虛勞中醫(yī)病因辯證治療古秘方詳解

神醫(yī)圖書(shū)館318 2014-05-09

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虛勞中醫(yī)病因辯證治療古秘方詳解

虛勞

    虛勞之病，無(wú)外邪相干，皆由內(nèi)傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消灼。色傷腎，精室空虛，則相火無(wú)制。思慮傷心，神傷血耗，血耗則火易上炎。勞倦傷脾，最能生熱，熱盛則內(nèi)伐真陰。忿怒傷肝，郁怒則肝火內(nèi)熾而灼血，大怒則肝火上沖而吐血。此五者，皆能勞其精血?！兜澜?jīng)》云∶涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內(nèi)熱生，而成虛勞之癥。大抵因酒色成勞者為多耳，然有童子未室，而亦患此癥者，此則由于先天稟受之不足，而稟于母氣者尤多。如母陰虛者，生子必多弱癥也。其師、尼。寡婦、室女愆期，思欲不遂，氣血郁結(jié)，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經(jīng)期不準(zhǔn)，或致閉絕，成此病癥者甚多，多由郁火內(nèi)蒸所致。方書(shū)之言虛勞，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛，混同論治，是以學(xué)人漫無(wú)指歸。不知?dú)馓撜?，面白無(wú)神，語(yǔ)言輕微，四肢無(wú)力，脈來(lái)微弱，陽(yáng)虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補(bǔ)。故謂虛勞之能服參、，為受補(bǔ)可治者，氣虛、附虛之癥也。虛勞之不能服參、，為不受補(bǔ)不治者，血虛、陰虛之癥也。雖血脫有補(bǔ)氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人，如新產(chǎn)之類，非所論于血因火燥致虛之癥，其致使火之燥血者，水虛無(wú)以制之也。故經(jīng)曰∶一水不能勝五火。五火者，五志之火也，一水者，腎中真陰之水也。水即精也。觀經(jīng)言∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在后，而陰成之難乎？又言，人年四十，而陰氣自半也。非陰衰在前，而陰之易凋乎？所謂陰者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之?dāng)?shù)，前后止二十余年，而形體漸衰。故丹溪引日月之盈虧，以為陽(yáng)常有余，陰常不足。而王節(jié)齋則以為陰虛成病者，十之八、九，陽(yáng)虛成病者，百無(wú)一、二。蓋以節(jié)欲者少，縱欲者多耳。夫人但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無(wú)味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞，脈從內(nèi)變，色不外華。其為病也，在腎則為腰脊腿脛酸軟，或悠隱而痛，為骨蒸內(nèi)熱盜汗，或至夜發(fā)熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢(mèng)交失精，或自遺滑瀉，為耳中嗚，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中干熱，為虛煩無(wú)寐或夢(mèng)魘不寧，為口苦舌干，或口舌糜爛。在肺則為咳嗽多痰，或干咳少痰，為胸滿氣逆，或喘息促急，為兩顴紅若胭脂，為鼻中氣如火熱，為咳血，為衄血，甚則吐涎如白沫，一邊不能睡，咽疼喉爛，聲嘶音啞。在于肝則為寒熱如瘧，為頸項(xiàng)瘰癘，為脅作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，為惡心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌。
