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牛皮癬（銀屑?。┱娴哪敲措y治嗎？（一） 牛皮癬，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為銀屑病，古代中醫(yī)稱為“白疕”、“松皮癬”，病程冗長(zhǎng)，頑固難治，易于復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在，世界衛(wèi)生組織把銀屑病列為世界十大頑癥之一，大家對(duì)此病也印象深刻：頑固，無(wú)法根治。中醫(yī)屆自古以來(lái)就有“內(nèi)不治喘，外不治癬”、“為醫(yī)莫治癬，治癬必丟臉”的祖訓(xùn)。無(wú)數(shù)的皮膚病專家、皮膚病研究機(jī)構(gòu)，民間單方、驗(yàn)方、湯劑，層出不窮的新藥、特藥、專利藥，始終改變不了“用藥好轉(zhuǎn)--基本治愈--逾期復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)。 牛皮癬真的那么難治嗎？《皇帝內(nèi)經(jīng)》指出：“言不可治者，未得其術(shù)也！”牛皮癬確實(shí)很難治，但并非不可治。近年來(lái)，我在臨床上診治了十幾例，病程最短者4年，最長(zhǎng)者25年，均是屢經(jīng)西醫(yī)、大醫(yī)院專家或民間中醫(yī)治療不愈的患者，一般經(jīng)過(guò)4--6個(gè)月（最長(zhǎng)8個(gè)月）的治療，絕大多數(shù)都治愈了，并且沒(méi)有復(fù)發(fā)。極少數(shù)療效較好，但未能在預(yù)期內(nèi)根治，原因在于患者不遵醫(yī)囑，斷斷續(xù)續(xù)服藥，甚至5劑藥服10天或8劑藥服12天，服服停停，或身體有并發(fā)癥，如并發(fā)白癜風(fēng)、糖尿病、高脂血癥、高血壓、泛發(fā)性體癬、過(guò)敏性皮炎、蟲咬皮炎、膿皰瘡、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、慢性腹瀉、關(guān)節(jié)炎等，造成病情反復(fù)，患者喪失信心和耐心，不能堅(jiān)持，從而放棄治療，引以為憾。特別是有的患者被西醫(yī)擅自用激光治療，形成激光斑后遺癥，病情更加纏綿。還有家族遺傳性銀屑病，比普通銀屑病難治。 銀屑病，雖四季可發(fā)，但主要有三種表現(xiàn)形式：（1）、春季型：冬末春初加重夏減輕；（2）、夏季型：春夏加重冬減輕；（3）、冬季型：冬季加重夏減輕。筆者曾撰文《從五行四時(shí)旺衰論治銀屑病》，對(duì)銀屑病的發(fā)病機(jī)理與治療思路，作了粗淺的探討，本文再結(jié)合運(yùn)氣和藏象，作進(jìn)一步的探討。 一、治療慢性銀屑病的注意事項(xiàng) 1、慢性銀屑病，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，風(fēng)毒、血熱、血瘀、血毒蘊(yùn)結(jié)，其毒郁于血分，不徹底透發(fā)于外，很難痊愈不復(fù)發(fā)。必須用荊芥、牛蒡子、皂角刺之屬，移深就淺，逼毒外出，從血分引入體表。慢性銀屑病的治療，大致分為五個(gè)階段--- （1）、透邪期：大約1～2周，表皮開始層層脫落，局部癥狀既不加重，也不減輕，病情依舊。 （2）、邪出期：持續(xù)半月至一月。邪毒外發(fā)，患者癥狀加重，皮疹擴(kuò)散，新的皮疹不斷出現(xiàn)，身癢加劇，皮疹斑片凸出體表。癢屬風(fēng)，肥厚為瘀，色紅是熱，風(fēng)毒、熱毒、瘀毒都被透發(fā)于體表。然后，將停止擴(kuò)散，新的皮疹不再出現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)的皮疹、斑片將開始層層脫皮。 （3）、相持期：正邪相爭(zhēng)，相持不下，皮疹沒(méi)有新發(fā)，但也并不消退，或有少許消退，但并不明顯，瘙癢減輕，皮疹斑片色澤逐漸轉(zhuǎn)黯，這一階段正氣漸長(zhǎng)，邪毒漸衰，大約相持一個(gè)月至二個(gè)月。 （4）、消退期：瘙癢停止，皮疹斑片逐漸消退，舊貌變新顏。這一階段大約經(jīng)歷一個(gè)月至二個(gè)月，甚至更長(zhǎng)一點(diǎn)，病情才能徹底治愈。 （5）、鞏固期：皮疹斑片全部消退，一點(diǎn)不留，方為治愈。治愈之后，必須繼續(xù)服藥，鞏固治療一個(gè)月至二個(gè)月，并忌口半年至一年，如此才能避免復(fù)發(fā)。 以上是單純性慢性銀屑病的治療過(guò)程，患者務(wù)必保持耐心和信心，并且服藥不可間斷，如果不能堅(jiān)持則痊愈無(wú)望，如果間斷服藥，則極易產(chǎn)生抗藥性、耐藥性，導(dǎo)致病情反復(fù)，前功盡棄。如果慢性銀屑病伴有并發(fā)癥，病機(jī)復(fù)雜，病癥復(fù)雜，比單純性銀屑病更加頑固難愈，往往就在疾病即將徹底治愈之前病情突然又出現(xiàn)了反復(fù)，這是因?yàn)殂y屑病與并發(fā)癥都有一定的關(guān)聯(lián)性，并發(fā)癥未愈，銀屑病也難以痊愈，由于病情反復(fù)，往往需要堅(jiān)持一至二年，才能真正治愈?？膳碌牟皇遣∏榉磸?fù)，而是患者喪失了與疾病作斗爭(zhēng)的意志。用藥如用兵，治病如打仗，邪去邪來(lái)，病情有所反復(fù)，本屬常理，但這類患者往往因此喪失了意志和自信，自認(rèn)為此病頑固不可治，并且心疼錢財(cái)，花錢心慌，顧慮重重，在曙光即將到來(lái)之際，卻放棄了治療，誠(chéng)如《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中提到的扁鵲六不治：“驕恣不論于理，一不治也”、“輕身重財(cái)，二不治也”、“ 信巫不信醫(yī)，六不治也”?；颊叩摹靶哪А?、“已知障”又何嘗不是自設(shè)的“巫師”？ 2、積年痼疾，必蘊(yùn)非常之毒。必須解毒、托毒、攻毒相結(jié)合。必須內(nèi)治與外治相結(jié)合。內(nèi)治選加狼毒、全蝎、蜈蚣、木鱉子、露蜂房以毒攻毒。外治也需選用蟲類藥以及雄黃、砒霜之類毒藥，以攻毒拔毒。 3、久病必瘀，如舌質(zhì)紫暗、嘴唇紫暗、舌胎有瘀點(diǎn)，月經(jīng)量少、紫暗夾血塊，斑片浸潤(rùn)肥厚、板硬，斑色暗紅，此為血瘀，宜破血逐瘀。唐容川有句名言：“一切不治之癥，皆由不善祛瘀所致。”可謂一語(yǔ)中的！ 4、食少便溏，陽(yáng)虛顯露，胃氣已傷，停用苦寒藥以及潤(rùn)腸通便藥，重建中氣，溫運(yùn)陽(yáng)氣。若脾陽(yáng)虛衰，水濕不化，治宜溫中化濕，健脾益氣；若脾胃虛寒，濕阻氣機(jī)，治宜溫中散寒，燥濕理氣。 5、身體有并發(fā)癥，如并發(fā)白癜風(fēng)、糖尿病、高脂血癥、高血壓、泛發(fā)性體癬、過(guò)敏性皮炎、蟲咬皮炎、膿皰瘡、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、慢性腹瀉、關(guān)節(jié)炎等，必須同時(shí)積極治療并發(fā)癥。銀屑病與并發(fā)癥在病機(jī)上有一定的關(guān)聯(lián)性，并發(fā)癥不治愈，銀屑病也難以治愈。尤其是接受過(guò)激光治療，形成了激光斑后遺癥，病情則更加纏綿難愈。遺傳性銀屑病有基因病變，根治也難。 6、治療期間忌食辛辣發(fā)物（蒸雞蛋、牛肉、羊肉、公雞、鵝、辣椒、芫荽等）、轉(zhuǎn)基因食品以及水產(chǎn)（鯉魚、蝦、蟹、泥鰍、黃鱔等）、海鮮，愈后忌口半年至一年。 7、西醫(yī)是治人生的病，立足點(diǎn)是“病”，中醫(yī)是治生了病的人，立足點(diǎn)是“人”，治病必須以人為本，因人而異，個(gè)性化治療，不可能千人一方。守方不變，一方到底，治不了銀屑病，不同的人，以及同一個(gè)人在疾病的不同發(fā)展階段，用藥處方都要隨機(jī)（病機(jī)）應(yīng)變，隨證治之。定法不是法，定方不是方，臨證貴在靈活加減，不執(zhí)著于一方一法，依法變通，不拘常法，死方活用，如此才能治愈沉疴固疾。