社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關(guān)系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的特質(zhì)幫助的制度。
社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。
社會保障卡如何激活?
答:持卡人領(lǐng)卡后須在6個月內(nèi)辦理激活手續(xù),激活時需憑本人身份證原件、社會保障卡到其發(fā)卡銀行轄區(qū)內(nèi)的任一網(wǎng)點辦理。
目前深圳已經(jīng)開始發(fā)放金融社會保障卡,全國各地也將陸續(xù)跟進。金融社會保障卡含有兩個賬戶:醫(yī)療賬戶和金融賬戶。領(lǐng)取金融社會保障卡后需帶新卡到其發(fā)卡銀行轄區(qū)內(nèi)的任一網(wǎng)點辦理。辦理時需設(shè)置兩個賬戶密碼。
社會保障卡有哪些功能?
答:社會保障卡功能有以下六個方面:身份認證、信息查詢、社保繳費、待遇領(lǐng)取、費用結(jié)算。其中,深圳最新發(fā)放的金融社會保障卡具有金融功能,可作為普通銀聯(lián)借記卡使用,具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費、理財?shù)冉鹑诠δ?,適用于國內(nèi)所有貼有銀聯(lián)標識的ATM機或POS機。
持社會保障卡怎樣看???
答:首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷,第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社???。
 門診及轉(zhuǎn)診就醫(yī)報銷流程圖(點擊看大圖) 持社會保障卡就醫(yī)門(急)診診療費怎么報銷?
答:持社會保障卡就醫(yī)掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。
 住院及轉(zhuǎn)院就醫(yī)報銷流程(點擊看大圖) 參保人員就醫(yī)是否必須帶社會保障卡?
答:是的。參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,必須帶上社會保障卡。
參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)?
答:參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后,定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果。
“其中醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額;
“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定,根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況,對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進行分解后,應(yīng)由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額;
“本次個人負擔”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額,包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額;
“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負擔金額;
“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi),醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療。
社會保障卡內(nèi)的信息到哪兒進行查詢?
答:(1)可到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點查詢;
(2)也可到設(shè)置在社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端機(電子觸摸屏)上進行自助查詢,查詢時密碼為本人身份證號后六位。
社會保障卡丟失后怎么處理?
答:應(yīng)先進行預(yù)掛失。預(yù)掛失有兩種方式:
(1)可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進行書面預(yù)掛失;
(2)也可在社會保障卡自助服務(wù)終端機上進行自助預(yù)掛失。
預(yù)掛失的有效期是多少天?
答:預(yù)掛失的有效時間為10天,超過有效時限自動解掛。
能否撤銷預(yù)掛失?
答:如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會保障卡,急需看病就醫(yī)的,可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。
如何辦理正式掛失與補卡?
答:持卡人確認遺失的社會保障卡無法找回后,須持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進行正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后,申請補卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社會保障卡。
正式掛失后能否撤銷掛失?
答:不能,因為原社會保障卡已作廢。
哪些情況需進行社會保障卡信息變更?
答:當參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險種、特種病審批的情況時,由參保單位攜帶持卡人的社會保障卡,到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。
什么情況需要換卡,如何辦理?
答:因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的,持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡人持本人《居民身份證》和《領(lǐng)卡證明》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社會保障卡。
補(換)卡是否收取費用?
答:按照有關(guān)部門批準的補(換)卡收費標準,只收取制卡工本費20元。(中金在線整合)
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