    肉消瘦。此皆五臟虛勞之本癥。經(jīng)曰∶治病必求其本。須審其因何致?lián)p，何臟受傷。如因于色者，則知其傷在腎，縱有他經(jīng)現(xiàn)癥，亦當(dāng)以補(bǔ)腎為本，而兼治他經(jīng)之癥。其因于酒者，又當(dāng)以清肺為先。標(biāo)本即審，然病之傳變無(wú)窮，不可不察。如腎傳心、心傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾再傳腎，此傳其所勝之臟，侮而乘之，謂之賊克，大兇之兆。經(jīng)云∶諸病以次相傳者死。謂五臟以次相傳而克遍也?！峨y經(jīng)》云∶七傳者死，謂如病始于腎，而脾復(fù)傳腎，是謂六傳，已盡一臟，不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，而傳于生我之母，以母子氣通，子病及母也。如腎病不傳心傳肺，而傳肝，此間二臟而傳于己生之子，母病及子也。如腎病不傳心、傳肺、傳肝，而傳脾，此間三臟而傳己所不勝之臟，經(jīng)所謂輕而侮之也。傳乘不明，豈能治病。虛勞一癥，世之偏于陰虛者，比比皆是，而醫(yī)者每不深晰氣血陰陽(yáng)，模糊調(diào)治，甚為夭亡者，何可數(shù)哉！試詳言之，其誤有七。一曰∶引火歸元之誤。命門(mén)之火，謂之龍火，亦謂之真陽(yáng)。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越于上，而為上焦假熱，面赤煩躁口渴，甚者舌苔等癥。但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，足冷過(guò)膝，小便清長(zhǎng)，其右尺脈必沉小而遲，或浮大無(wú)根。此陰盛于下，逼陽(yáng)于上之假癥。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽(yáng)物，故隨陽(yáng)而上升，此正宜用八味之屬，冰冷與飲，假寒之藥，騙之下咽之后，冷性既除，熱性始發(fā)，浮游之火，可得引之歸原，如冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之癥，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎。而致面赤唇紅，口鼻出血。齒痛齒衄，種種上焦虛熱之癥，雖亦龍火上炎，與虛陽(yáng)上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽(yáng)衰而然。故其小便必黃赤，其脈必帶數(shù)，有內(nèi)熱的癥之可據(jù)。設(shè)誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸癥至矣。二曰∶理中溫補(bǔ)之誤。理中者，理中焦之虛寒也。虛寒腹痛，綿綿痛而無(wú)增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水谷不化，而澄澈清冷，必有虛寒之癥脈可憑，然后用之有效。今人一見(jiàn)脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等癥，便認(rèn)為虛寒，而投以白術(shù)之香燥，又濟(jì)以干姜之辛熱，甚者更加桂、附；殊不知虛勞患在傷陰，再補(bǔ)其陽(yáng)，則陽(yáng)益亢，而陰益竭，諸熱悉加，是促之死也。更有見(jiàn)其脹滿泄瀉，遂引經(jīng)文清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹，而用補(bǔ)中益氣湯，以升清降濁，誤施升柴，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而危亡見(jiàn)矣。然使其溫補(bǔ)得售者，亦病家不明有以致之耳。蓋助陽(yáng)之藥，能使胃氣一時(shí)暫壯，飲食增加，彼此夸功，固執(zhí)不改，至死不悟，良為可憫。三曰∶參、助火之誤。
    夫虛勞之可受參、者，肺必?zé)o熱者也，肺脈按之而虛必不數(shù)者也。故有土旺而金生，勿拘拘于保肺之說(shuō)，古人每用之而奏功。而今則火已灼金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚，而血隨之上逆矣，猶引無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，虛火可補(bǔ)，參、之屬，富貴之家，大劑投之。因之陽(yáng)火愈旺，而金益受傷。所以好古有肺熱還傷肺，節(jié)齋有服參必死之叮嚀也。四曰∶苦寒瀉火之誤。實(shí)火為病，可以苦寒直折之，然當(dāng)熱去即止，不可過(guò)用。虛火為病，陰之虧也，豈知、柏苦寒之劑可能清之！服之者，非惟不能清熱，抑且有損其陰，徒敗胃氣，食少瀉多，將何療治。甚者，見(jiàn)其大便燥結(jié)，肆用硝、黃以通之。不知腎主二便，腎主五液，腎之津液既虧，自然不能濡潤(rùn)，滋其陰，潤(rùn)其燥，而便自通。彼既虛之陰，豈能勝硝黃之攻代乎？故士材之論，昧者徒從其溫補(bǔ)，自明者觀之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰∶二陳消痰之誤。痰在脾經(jīng)者，名曰濕痰。