坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)痹癥的范疇，其發(fā)病率較高。筆者針刺、刺血加拔罐治療該取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

　　1  資料與方法

　　11  一般資料  本組168例中，男136例，女32例；發(fā)病時間3 d~20年，坐骨神經(jīng)炎107例，腰椎間盤脫出61例。

　　12治療方法

　　121  體針療法  （1）取穴：環(huán)跳、委中、昆侖、陽陵泉、懸鐘、承山、八謬、風市。腰椎間盤突出癥加腰骶椎華佗夾脊穴。下肢后側(cè)疼痛取足太陽膀胱經(jīng)穴，外側(cè)疼痛取足少陽膽經(jīng)穴。腰部取穴采取雙側(cè)，下肢穴位均取患側(cè)。以上穴位選取條件：①選用痛位和遠部穴位配合應用。②坐骨神經(jīng)之通路分布區(qū)，多沿足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的循環(huán)路線，以膀胱經(jīng)、膽經(jīng)穴為之即循經(jīng)取穴。根據(jù)患者情況，每次選6~8穴。（2）針刺手法：根據(jù)病因不同取側(cè)臥位或俯臥位。最關鍵的穴位是環(huán)跳、陽陵泉、腰骶椎華佗夾脊穴。環(huán)跳：垂直進針，采用大幅度捻轉(zhuǎn)提插手法，一般進針1~3寸深，進針深度應視病人胖瘦而定，針感傳導致臀、小腿至足趾部為佳，陽陵泉透陰陵泉針感傳至踝關節(jié)，臀部效果較好。腰骶椎華佗夾脊穴：先找出脊椎兩側(cè)最明顯的壓痛點，棘突間隙向患側(cè)平行離開05寸，一般為重點針刺腰4，腰5，骶1。尋找到疼痛敏感點后，垂直進針針刺深度為1~2．5寸，進針后輕輕提插，有強烈的觸電感向下肢放射或麻脹時為佳。再與上下椎間隙旁各刺1針，3針成一直線，有酸脹感即可。其余穴位輕、中度刺激有得氣感即可。以上穴位得氣后留針40 min，中間行針2次，也可用電針電麻儀。起針后在疼痛最明顯處或按照經(jīng)絡壓痛點施閃罐或走罐至局部紅潤溫熱。每日針刺1次，10次為1個療程。最長不超過2個療程。

　　122  三棱針療法  選腰陽關、白環(huán)俞、環(huán)跳、殷門、委中、陽交、昆侖、丘墟、懸鐘、阿是穴，腰椎2~骶椎1棘突下向患側(cè)旁開05寸。每次取患側(cè)3穴，用碘酒、乙醇皮膚常規(guī)消毒后，消毒三棱針刺破穴位周圍顯露的靜脈血管使之流出血液約3~5滴后，用75%乙醇棉球消毒針孔。出血不暢者加拔火罐10 min。刺血療法相隔時間根據(jù)患者疼痛緩解，隔4 d 再進行第2次，若疼痛未緩解，隔日再刺。

　　2  療效標準及結(jié)果

　　21  療效標準  （1）臨床治愈：治療1~2個療程后，癥狀與體征全部消失，活動自如，能恢復原工作。（2）顯效：癥狀與體征等消失，活動自如，能恢復原工作，但勞累或天氣變化時偶有酸疼。（3）有效：癥狀減輕，仍有陽性體征，勞累及天氣變化時無明顯反應，能做工作。（4）無效：治療20次，癥狀體征無變化。

　　22  治療結(jié)果  本組168例中，臨床治愈136例占809%；顯效15例，占89%；有效10例，占60%；無效7例，占42%；總有效率占958%。對臨床治愈的136例隨訪，15~6年，臨床治愈無復發(fā)者121例。在15年內(nèi)復發(fā)4例，之后復發(fā)11例。復發(fā)原因：由于恢復工作后再度負重，扭閃外傷引起者6例；風寒濕邪侵襲機體導致發(fā)病者9例。

　　3  討論

　　本組中大多數(shù)患者在1個療程內(nèi)即獲臨床治愈，患者隨著自覺癥狀消失，飲食、精神狀態(tài)很快得到恢復。表明針刺、刺血加拔罐是治療坐骨神經(jīng)痛的有效理想方法。中醫(yī)認為，坐骨神經(jīng)痛外邪侵襲人體后流注經(jīng)絡或跌仆閃挫，而致氣血運行不暢，阻閉不通，造成筋脈失養(yǎng)，致使肢體麻木，拘急而痛。針刺、刺絡及拔罐，其達病所，直接作用于病灶。旨在疏通經(jīng)脈氣血，使營衛(wèi)調(diào)和，從而達到了通經(jīng)活絡，活血化瘀，除濕祛痹之功，則風寒濕邪無可依附而疼痛遂解，達到通則不痛的目的。針刺、刺血加拔罐一體的綜合療法，相輔相成，故能見到良好的效果。腰椎間盤脫出癥，直接壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)供血不足，組織缺氧，充血水腫，椎間孔面積相對變小，引起繼發(fā)性炎癥，同時因炎性神經(jīng)反應敏感，產(chǎn)生致痛物質(zhì)，對軟組織產(chǎn)生化學性刺激，導致臨床出現(xiàn)腰與患側(cè)受累區(qū)域肢體劇痛，活動受限等癥狀、體征。在華佗夾脊穴部位針刺、刺血加拔罐治療的目的，主要是在于改變突出物與神經(jīng)根之間的位置關系，減輕對神經(jīng)感受器的刺激，減弱神經(jīng)的敏感度，促進神經(jīng)根及根軸的血液循環(huán)，促進新陳代謝，解除軟組織痙攣、粘連及神經(jīng)根的水腫，激發(fā)體內(nèi)致痛與抗痛兩種對立的物質(zhì)帶走病變區(qū)的代謝產(chǎn)物減輕酸中毒，起到較強的消炎作用，增進組織再生，而達到治病的目的。另外選配穴分別刺激坐骨神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的兩大分支脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，這些配穴的選用，對于消除坐骨神經(jīng)痛及小腿足部的癥狀，起了一定的作用。