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大家知道，《輔行訣》中小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）可以治療《傷寒論》 中說(shuō)的太陽(yáng)中風(fēng)。與此相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽(yáng)溫??？此方與桂枝湯不同之處是以黃芩易桂枝。桂枝有發(fā)表解肌作用，黃芩應(yīng)該也有類似功能。李杲謂“黃芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱”，《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳，然無(wú)黃芩不能涼肌達(dá)表。上焦之火，山桅可降，然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經(jīng)，此蓋諸科半表半里之首劑也?！侗静菡罚嚎菡咔迳辖怪?，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來(lái)寒熱，風(fēng)熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤法肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實(shí)者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血、漏血。 本人沒(méi)用過(guò)此方，按道理此方來(lái)自《湯液經(jīng)》，既然與小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）相對(duì)應(yīng)，應(yīng)該能治療發(fā)熱汗出口渴不惡寒的太陽(yáng)溫病。求教有用過(guò)此方的高手，發(fā)一兩個(gè)醫(yī)案欣賞欣賞。 《輔行訣》原文： 小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）：治天行發(fā)熱，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴干嘔者方。 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草炙，二兩 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語(yǔ)：“按：《傷寒論》桂枝湯。”此按非范抄本所固有，乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁(yè)【按語(yǔ)】化裁人此。） 右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，即啜熱粥飯一器，以助藥力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出則病不除也，取瘥止。若不汗出可隨服之。日三服。若加飴一升，為正陽(yáng)旦湯。 小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方； 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語(yǔ)：“按：《傷寒論》黃芩湯加生姜?！贝税捶欠冻舅逃校顺喺邠?jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁(yè)【按語(yǔ)】化裁人此。） 右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。服湯已，如人行三四里時(shí)，令病者啜白酨漿一器，以助藥力。身熱去，自愈也。 弘景曰：陽(yáng)旦者，升陽(yáng)之方，……；陰旦者，扶陰之方，…… ,《傷寒論》黃芩湯治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘）。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。,張路玉《傷寒 * 論 溫?zé)帷罚狐S芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯，——以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風(fēng)寒，黃芩主在里風(fēng)熱，不易之定法也。其生姜辛散，非溫?zé)崴?，故去之? 樓主如何評(píng)價(jià)《桂林古本傷寒雜病論》中有關(guān)治溫病的方子。,還沒(méi)有認(rèn)真研究過(guò)《桂林古本傷寒雜病論》。但劉渡舟等審定的《傷寒論》里關(guān)于溫病的方子曾經(jīng)思考過(guò)。,桂枝湯證為邪風(fēng)傷營(yíng)，黃芩湯證為里熱傷營(yíng)。,太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。,桂林古本《傷寒雜病論》： 風(fēng)溫者，因其人素有熱，更傷于風(fēng)，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 黃芩三兩 牡丹皮三兩 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。, 桂枝去桂加黃芩牡丹湯方就是小陰旦湯加牡丹皮。 可見(jiàn)，小陰旦湯可以治療發(fā)熱而渴，不惡寒的太陽(yáng)溫病。加牡丹皮，可以涼血，散血液中的熱結(jié)；而桂枝湯中的桂枝，可以散血液中的寒凝。 ,小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方。 