蔡長(zhǎng)福前輩重新解釋了熱結(jié)旁流的理論，認(rèn)為胃腸濕熱積聚，會(huì)向里、外、上、下運(yùn)移，表現(xiàn)為一種移動(dòng)的、彌漫的狀態(tài)，并因此引發(fā)多種雜病。熱結(jié)旁流一語(yǔ)原本是前人用來解釋傷寒論中少陰病下利清水，但此語(yǔ)論述不夠透徹明白，蔡長(zhǎng)福前輩將其內(nèi)涵推而廣之。
濕熱，為胃腸伏濕所蘊(yùn)之熱，如同南方農(nóng)村常見的，濕的稻草堆在一起，會(huì)綿綿不斷地產(chǎn)熱（身熱不揚(yáng)），此熱存于胃腸空間中，不會(huì)無端消失，在腸中耗損脾陰津液，在胃中助胃火上行，逆蒸膽汁，故口苦口臭，舌苔厚膩或見發(fā)黃；濕熱上蒸，首先犯肺，故手掌心熱；濕熱上逆，膽胃不降，心包組織液流動(dòng)不暢，聚為痰濕，故治心臟病必先清腸；濕熱內(nèi)傳肝、膽、胰腺，則有黃疸，明黃暗黃小便黃，茵陳胃苓減草樸，連梔防己葛秦方；濕熱下結(jié)腎與膀胱，小便澀少短赤，咳嗽遺尿；濕熱循經(jīng)外駐皮膚，痤瘡、皮癬等??；濕熱沿足陽(yáng)明足太陰下注趾縫，則腳氣?。粷駸岱e于大腸，大便粘膩不凈，慢性腸炎。胃腸濕熱熏蒸導(dǎo)致肝膽熱邪，循經(jīng)絡(luò)神經(jīng)等通道外發(fā)于皮膚，則為帶狀皰疹，醫(yī)宗金鑒以除濕胃苓湯（平胃散+五苓散）治之。
現(xiàn)將蔡長(zhǎng)福前輩講座中相關(guān)論述輯錄于下：
1、 胃腸熱上傳心包：葉天士溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/font>
胸痹心痛短氣病里張仲景用瓜蔞薤白枳實(shí)湯，他為什么用枳實(shí)來降氣？為什么治療腎病的時(shí)候會(huì)用承氣湯來通腑泄熱降氣？為什么治療腎病，心病有些思路是重合的呢？蔡師傅就發(fā)現(xiàn)，心衰的病人，心功能不全的病人，你給他用柴胡桂枝湯表里兩解以后，再用小承氣湯把這個(gè)氣往下一順，心功能很快就能恢復(fù)。心也屬于少陰，少陰篇里的腎也屬于少陰，少陰屬于小陰，小陰最怕熱邪，熱邪積聚于上焦就會(huì)產(chǎn)生胸痹痛短氣，當(dāng)熱邪積聚于少陰腎就會(huì)產(chǎn)生現(xiàn)在的尿毒癥，腎炎等之類的疾??；（溫興韜經(jīng)驗(yàn)：厚樸七物湯治療心臟病，通便清腸治療心臟?。?/font>
2、胃腸熱內(nèi)傳肝膽：
蔡老師認(rèn)為《金匱》里“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！边@個(gè)谷疸就是胰腺，這對(duì)臨床有很大的指導(dǎo)意義。胰腺的位置在十二指腸小彎處，開口于十二指腸，膽管又從開口處經(jīng)過，所以胰腺的熱病會(huì)導(dǎo)致肝膽氣機(jī)的不降，肝膽熱病的根源我們就找到了。肝膽氣要往下降，但胰腺已經(jīng)水腫，炎癥了，膽氣怎么往下降？膽汁的排泄也不正常，這是一種長(zhǎng)期攜帶的狀態(tài)。未必在檢查的時(shí)候能明顯的發(fā)現(xiàn)胰腺有炎癥水腫，但師傅就通過對(duì)《金匱要略》的深入思考發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，以解剖位置來說，膽管開口離胰腺最近，他把守膽管往下，往十二指腸輸入的一個(gè)關(guān)口，肝膽疾病，胰腺疾病，十二指腸的疾病，都可以找到他的來源。前一段時(shí)間師傅治療一個(gè)肝萎縮的病人，現(xiàn)在已經(jīng)完全治愈。另外像肝硬化，胰腺結(jié)石，膽結(jié)石，各種肝炎，肝癌，胰腺癌，十二指腸等的一些疾病，在人體中焦的這個(gè)位置，我們就都找到了明確的思路以及治療辦法。我認(rèn)為這一點(diǎn)對(duì)提高我們整個(gè)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是有非常大的幫助。這個(gè)方在蔡老師的書里面有，非常重要！你們一定要記下了，臨床上常用常新，尤其是四十五歲以后的熱病患者可以考慮使用這個(gè)方。
谷疸湯（胃疸湯）
谷疸熱實(shí)宜乎下，不實(shí)宜用胃疸湯；
茵陳胃苓減草樸，連梔防己葛秦方。