因此，拙文只能啟醫(yī)家以思維，授病家以理念，示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，而難以教人以巧。 8、慢性病患者，由于經(jīng)年累月治病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，四處求醫(yī)，不僅身體上、精神上遭受疾病的折磨，而且耗費(fèi)了巨資，因病致貧。我所接觸的銀屑病患者，有的人赴醫(yī)院治病，輾轉(zhuǎn)兩三家，一個(gè)月就花費(fèi)一萬(wàn)多元；也有的人在醫(yī)院里接受中草藥洗浴療法，沐浴一次就耗資240元。醫(yī)為仁術(shù)，不是投機(jī)鉆營(yíng)錢財(cái)?shù)墓ぞ?，自古名賢治病，悲憫之情，常隱心間；救苦之志，盡在不言。拙文方劑劑量適中，可以用粉碎機(jī)粉碎，用煎藥袋包煎，病重時(shí)，可以一日一劑，水煎兩次，日服三次；病勢(shì)稍減，可以一劑藥粉碎后分裝兩袋，一日一袋，水煎兩次，日服二次。如此煮散，既能保證有效成分的充分煎出，以增強(qiáng)藥力，又能為患者節(jié)省一筆比較可觀的經(jīng)濟(jì)開銷，還能節(jié)約中藥材資源。用中草藥煎水沐浴，一劑藥水煎兩次，可以洗浴兩次，每天洗浴一次；頭煎洗浴后的藥水應(yīng)立即到掉，萬(wàn)萬(wàn)不可以跟二煎藥水混合再洗，否則不但無(wú)效，反而加劇病情；藥水中不要摻雜白開水，也不可沐浴藥水之后立即洗澡，要讓藥的氣味保留，以維持藥力。 二、春季型（冬末春初加重夏減輕）銀屑病治療大法 舊病多復(fù)發(fā)于冬末春初，冬末春初為初運(yùn)之始，初之氣，厥陰風(fēng)木主運(yùn)，所主氣候?yàn)轱L(fēng)溫，起運(yùn)日期為大寒節(jié)當(dāng)日，止運(yùn)日期為春分后13日，主運(yùn)天數(shù)為73日5刻，公歷相當(dāng)于從2月4日至4月5日。因此，春季型銀屑病往往到清明之后才逐漸消退。春季，木旺火相土死，金水休囚，春季型銀屑病的發(fā)病特點(diǎn)是：木運(yùn)太過(guò)，風(fēng)氣流行；土運(yùn)不及，風(fēng)乃大行；金運(yùn)不及，炎火乃行。 春季氣候變化是風(fēng)氣偏盛，“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！保ā端貑?wèn)*五運(yùn)行大論》）那么，風(fēng)氣偏盛就去乘其所勝的氣候，使?jié)駳獍l(fā)生異?，F(xiàn)象，風(fēng)氣偏盛也可反侮其所不勝的氣候，使燥氣發(fā)生異?，F(xiàn)象。在人體，肝氣偏盛就去乘其所勝的臟腑，使脾土發(fā)生病理變化，即木克土；肝氣偏盛也可反侮其所不勝的臟腑，使肺金發(fā)生病理變化，即木侮金。所以，當(dāng)肝氣偏亢時(shí)，患者可出現(xiàn)急躁易怒，心煩，精神抑郁等癥狀；當(dāng)肝氣偏盛，便去乘脾時(shí)，使脾氣受損，“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪”（《素問(wèn)*氣交變大運(yùn)》），“土虛逢木旺之鄉(xiāng)，脾傷定論”（《淵海子平》），即土虛木乘，患者可出現(xiàn)納食減少、腹脹泄瀉等癥狀；當(dāng)肝氣偏盛，反侮肺金時(shí)，患者可出現(xiàn)胸脅脹痛等癥狀。由于風(fēng)氣偏盛，克制風(fēng)氣偏盛之燥氣就來(lái)制約它，這就是復(fù)氣，因此，風(fēng)氣偏盛可出現(xiàn)燥氣偏盛的現(xiàn)象，燥邪傷陰，則斑片皮疹干燥脫屑。木郁生風(fēng)，風(fēng)化火，風(fēng)木疏泄太過(guò)，炎火大行，故皮疹迅速擴(kuò)散，斑片皮疹色澤鮮紅。鑒于此，春季型銀屑病的治療，則以瀉肝補(bǔ)脾、清熱瀉火、涼血解毒、除濕逐瘀之法為主，當(dāng)出現(xiàn)肺虛證則應(yīng)兼以補(bǔ)肺。 