮毛，“溫邪上受，首先犯肺”，故出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽及皮膚皰疹等癥狀。脾開竅于口，其華在唇，胃主受納，主通降，可見食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。故取穴多以肺、脾、胃經(jīng)及其表里經(jīng)經(jīng)穴為主，達(dá)到宣肺清熱、健脾和胃及清熱解毒的目的。

手足口病有“三怕”，一怕患兒精神差，嗜睡；二怕患兒呼吸、心率明顯增快；三怕患兒持續(xù)高熱不退，具有以上特征的患兒可能在短期內(nèi)伴發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情變化，及時采取相應(yīng)的綜合治療措施。

新媒體編輯：王丹