醫(yī)宗金鑒載：除濕胃苓湯：蒼術(shù)(炒) 厚樸(姜炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 赤茯苓 白術(shù)(土炒) 滑石 防風(fēng) 山梔子(生研)木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，（胃苓湯：平胃散+五苓散+梔子+滑石）
注：胃疸湯，即茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓、車前草、黃連、梔子、防己、陳皮、蒼術(shù)、葛根、秦艽也。治療肝膽疾病有幾個(gè)加減，當(dāng)肝膽熱病特別明顯時(shí)合大柴胡湯加減，肝膽濕熱的合茵陳蒿湯加減，當(dāng)胃腸實(shí)熱嚴(yán)重時(shí)合白虎承氣湯加減(陽(yáng)明腑實(shí)用承氣，陽(yáng)明經(jīng)熱用白虎)，當(dāng)病人攜帶表證時(shí)合葛根湯、各半湯加減。這樣三陽(yáng)經(jīng)就全部顧及全面了，所以蔡師傅的網(wǎng)撒的很大，但是收的又緊，他的每一味用藥都有明確的打擊目標(biāo)，你看他用方有時(shí)二十幾味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽瀉肝膽火，與龍膽相似。
面診：谷病則下眼泡腫，發(fā)黑，有黑點(diǎn)瘀斑。
3、 胃腸濕熱外傳腰椎：
對(duì)腰椎病，蔡師傅有一套完整的診療思路，效果是非常好的，他的思路也非常獨(dú)特，他是從濕熱來論治腰痛的，這個(gè)我是有切身體會(huì)的。我年前時(shí)總感覺坐的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腰酸，若要一般的中醫(yī)來看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不適，多是因?yàn)槟I虛，寒濕等造成的，然后杜仲，巴戟天等這些治療腰痛的腰就一堆一堆的給你開上了。蔡師傅三十年之前也曾經(jīng)這樣開過方，但在臨床上發(fā)現(xiàn)效果不好，后來某一天他把這個(gè)思路進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，用清濕熱的思路來治療腰痛，腰酸以及各種腰椎的疾病，腰上韌帶的疾病，肌肉的疾病，發(fā)現(xiàn)療效大大提高。這也算我?guī)煾狄粋€(gè)非常獨(dú)特的思路。常用的方有茵陳五苓散，若不是恩師指點(diǎn)，大概我們想一輩子也想不出來茵陳五苓散能治療腰痛。
年前時(shí)我覺著腰酸，當(dāng)時(shí)王佳鈺給我開了一個(gè)大柴胡湯加茵陳五苓散加白虎承氣湯，我本人又長(zhǎng)的胖一點(diǎn)，想著胖一點(diǎn)喝藥量應(yīng)該大一點(diǎn)，然后我就把這兩天的藥一上午就喝完了，沒想到我這個(gè)腰酸一直到現(xiàn)在都沒有出現(xiàn)過，就一劑藥，到現(xiàn)在已經(jīng)過去四個(gè)多月了，腰酸的情況再?zèng)]有發(fā)生過，現(xiàn)在坐幾個(gè)小時(shí)也沒有關(guān)系。（掌聲）
像這樣的方子，大柴胡湯，茵陳五苓散，白虎承氣湯，治療腰痛，如果不是遇見恩師，可能你下輩子當(dāng)醫(yī)生都想不到，真是這樣。這就是一個(gè)醫(yī)學(xué)天才，一個(gè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師能夠給予我們的一種高屋建瓴，超越我們一般思維水平的東西。這兩年我見到師父治療腰椎病，有效率極高，很多患者都是自己好了以后再帶患者過來，過年時(shí)那幾個(gè)河南的患者，一個(gè)就帶三個(gè)過來看病，現(xiàn)實(shí)就是這樣，在師傅那里坐著聊天，玩是時(shí)候，偶爾能見到有人進(jìn)來給師傅打招呼，問問是誰(shuí)？這是七八年前的老病人了。什么病？腰椎病，當(dāng)年就是我治好的。
為什么？五臟皆系于脊柱，五臟精氣來自督脈，反過來，五臟之濕熱能逆?zhèn)餮担?/font>
4、胃腸濕熱下傳膀胱：小便澀黃短赤