肝主疏泄，脾主運(yùn)化，患者精神抑郁或性情急躁，此為肝郁，又出現(xiàn)大便溏瀉，這便是肝病傳脾，因此，見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾。銀屑病春季復(fù)發(fā)加重，屬厥陰太過(guò)，即木運(yùn)太過(guò)。張子和《標(biāo)本運(yùn)氣歌》指出：“少陽(yáng)從本為相火，太陰從本濕土坐。厥陰從中火是家，陽(yáng)明從中濕是我?！必赎幹?，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)。風(fēng)從火，火就燥，燥就濕。如果木運(yùn)太過(guò)，風(fēng)火上擾，就會(huì)擾亂心神，或者涸肺津，或者傷胃陰，還可以損及母臟腎水，這樣的證候在臨床上也可能出現(xiàn)。 肝為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。春季為初運(yùn)，為木運(yùn)，主氣為厥陰風(fēng)木。自然氣候中風(fēng)氣偏盛，而人體的肝氣也相應(yīng)偏盛，臨床上便可出現(xiàn)脾土受邪的病理變化，最多見(jiàn)的就是銀屑病患者伴有大便溏薄或腹瀉之癥。 綜上所述，春季型銀屑病，在病理上可出現(xiàn)土虛證、土虛木乘證、木郁證、木郁化火證、火不生土、土不伏火等各種變化，生理上會(huì)出現(xiàn)脾虛濕阻、脾胃虛寒、肝脾失調(diào)、沖任不調(diào)、風(fēng)熱血熱、血虛風(fēng)燥、毒熱瘀滯等各種癥狀，臨床上應(yīng)審癥求因，仔細(xì)辨別病機(jī)。 ?。ㄒ唬?、內(nèi)治法 1、土虛木乘，大便溏薄，受涼則腹瀉，斑疹色紅，皮疹擴(kuò)散較快，皮疹瘙癢。玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯加減主之：烏蛇15克、黃芪30克、黨參10克、炒白術(shù)12克、防風(fēng)10克、刺蒺藜15克、制首烏15克、白鮮皮10克、拳參10克、桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸10克、生地10克、白芍10克、川芎10克、丹參15克、雞血藤15克，水煎服。 病程日久反復(fù)不愈，加荊芥10克、牛蒡子10克、皂角刺10克，入血分，透邪外出，并加狼毒3克、全蝎3克、蜈蚣2條，攻毒散結(jié)。脾虛大便溏薄，減去桃仁、當(dāng)歸，加蒼術(shù)10克、茯苓10克；如脾虛兼虛寒，受涼則腹瀉或大便溏薄，再減去白鮮皮、拳參、丹參、生地等寒涼之藥，加干姜6--10克、肉桂6--10克，溫運(yùn)脾陽(yáng)。血分有熱，加大生地劑量，并酌加赤芍10克、玄參10克、紫草10克、銀花15克、連翹10克。久病必瘀，如舌質(zhì)紫暗、嘴唇紫暗、舌胎有瘀點(diǎn)，斑片肥厚、板硬，斑色暗紅，此為血瘀，宜破血逐瘀，加制乳香6克、制沒(méi)藥6克、三棱6克、莪術(shù)6克。 2、木郁化火，毒熱內(nèi)蘊(yùn)，毒瘀蘊(yùn)膚，治宜清熱涼血解毒，活血化瘀攻毒。癥見(jiàn)：大便成形，小便黃或清白，斑片色澤鮮紅或紫暗，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃膩，烏蛇榮皮湯加味主之：生地15～30克、當(dāng)歸15克、桂枝10 克、赤芍15 克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、丹皮10克、紫草10克、刺蒺藜15克、何首烏15克、白鮮皮15克、烏蛇15克、甘草10 克、鮮生姜3片、大棗3枚。水煎服。