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚 桂林古本《傷寒雜病論》： 風(fēng)溫者，因其人素有熱，更傷于風(fēng)，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。 風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。 ,伍簡(jiǎn)侯《經(jīng)方隨證應(yīng)用法·桂枝湯證》： 編者按：《漢方新解》謂“桂枝湯”，適應(yīng)熱性病初期。葉橘泉氏亦謂適用傷寒及斑疹傷寒之初發(fā)期等。在兩說(shuō)以前，吳鞠通氏即以“桂枝湯”治溫病，載在所著《溫病條辨》之首方。其時(shí)諸大醫(yī)家多有斥其非者。證以新解，葉說(shuō)，均與吳氏同意。而王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，則竟謂頭痛、身痛發(fā)熱、有汗，乃吳又可所謂之瘟疫癥，用“桂枝湯”，從未治愈一人。但其文內(nèi)并未寫(xiě)出惡風(fēng)、惡寒、項(xiàng)強(qiáng)、脈緩等證。又未寫(xiě)出啜粥等服法。其無(wú)效固宜?；蛟俏烈叨霈F(xiàn)上述與太陽(yáng)病幾個(gè)相類之證狀。誤服“桂枝湯”，不但無(wú)效，且可能使病證加劇。文后又云，用治新感溫病，或加青蒿、生地等，甚佳。是治瘟病，原可用“桂枝湯”，而必須加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法軌》，謂脈浮、內(nèi)熱、口渴，加生地、青蒿、花粉、丹皮之類。與前王同意。在吳鞠通、王清任以前，有用“桂枝湯”加生地，以治瘟病者，為喻嘉言氏所首創(chuàng)。其言曰，余用“桂枝湯”加生地，以佐芍藥之不逮。三十年來(lái)，功效歷歷可紀(jì)。由是以言，吳氏用“桂枝湯”而不加生地等味以滋陰。故為人所訾議。則本方之可應(yīng)用于熱性病傷寒初期，當(dāng)以加生地、青蒿等為是矣。 又按：諸家所指“陽(yáng)旦湯”即“桂枝湯”，應(yīng)加味，或不應(yīng)加味，在臨床應(yīng)用上，必須詳加考定始可。據(jù)《金匱要略》原文，產(chǎn)后中風(fēng)，續(xù)續(xù)十?dāng)?shù)日不解，頭痛、惡寒、時(shí)時(shí)有熱、心下悶、干嘔，汗出雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在者，可與“陽(yáng)旦湯”。唐宗海云，此乃“桂枝湯”增桂加附，以固少陰之根而止汗。成無(wú)已、陳修園、山田正珍、湯本求真等，均指為“桂枝湯”之異名，而有非議沈明宗贊用加黃芩之妙者。再證以其他醫(yī)家所著各醫(yī)籍，如《類證活人書(shū)》，“陽(yáng)旦湯”為桂心、芍藥、甘草、黃芩?！督饏T心典》陽(yáng)旦湯，即“桂枝湯”加黃芩?！稄埵厢t(yī)通》在“陽(yáng)旦湯”下，引《千金》“桂枝湯”加黃芩，治冬溫、脈浮、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、頭痛。劉明氏（見(jiàn)上整理篇）對(duì)于此方，就原文證狀解釋，尤極透辟。略謂病人中風(fēng)，續(xù)續(xù)十?dāng)?shù)日不解，必有里熱，此無(wú)可疑之事。故服一服中加黃芩三錢(qián)，乃極合理者。并引證麻黃湯：中有里熱者，尚須酌加清熱藥如黃芩、石膏等，其收效遠(yuǎn)過(guò)于原方。（按張錫純氏，亦于“麻黃湯”中加知母，以清余熱，可為此說(shuō)作一佐證。）故我確認(rèn)劉氏之說(shuō)為可信?！肚Ы鸱健芳狱S芩為可遵。醫(yī)者對(duì)于此類病證，大可用“陽(yáng)旦湯”治之，用附一病例于后。 簡(jiǎn)侯：曾治一常姓患者，女性，身熱，自汗，時(shí)感冷，腹痛，脈兩手浮弱中，時(shí)帶弦狀。胸中感熱悶，食熱物則難受，食冷物又感不安。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢(qián)許，一帖而汗不作，再進(jìn)一帖，而身熱、胸?zé)峤猿煊?，是“?yáng)旦湯”（小陰旦湯）之效也。,李東垣：“桂枝湯”，治表虛，“小建中湯”治里虛。又：以桂枝易肉桂，為治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂，加黃芩。 ,不懂先生真有學(xué)問(wèn)啊，學(xué)習(xí)了。, 有些藥方自己沒(méi)有用過(guò)，但思考過(guò)。因?yàn)橛幸蓱]，讀書(shū)的時(shí)候，遇到別人的經(jīng)驗(yàn)，順便把它發(fā)到帖子上，以備查閱。, 什么都是先學(xué)習(xí)，然后才實(shí)踐的啊。學(xué)而時(shí)習(xí)之不亦樂(lè)乎！謝謝關(guān)注！,如果有這方面的醫(yī)案請(qǐng)先生發(fā)上來(lái)看看??！, 桂枝湯加葛根可以治療太陽(yáng)溫病，曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》早就論及。余無(wú)言用桂枝湯加石膏治療太陽(yáng)溫病（見(jiàn)《余無(wú)言醫(yī)案》），上面所引伍簡(jiǎn)侯用桂枝湯加黃芩治療太陽(yáng)中風(fēng)胸?zé)幔ㄆ鋵?shí)也應(yīng)該看做太陽(yáng)溫病），所以用桂枝湯隨癥加減治療酒客濕熱病也是可行的。,酒客不喜甘，以其濕熱內(nèi)蘊(yùn)。桂枝湯加入清熱燥濕的黃連黃芩，味由甘變苦，或許能治酒客所患的太陽(yáng)中風(fēng)。 伍簡(jiǎn)侯醫(yī)案“胸中感熱悶”與酒客濕熱類似： 曾治一常姓患者，女性，身熱，自汗，時(shí)感冷，腹痛，脈兩手浮弱中，時(shí)帶弦狀。