其痰滑而易出，或稀如飲水者，名曰痰飲。濕者燥之，半夏為正治之藥。若陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，不生血而生痰，此當(dāng)以潤(rùn)劑滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，則痰自清矣，投以二陳，立見(jiàn)其殆。六曰∶辛劑發(fā)散之誤。世之真陰虛而發(fā)熱者，十之六、七，亦與外感無(wú)異?；鹉鏇_上，則頭脹微痛；火升壅肺，則有時(shí)鼻塞∶陰虛陽(yáng)陷入里，則灑淅惡寒；陰虛陽(yáng)無(wú)所附，則浮越肌表發(fā)熱。但其發(fā)時(shí)，必在午后，先灑淅惡寒，少頃發(fā)熱，熱至雞鳴寅卯時(shí)分，盜汗出而身涼。或無(wú)微寒，而但午后發(fā)熱，必現(xiàn)前列腎虛諸癥?；蚣娲郊t顴赤，口渴煩躁，六脈弦數(shù)，或虛數(shù)無(wú)力。此宜大劑補(bǔ)陰，如保陰、六味之屬。若認(rèn)為外感，而用風(fēng)藥以表散之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起?；蛴惺а耍碇疅o(wú)汗，經(jīng)所謂奪血者無(wú)汗也，再?gòu)?qiáng)發(fā)之，血必從耳目口鼻中出，為上厥下竭，難治之癥。今人一見(jiàn)發(fā)熱，便用表散，更以為邪尚未盡，禁其飲食，以致胃氣餒憊，至于死亡，可不寒心。七曰∶治療過(guò)時(shí)之誤。上古圣人不治已病而治未病。如勞神者，常養(yǎng)其心；勞倦者，常補(bǔ)其脾，多怒者，常滋其肝血；多飲者，常清其肺熱；好色者，峻補(bǔ)其腎水。及病之方萌，即為補(bǔ)救。仲景曰∶凡人有病，不時(shí)即治，隱忍冀瘥，必成錮疾。所以虛勞終罕得愈者，以內(nèi)熱之癥，人多易忽，虛癥漸見(jiàn)，猶不求治，自恃飲食起居如常，面顏如舊，仍縱恣酒色，且諱言虛勞，而醫(yī)者又逢迎遷就，致病日深。迨至咳嗽痰紅，吐血寒熱，飲食少思，病已成而后藥之，譬之渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！然而治之最難，有三大要法，不可不講也，一曰，補(bǔ)腎水。經(jīng)云∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)乎腎，腎有精室，是曰命門(mén)，精藏于此，氣化于此，精即陰中之火也。故命門(mén)之水火，為十二臟之化源。心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節(jié)以行；脾胃賴之，濟(jì)倉(cāng)廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化，大小腸賴之，則傳導(dǎo)自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虛者恒多。王節(jié)齋云∶少年腎水正旺，似不必補(bǔ)，然施泄過(guò)度，豈能充滿。
    中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復(fù)實(shí)。既至老年，天真漸絕，只有孤陽(yáng)。故人自少至老，所生疾病，靡不由于真陰不足。即童子稟賦弱者，從幼填補(bǔ)真陰，亦有可復(fù)之天。所以補(bǔ)陰之藥，亦自少至老，不可或缺，況虛勞因入房太甚而得者乎？故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補(bǔ)陰以配陽(yáng)，正王太樸所謂壯水之主，以制陽(yáng)光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大劑，長(zhǎng)久服之。蓋益陰之藥，必?zé)o旦夕之效，以陰無(wú)速補(bǔ)之法也。至若因于酒者，清金潤(rùn)燥為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水虛也。虛則必寡于畏，而復(fù)灼久傷之肺，焉得不??！補(bǔ)北方正所以瀉南方而救肺也。因于思慮者，清心養(yǎng)血為主，而保陰之屬，仍不可缺，所謂水壯而火熄，勿亟亟于瀉心是也。因于勞倦者，培補(bǔ)脾陰為主，而佐以保陰之劑。經(jīng)曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。故知?jiǎng)诰雮ⅲ瑑?nèi)熱者必及于腎也。若忿怒傷肝動(dòng)血，保陰、六味丸為正治之劑。蓋水旺則龍水不炎，而雷火亦不能發(fā)，乃腎肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃為后天之根本，經(jīng)曰，安谷則昌。