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 養(yǎng)心怡神888 2014-05-22
但由于病邪易于化熱的特點,以及體質(zhì)因素,如素體陽氣偏亢,用藥不當(dāng),過于辛熱發(fā)散等原因,使風(fēng)寒之邪迅即熱化,導(dǎo)致肺熱內(nèi)盛,肺氣不利,津凝成痰,痰熱阻肺,而表現(xiàn)為以咳嗽、胸痛,咯吐黃濃痰為主癥,此時已突出了"痰熱"的特性,第一病因"風(fēng)寒"雖說是轉(zhuǎn)化成為"痰熱"的條件,但實際上可以理解為風(fēng)溫肺熱病以"痰熱"為其主要病理因素。在外感熱病中,衛(wèi)分可向氣分傳變,氣分又可向營分、血分傳變等等。一、調(diào)氣和血湯。
不過他在臨床上尤加重視的還是實火治,常用大黃黃連瀉心湯、黃連解毒湯、梔子金花湯、龍膽瀉肝湯、化肝煎、瀉青丸、清胃散、梔子豉湯、白虎湯、竹葉石膏湯、承氣湯、導(dǎo)赤湯、葛根芩連湯、白頭翁湯等清熱瀉火之劑。劉氏創(chuàng)制的柴胡解毒湯、柴胡活絡(luò)湯、柴胡鱉甲湯以及經(jīng)方柴胡姜桂湯就體現(xiàn)了這樣的原則和方法。三、論桃核承氣湯與桃核承氣湯無論表里之邪,只要是熱與血互相搏結(jié)下焦而又熱大于瘀的病變,就屬于桃核承氣湯。
袁氏臨善以經(jīng)方治療重。如太陽病的麻、桂二方,葛根湯,大、小青龍湯,陽明的白虎、承氣,少陽之柴胡等等均為正盛邪實之,其候性質(zhì)屬陽。而三陰,正氣不同程度的虛損,邪氣猶存,正邪斗爭處于衰減狀態(tài),如太陰的理中湯,少陰的四逆湯、真武湯、附子湯、黃連阿膠湯,厥陰的烏梅丸、吳茱萸湯等等均為正衰邪留之,其候性質(zhì)屬陰,所以邪正斗爭的亢衰與否,可以判斷候的屬性。
王氏方:黃芪四兩,防風(fēng)一錢。鄧氏治療氣虛痰濁型之高血壓者,則重用黃芪合溫膽湯以治之。治療氣虛痰濁型高血壓,喜用黃芪合溫膽湯,黃芪分量必用30克以上。曾會診一中風(fēng)患者,偏癱失語而血壓偏高,辨為氣虛血瘀之,處方以補陽還五湯,黃芪照方用200克,該院西醫(yī)生對黃芪用200克有顧慮,擬加西藥降壓,曉之以理,照方服藥后血壓不升反降,乃信服。防風(fēng)用量少于黃芪,是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪,黃芪得防風(fēng)其功愈大之說;
對78例冠心病患者的血液流變性影響進(jìn)行實驗研究,結(jié)果痰與非痰患者的全血比粘度、血漿比粘度、血沉等指標(biāo)均高于正常組(P<0.05),痰患者尚伴有紅細(xì)胞聚指數(shù)增高(P<0.01),35例病人用益氣除痰方藥治療后,癥狀療效與全血比粘度改善的符合率痰為82%,非痰為75%,提示益氣除痰法治療冠心病,無論是痰患者還是非痰患者均有一定療效,辨論治不應(yīng)排除專第四卷109方專藥。
遣方用藥則多以補氣、理氣、行氣、宣氣、益氣、降氣、散氣為主,并結(jié)合患者體質(zhì)之虛實,邪氣之偏勝,配合活血、涼血、散血、養(yǎng)血、化痰、散寒、降火、滋陰、溫陽等法,務(wù)使氣機(jī)條達(dá),升降復(fù)常,氣血運行如環(huán)無故。本患者臨表現(xiàn)一派血瘀癥,根據(jù)"氣為血帥,氣行則血行"之理,投以自擬疏氣活血湯加減。(六)牛膝桑寄生補腎利水肝腎陰虛,肝陽上亢乃高血壓病主因之一,因此益肝腎,潛虛陽乃治本之法,常選用牛膝、桑寄生為主藥。
溫補腎氣———腎氣丸;臨處方喜用花類藥物以行氣解 郁,花類藥物別具芳香之味,輕靈之性,和胃悅脾,常辨選用川樸花、扁豆花、玫瑰花、旋復(fù)花、紅花、萼梅花、葛花等諸花以治療胃脘痛,常收卓效。(三)調(diào)升降溫陽化氣止眩暈眩暈頭痛, 乃高血壓等病之常見癥狀,究其因多責(zé)之肝火上炎或肝陽上亢或痰凝血瘀,或腎虛或氣虛或血虛等等,通常治法不外乎清熱瀉火,平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎,化濕祛痰, 活血化瘀,益氣養(yǎng)血等等。
《內(nèi)經(jīng)》中各種氣名共2997個,氣名分類有271種,如 細(xì)致地將這些"氣"再作分類,其中物質(zhì)內(nèi)氣107種:如真氣、谷氣、精氣、營衛(wèi)、陰陽、神、五臟、六腑、經(jīng)、脈、氣穴等;林佩琴論 治"諸氣";氣有 余而致的氣實,又當(dāng)視其候,分別采用宣氣、鎮(zhèn)氣、降氣、行氣或破氣等不同治法。為了刪繁就簡,從博返約,臨床上可將調(diào)氣諸法,概括為:補氣、疏氣、升氣、降氣等四類:氣虛則補之,氣滯則疏之,氣陷則升之,氣逆則降 之。
僅以《傷寒論》六經(jīng)病中用附子者而言,在太陽篇者有桂枝加附子湯、桂枝去芍加附子湯、甘草附子湯、桂枝附子湯、麻黃細(xì)辛附子湯、麻黃附子甘草湯、附子瀉心湯、芍藥甘草附子湯;在太陰篇有理中湯(丸):在少陰篇有四逆湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、干姜附子湯、附子湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、真武湯、茯苓四逆湯;茜草、益母草、澤蘭輩,既能活血,又能利水,故用于血瘀水腫,非常合拍。
27、半夏應(yīng)用新探    半夏味辛性溫,體滑而燥,其除濕化痰、和胃健脾、發(fā)表并郁、降逆止嘔之功人所盡知。方用續(xù)斷益肝腎。緣肝脾久損,氣陰兩傷,血瘀癖積,水濕停聚所致。此的治療,仲景主用桂枝加桂湯和奔豚湯,前者側(cè)重伐腎邪,后者側(cè)重折肝火,奔豚湯本文不加討論,奔豚用桂枝,是取其溫腎制肝、平降沖逆的作用。桂枝加桂湯治氣體沖逆有效,但方中無一味理氣之藥,據(jù)此可以推斷桂枝有疏理肝郁作用,之臨床,亦信而可。

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