胸中感熱悶，食熱物則難受，食冷物又感不安。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢(qián)許，一帖而汗不作，再進(jìn)一帖，而身熱、胸?zé)峤猿煊?，是“?yáng)旦湯”（小陰旦湯）之效也。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯治風(fēng)熱感冒 作者：善財(cái)童子 發(fā)表于 2008/1/11 17:32 |只看該作者 |倒序?yàn)g覽 |打印 此方出自桂本傷寒溫病篇,仲景稱之風(fēng)溫也.此乃失傳已久專治熱傷風(fēng)的正治方. 傷于風(fēng)有表證而未入里的,體內(nèi)寒多的宜桂枝湯, 體內(nèi)熱多頭不痛的則是桂枝去桂加黃芩牡丹湯, 如果熱甚頭痛面赤的則要黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯. 古圣制方之妙,效果之神,自與后世不同.后世時(shí)方派對(duì)風(fēng)熱治以辛涼解表,連翹散和桑菊飲類.然效果不盡人意,時(shí)效較長(zhǎng). 桂枝去桂加黃芩牡丹湯并無(wú)辛涼解表之意,而是以調(diào)風(fēng)邪致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和的桂枝湯的基礎(chǔ)上作加減,體素有熱的去桂枝加黃芩牡丹,此乃風(fēng)邪在表尚未入里的治法.熱傷風(fēng)者小孩尤常見(jiàn),小孩一般體內(nèi)多熱,四處跑動(dòng)出汗后傷于風(fēng)則呈此證. 我有一女病人的兩個(gè)小孩都得了風(fēng)熱感冒,多次去醫(yī)院求診,前后花了近千元,病情纏綿兩個(gè)多星期,終未見(jiàn)痊愈,鼻子長(zhǎng)期拖著黃濁涕.我投以桂枝去桂加黃芩牡丹湯,只喝了兩劑,諸證若失,令其母親開(kāi)心不已,真是一劑知,兩劑已.可見(jiàn)經(jīng)方的神效和桂本傷寒雜病論的真實(shí)不虛. , 《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方 桂枝湯（玉函）： 陽(yáng)旦湯（千金） 治冬溫脈浮發(fā)熱。項(xiàng)強(qiáng)頭痛。 桂枝湯加黃芩錢(qián)半。 陰旦湯（千金） 治冬溫內(nèi)寒外熱。肢節(jié)疼痛。中挾寒食。 桂枝湯加黃芩錢(qián)半，干姜五分。 陰霾四塞。非平旦之氣。無(wú)以打開(kāi)陽(yáng)和。桂枝湯原名陽(yáng)旦。打開(kāi)陽(yáng)邪之藥也。千金于中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽(yáng)旦稱之。若兼挾寒食。再加干姜之辛溫散結(jié)。以治中土之停滯。遂因之曰陰旦。與經(jīng)絡(luò)之陰陽(yáng)，風(fēng)馬牛不相涉也。,JT叔叔傷寒論慢慢教程： 經(jīng)方之中，代表性的清三焦的藥是柴胡湯，補(bǔ)三焦的藥，是《輔行訣》里的黃耆建中湯（不能說(shuō)是《傷寒雜病論》的，這兩個(gè)黃耆建中湯是不一樣的?！秱s病論》里面的黃耆建中湯，張仲景絕不允許黃耆出頭，黃耆的量放得很少，可是《輔行訣》里它的黃耆是放得很多的。） 我們從《輔行訣》來(lái)看一下古代《湯液經(jīng)法》的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)看起來(lái)很美，怎么說(shuō)呢？古方的世界里，我們說(shuō)小陽(yáng)旦湯是什么？就是今天的桂枝湯，它的藥味是桂、芍、草、姜、棗，《輔行訣》里的小陰旦湯是什么？是芩、芍、草、姜、棗，所以桂枝，一個(gè)溫開(kāi)的藥，跟黃芩一個(gè)涼性的藥，行成一個(gè)對(duì)照。桂枝湯治療的，是表面受到風(fēng)邪；黃芩湯治療的，是里面有風(fēng)邪、會(huì)肚子絞痛的熱性下利。如果桂枝湯在《輔行訣》里面再加一味飴糖，就是麥芽糖，它叫做正陽(yáng)旦湯，這樣的結(jié)構(gòu)很像小建中湯，不過(guò)小建中湯的芍藥有加倍，加飴糖的正陽(yáng)旦湯，芍藥不加倍，但意思是類似的，效果也差不多。 大陽(yáng)旦湯跟大陰旦湯呢？正陽(yáng)旦湯上面呢，如果芍藥乘以二，有飴糖、再加黃耆五兩之多，這個(gè)叫大陽(yáng)旦湯，可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯，黃耆放到五兩這么多。如果是小陰旦湯，加上柴胡八兩、半夏半碗，這就是大陰旦湯，也就是后來(lái)的小柴胡湯加芍藥，所以張仲景的小柴胡湯，在古方的世界叫做大陰旦湯。以實(shí)際療效來(lái)講，大陽(yáng)旦湯是最補(bǔ)三焦的，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個(gè)對(duì)比。,如果，“大陽(yáng)旦湯是最補(bǔ)三焦的，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個(gè)對(duì)比”。 那么，小陽(yáng)旦湯與小陰旦湯就是表面受到風(fēng)邪與里面有風(fēng)邪、會(huì)肚子絞痛的熱性下利的對(duì)比。 ,但《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方中認(rèn)為：“《千金》于中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱?！翱梢?jiàn)，小陰旦湯加入桂枝，也可治療溫病。,桂枝湯加入黃芩，與桂枝湯加入葛根，在治療溫病方面有什么不同？ |
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來(lái)自： johnney908 > 《精讀文章》