臨證加荊芥10克、牛蒡子10克、皂角刺10克，托毒外出；加蟬蛻10克，引藥入皮，以皮治皮；加銀花15克、連翹15克，清熱解毒；毒熱甚，斑片鮮紅，加玄參15克、大青葉15克、梔子10克、黃連3～6克，清熱涼血瀉火；脾胃虛寒，便溏，加干姜或炮姜6～10克、肉桂6～10克、蒼術(shù)6～10克；舌苔濁膩，加薏苡仁30克、白豆蔻6～10克、土茯苓15～30克，健脾利濕；血瘀甚，加丹參15克、紅藤15克；積年痼疾，加狼毒3克、木鱉子10～15克，以毒攻毒；此外，虛者加黃芪，實(shí)則加麻黃、桔梗、白芷等宣肺氣，開表閉；脾虛者加四君子湯及葛根；整體失調(diào)用腎四味（淫羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、菟絲子）補(bǔ)腎固本；陽(yáng)虛者加用陽(yáng)和湯。靈活加減，依法變通，效果相當(dāng)顯著。烏蛇榮皮湯是名醫(yī)李可經(jīng)驗(yàn)方，原方劑量較大，筆者所遇病人，由于病程長(zhǎng)，早已遍用中西藥無(wú)數(shù)，身體積聚了藥物性虛寒或陽(yáng)氣早已受損，劑量大，病人根本承受不了藥力，服不了數(shù)劑，就出現(xiàn)脾胃虛寒、大便稀溏之癥，因此，運(yùn)用時(shí)酌減了劑量。 3、肝氣郁滯，血虛脾弱，肝經(jīng)郁熱，沖任不調(diào)，治宜疏肝清熱，瀉肝扶脾，調(diào)理沖任。癥見(jiàn)：月經(jīng)量少或色澤紫暗夾血塊，心煩易怒，精神抑郁，經(jīng)期腰酸，大便溏薄或腹瀉，斑疹色紅，小便黃或清白，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。柴胡疏肝散合丹梔逍遙散加減主之。柴胡10克、玫瑰花5克、薄荷5克、郁金10克、香附10克、醋炒陳皮6克、白芍10克、炒防風(fēng)10克、甘草6克、當(dāng)歸15克、川芎10克、刺蒺藜15克、制首烏15克、生熟地各10克、連翹10克、梔子10克、丹皮10克、丹參15克、紅藤15克、黨參10克、炒白術(shù)10克、茯苓10克、生姜3片。水煎服。大便溏薄，加蒼術(shù)10克、干姜或炮姜10克、肉桂10克；小便黃，加車前子10克；脾胃虛寒較甚，腹瀉，加丁香6克、吳茱萸6克、炒草果10克；氣滯腸鳴，加木香10克、厚樸10克、砂仁6克；久瀉不愈，加補(bǔ)骨脂15克、益智仁10克，溫腎暖脾，補(bǔ)火生土。 4、血虛風(fēng)燥，毒火蘊(yùn)結(jié)，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥，瀉火解毒。癥見(jiàn)：斑疹淡紅色，上覆鱗屑，干燥、瘙癢，面色無(wú)華，頭暈眼花，心煩，大便干，小便黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，當(dāng)歸飲子加味主之：當(dāng)歸15克、白芍10克、川芎10克、生地黃15克、何首烏15克、刺蒺藜20克、丹參15克、紅藤15克、荊芥15克、防風(fēng)15克、梔子10克、連翹10克、竹葉10克、土茯苓15～30克、秦艽15克、全蝎3克、蜈蚣1條、甘草10克。水煎服。 5、局部皮損浸潤(rùn)肥厚板硬，并層層脫皮，顏色暗紅，經(jīng)久不退，腰腿部為重，此血瘀兼濕熱，治宜破血逐瘀，清熱利濕，活血散瘀湯主之（《張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》）：三棱15克、莪術(shù)15克、桃仁15克、丹參15克、雞血藤30克、鬼箭羽30克、土茯苓30克、薏苡仁30克、陳皮10克、重樓或拳參15克、白花蛇舌草30克，為末煮散，水煎服，一劑服兩天，藥渣可以煎水洗浴。 若血瘀熱盛，脾胃沒(méi)有虛寒，則用銀樂(lè)丸（《張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》）：當(dāng)歸15克、丹參30克、雞血藤30克、首烏藤（或何首烏）30克、丹皮15克、大青葉30克、赤白芍各15克、三棱9克、莪術(shù)9克、白花蛇舌草30克、土茯苓30克、蜂房15克、白鮮皮30克、苦參15克，為末煮散，水煎服，一劑服兩天，藥渣可以煎水洗浴。 熱瘀互結(jié)，血府逐瘀湯加減主之：生地15克、當(dāng)歸15克、赤芍15克、丹參15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、牛膝10克、三棱10克、莪術(shù)10克、枳殼10克、蟬蛻10克、烏蛇15克、柴胡6克、桔梗6克、甘草6克，水煎服。 