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2019年10月29日 世界銀屑病日 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球約有1.25億人患有銀屑病，我國約有650萬患者飽受銀屑病困擾銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病程長、易復(fù)發(fā)，銀屑病患者在保守身體痛苦的同時，來自社會的誤解和拒絕也讓銀屑病患者易產(chǎn)生消極情緒。 在世界銀屑病到來之際，讓我們一同看看全國名老中醫(yī)是如何在臨床上治療銀屑病的。 01 病因病機(jī) 銀屑病是臨床常見的一種紅斑鱗屑性皮膚病，斑疹基底色紅，局部皮膚多層銀白色干燥鱗屑，多伴有瘙癢。本病具有遷延反復(fù)與久治不愈的臨床特點(diǎn)。西醫(yī)目前尚不清楚其確切的病因和發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為：銀屑病多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，心火亢盛，致毒熱伏于營血；或因飲食失節(jié)，過食腥發(fā)動風(fēng)之物，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，復(fù)感風(fēng)熱毒邪而發(fā)??；若病久或反復(fù)發(fā)作，陰血被耗，氣血失和，化燥生風(fēng)，或經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)，肌膚失養(yǎng)而致。 02 臨床表現(xiàn) 初起為點(diǎn)滴狀泛發(fā)性紅斑、鱗屑，逐步擴(kuò)大，部分斑疹相互融合，形成境界清楚的斑片，搔刮后有銀白色鱗屑，伴瘙癢等。常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。 03 治療原則 涼血消斑，祛濕解毒，祛風(fēng)止癢。 04 處 方 土茯苓30克、白鮮皮15克、苦參10克、黃芩10克、茵陳20克、金銀花15克、連翹15克、公英15克、牡丹皮20克、赤芍15克、炒薏苡仁20克、當(dāng)歸20克、川芎20克、桃仁15克、紅花15克、丹參30克、地膚子15克、生梔子10克。 此方為全國名老中醫(yī)王玉璽教授經(jīng)驗(yàn)方，筆者臨床加減應(yīng)用，治療尋常型銀屑?。ㄑ獰嵝停┋熜э@著。 05 病案實(shí)錄 癥見：面部及周身泛發(fā)性紅斑、鱗屑，伴瘙癢，一個月余。因考研壓力大和感冒，手背部出現(xiàn)片狀紅斑后，隨之周身出現(xiàn)同樣皮疹。初起時為片狀紅斑，上覆白屑,自覺瘙癢不明顯（家族中有銀屑病疾病史），服用西藥后，效果不明顯，病情持續(xù)發(fā)展。癥見面部及周身散見紅斑、鱗屑，伴瘙癢?；颊咂剿厥肿阈臒?，易出汗，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑稍數(shù)。 診斷：銀屑?。ㄑ獰嵝停?/p> 治則：涼血消斑，清熱解毒，祛風(fēng)止癢。 處方：土茯苓20、白鮮皮20、苦參10、黃芩10、茵陳20、金銀花15、連翹15、公英20、牡丹皮20、赤芍15、梔子15、當(dāng)歸20、川芎20、生地20、丹參20、地膚子20、徐長卿15，防風(fēng)15、刺蒺藜20、澤瀉20。 方解：方中重用土茯苓解毒祛濕，通利關(guān)節(jié)；丹參活血通絡(luò)，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血；丹皮、赤芍：清熱涼血；白鮮皮、防風(fēng)、刺蒺藜、地膚子祛風(fēng)除濕止癢。諸藥合用共奏：涼血解毒，活血化瘀、祛風(fēng)除濕止癢之功效。 二診2019年1月29日 服用上方兩周后，未見新發(fā)皮疹。面部皮疹明顯減少，周身皮疹顏色變淡，時有瘙癢，遇熱加重，手足心熱，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑稍數(shù)。上方：加大青葉30、土黃芪30、土大黃20。 14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后溫服。 三診2019年2月19日。 患者因春節(jié)回鄉(xiāng)停藥，現(xiàn)面部及周身皮疹逐漸變平，大片皮疹分離成島嶼狀，色變淡紅，偶有瘙癢。手足心熱，二便調(diào)。舌脈無明顯變化。辯證治法同前，效不改方，故續(xù)服前方14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后溫服。 四診2019年3月12日 患者停藥一周后前來復(fù)診。病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，無新發(fā)皮疹?，F(xiàn)周身皮疹呈淡褐色，無瘙癢。稍有手足心熱，食眠尚可，二便調(diào)。舌脈無明顯變化。辯證同前，酌加養(yǎng)血潤膚藥。上方：加制首烏15g。14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后溫服。 五診2019年4月2日 患者皮疹基本消退，僅留有色素沉著，無瘙癢等癥。以鞏固療效。續(xù)服上方14劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后溫服，同時注意調(diào)情志，慎起居，忌食海鮮，辛辣食物，不適隨診。改中藥濃縮丸服用，以鞏固療效。 按：銀屑病的白屑為熱盛血燥，肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，而紅班則為血中有熱的表現(xiàn)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》白疕記載：“白疕之形如疹疥，色白而癢多不快，固由風(fēng)邪客皮膚，亦由血燥難榮外。”治以“清熱解毒，祛風(fēng)除濕，涼血活血為總的治療原則，辯證施治，定會取得良好療效。 此外，銀屑病病機(jī)復(fù)雜，癥狀多變，纏綿難愈，需長期服藥治療。只有堅(jiān)持正確的治療，才能得到理想的效果。 筆者經(jīng)多年臨床驗(yàn)證：應(yīng)用中藥膏方治療銀屑病，實(shí)為最佳選擇。中藥膏方具有藥力大，針對性強(qiáng)，作用持久，兼顧面廣等特點(diǎn)和集治，調(diào)，養(yǎng)于一體之優(yōu)勢;因此，筆者經(jīng)常應(yīng)用中藥膏方治療銀屑病，慢性濕疹等頑固性皮膚病，屢屢得手。 治療銀屑病中藥膏方基礎(chǔ)方： 此方為治療銀屑病的中藥膏方基礎(chǔ)方，需根據(jù)病人的臨床癥狀和表現(xiàn)而加減應(yīng)用。切記做到辯證施治，一人一方，隨癥加減。同時要戒煙酒，勿過勞，調(diào)情志，慎起居，忌生冷、辛辣、油炸食品，宜食用溫且易消化之品。 |
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