傷寒論-辨陽(yáng)明病脈證并治：“三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之?！?/font>
滑數(shù)宿食大承氣，三陽(yáng)合病服膨膨，
口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸。
遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。
二陽(yáng)并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，
表罷炒熱手足汗，便難讒語(yǔ)大承攻。
5、陽(yáng)明熱上傳頭面：頭皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黃鼻涕）、下牙痛、痤瘡等
葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛；發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧。
足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，陽(yáng)明受邪最易化熱。胃熱循陽(yáng)明經(jīng)上蒸熏灼，故見面垢口穢，牙齦（下）腫痛。邪熱傷胃，氣機(jī)不暢，煎灼津液，故消谷善饑，渴喜冷飲，胃脘疼痛灼熱
6、皮膚?。河兄T內(nèi)必形之于外，牛皮癬，濕熱外駐皮下所致。
治則：葛根湯解表寒，麻杏石甘清肺熱，白虎湯清陽(yáng)明熱，小承氣湯清腸積食，茵陳蒿湯除肝膽濕熱，小柴胡和解少陽(yáng)，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面這個(gè)方，是師傅治療皮膚病的一個(gè)基本方：
野葛根 桂枝 白芍 麻黃 白術(shù) 杏仁 炙甘草 升麻 丹皮 赤芍 茯苓 桃仁 柴胡葉黃芩 梔子 厚樸 枳實(shí) 檳榔 大黃 生石膏 知母 薏苡仁 連翹
你們可以看看里面有多少合方呀？
葛根湯，升麻葛根湯，麻黃湯，桂枝茯苓丸，小柴胡湯，小承氣湯，茵陳蒿湯，麻杏苡甘湯，麻杏石甘湯，白虎湯。中焦虛寒加干姜，黨參。下肢皮膚病，加上木瓜，蒼術(shù)，黃柏，牛膝，注意腳氣也是這個(gè)治療方法。小便不利或者水腫或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陳蒿湯，麻黃連翹赤豆湯。
就這一個(gè)方，你們回去就可以支撐起一個(gè)單獨(dú)的皮膚病科專家門診。像我回到家以后，有一位牛皮癬的患者，西醫(yī)叫銀屑病，三五年不愈，全身都結(jié)成疙瘩，皮膚隆起，就用這個(gè)方加減，一個(gè)月就消失了百分之七十。并且過年的時(shí)候他又給我?guī)韮蓚€(gè)銀屑病患者，一個(gè)長(zhǎng)在頭頂，一個(gè)長(zhǎng)全身，治療效果都非常好。
實(shí)際上這個(gè)方子涉及到表，筋膜，皮里毛外之間的東西，還有脾胃，肝膽，所有皮膚病發(fā)生的幾成原因，蔡師傅都做了層層設(shè)防，每一層都進(jìn)行了守衛(wèi)，每一層都有明確的目標(biāo)。麻杏苡甘湯可以除皮中之水，麻杏石甘湯可以除皮中之熱，另外還有淤血的原因，濕熱的原因，腸胃濕熱也好，肝膽濕熱也好，上焦?jié)駸嵋埠?，下焦?jié)駸嵋埠茫@一個(gè)方子全都顧及到了，你們回去可以仔細(xì)分析一下。雖然看起來有很多藥，但思路是非常清晰的，都是幾個(gè)原方進(jìn)行的加減，沒有拆方，你們可以仔細(xì)琢磨琢磨，我想就這一個(gè)方，你們回去治療皮膚病，完全可以達(dá)到百分之九十以上的有效率。（掌聲）
蔡師傅錦囊里有幾個(gè)皮膚病的案例，你們可以作為參考。蔡師傅一般開的都是兩天或者三天的藥，你們除以二或者三就可以了。（白癜風(fēng)如何加減？）濕疹，白癜風(fēng)之類的患者可以在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。若表上營(yíng)衛(wèi)不達(dá)白術(shù)蒼術(shù)的用量加大，這是師傅告訴我的一個(gè)加減法，你們可以臨證發(fā)揮，因?yàn)槲覀兣R床上遇到的病人不都是一樣的；