7、風(fēng)邪外襲，上攻頭面，與熱相搏，風(fēng)熱蘊(yùn)膚，癥見(jiàn)：頭皮散在皮疹，瘙癢，周圍有炎性紅暈，表面覆有較厚的銀白色鱗屑，發(fā)呈束狀，他處未發(fā)現(xiàn)皮疹，咽痛，微惡寒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，此為頭癬。治宜疏風(fēng)清熱解毒，川芎茶調(diào)散加減主之：川芎10克、當(dāng)歸10克、羌活5克、薄荷5克、白芷5克、防風(fēng)15克、荊芥15克、刺蒺藜10克、白鮮皮10克、菊花10克、銀花10克、綠茶3克、天花粉10克、白術(shù)10克、甘草10克，水煎服。無(wú)表證，減去羌活、薄荷。 8、毒熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)熱毒邪上攻頭面或上焦，癥見(jiàn)：頭面部均可見(jiàn)丘疹，疹色焮紅，鱗屑較多，束狀發(fā)，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血征陽(yáng)性，瘙癢明顯，心煩，口渴，微惡寒，小便黃赤，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，疏風(fēng)散邪，普濟(jì)消毒飲加減主之：酒黃芩、陳皮、甘草、何首烏、當(dāng)歸、玄參、連翹、板藍(lán)根各10克，酒黃蓮、柴胡、桔梗、僵蠶、升麻、桂枝各5克，水煎服。無(wú)表證，減去桂枝、柴胡，丘疹有所消退之后，再減黃連、升麻。 （二）、外治法 主要用于邪出期和相持期，每天外治兩次，外搽藥膏一次，外洗沐浴一次。透邪期、消退期用藥量不大，鞏固期不需外治。熱毒不甚，用祛銀膏一號(hào)、清熱止癢湯；毒熱較甚，用祛銀膏二號(hào)、疏風(fēng)解毒涼血湯；血虛風(fēng)燥，用祛銀膏二號(hào)、消銀洗劑；皮膚干燥、粗糙、皸裂、疼痛，用黃連潤(rùn)肌膏；銀屑病浸潤(rùn)肥厚、斑片板硬，用化斑膏，有軟化斑片之功效，并用活血化瘀湯洗浴。 1、祛銀膏一號(hào)：羊蹄、土槿皮、大風(fēng)子仁、白鮮皮、苦參、皂角刺、露蜂房、刺猬皮、馬錢子、蛇蛻、全蝎、狼毒、蜈蚣、雄黃、砒霜等，制膏外用。 2、祛銀膏二號(hào)：大黃、黃柏、苦參、姜黃、白鮮皮、刺猬皮、紫草、干蟾皮、全蝎、蜈蚣、冰片、樟腦、薄荷腦、青黛、雄黃等，制膏外用。 3、化斑膏：五倍子、王不留行、蜈蚣、土元等，制膏外用。 4、清熱止癢湯（《中醫(yī)函授通訊》90年第6期）：當(dāng)歸15克、川芎10克、生地20克、白芍15克、赤芍15克、紅花15克、苦參15克、防風(fēng)15克、艾葉15克、透骨草15克、蟬蛻30克、地膚子20克、蛇床子25克、白鮮皮20克、牛蒡子20克，水煎洗浴。熱毒蘊(yùn)膚，斑片色紅，加紫草15克；病程日久，斑片肥厚，加露蜂房10克、木鱉子20克,攻毒化斑。 5、疏風(fēng)解毒涼血湯（周寶寬《皮膚病臨證效驗(yàn)方》）：荊芥15克、防風(fēng)15克、檉柳15克、桑葉15克、菊花15克、白花蛇舌草15克、蒲公英20克、紫花地丁15克、大青葉15克、生地20克、紫草15克、當(dāng)歸15克、槐米20克、何首烏20克、白鮮皮15克、蛇床子15克、甘草10克，水煎洗浴。 6、消銀洗劑：羊蹄根30克、苦參30克、白鮮皮20克、鶴虱草15克、蛇床子15克、地膚子20克、透骨草30克、皂角刺15克、蟬蛻15克、蜂房10克、大風(fēng)子15克、木鱉子15克、狼毒10克、杏仁10克、土茯苓30克、拳參15克、刺蒺藜15克、荊芥15克，水煎沐浴，每天1次或隔日1次。皮膚干燥脫屑，加當(dāng)歸15克、紫草15克、生地20克；瘙癢重，加冰片3克、薄荷腦3克，兌入藥水中洗浴。 |
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