蓋精生于谷，飲食多，自能生血化精，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之消之，久則火自降而陰自復(fù)。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，血不生則陰不足以配陽(yáng)，而五臟齊損。故曰，又歸重于脾胃。而言一損損于肺，皮聚而毛落∶二損損于心，血脈不能榮養(yǎng)臟腑；三損損于脾，飲食不為肌膚，四損損于肝，筋緩不能自收持，五損損于腎，骨痿不能起于床。從上而下者，過(guò)于胃則不治，至骨痿不能起于床者死；從下而上者，過(guò)于脾則不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥，創(chuàng)建中氣，以生血化精，充溢臟腑，為復(fù)虛勞諸癥之良法。一遵精不足者，補(bǔ)之以味之旨也。味非獨(dú)藥也，五谷之味皆味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。經(jīng)云∶陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。脾胃強(qiáng)，則五臟俱盛，脾胃弱，則五臟俱衰。故中氣不足者，非甘不可。況土強(qiáng)則金旺，金旺則水充。又男子以脾胃為生身之本，女子以心脾為主命之根。故治虛勞者，毋論何臟致?lián)p，皆當(dāng)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主。三曰，慎調(diào)攝。虛勞之因，因于酒色者最多，其因于憂愁思慮，抑郁多怒者，復(fù)亦不少。所以童子、室女不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼易犯此病者，謂非針?biāo)幹芍?，必須消遣情懷，隨遇皆安，然后療治，庶能愈病，乃今之患此癥者，徒仗諸草木，奉為撤消之品，外則疲勞形體，內(nèi)則沉湎七清，酒色不屏，辛熱不戒，此乃自趨死徑，間有知戒酒色，節(jié)勞逸，而于七情多所難釋。不知心有妄動(dòng)，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。故廣成子曰∶必靜必清，無(wú)勞汝形，無(wú)搖汝精，乃可以長(zhǎng)生。斯言真可為虛勞調(diào)攝之良法也。余觀世人，患虛勞者，十常六、七，然百中難保其一者，以病者治之不早，醫(yī)者治之不善。余少得斯疾，調(diào)養(yǎng)二十余年，至今無(wú)恙者，可見(jiàn)此病之非不可療也。顧余每論此病，痛切憂心，故特發(fā)明致陰虛成病之因，次及方書(shū)之混列，更推真陰易虛之故，以及諸癥標(biāo)本傳乘，并誤治之弊，而始之以治要，其旨?xì)w如是，非敢矯當(dāng)世之偏，實(shí)本諸先哲之經(jīng)驗(yàn)發(fā)明，余又親歷之而不爽，故剖衷相告，幸醫(yī)者、病者，咸三復(fù)于茲篇云爾。

虛勞所宜飲食藥物及養(yǎng)生之法

    白花百合湯。麥冬湯、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解熱。人乳為補(bǔ)陰神品，童便乃降火仙方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟則滋陰，亦有回生之力。苡仁湯，肺熱脾虛，服之有益。
    蓮心湯，芡實(shí)粥，遺精泄瀉，最所宜求。扁豆棗湯，專補(bǔ)脾胃。圓肉湯，兼養(yǎng)心腫。豬脊髓，鯉魚(yú)膠，〔同豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨，諸葷物中煮爛，飲汁彌佳?！程罹嫠?。鳳頭白鴨，烏骨白雞，補(bǔ)陰除蒸。豬肺蘸白芨末，保肺止血，以上諸物，隨宜恒用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左歸、乳金、四圣、固本之屬，膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛(wèi)生、瓊玉之屬，服藥須經(jīng)年累月，毋使或缺，量病癥之甚者，間用湯液以治之。如內(nèi)熱甚，或發(fā)寒熱，則用保陰六味。婦女或兼用逍遙?？壬鮿t用清金，或兼噙化。
    吐血?jiǎng)t用仲淳驗(yàn)方。心跳善驚，虛煩無(wú)寐，則用天王補(bǔ)心。兼脾胃虛弱，或用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系干血?jiǎng)诎Y，審之確當(dāng)，方可遵大黃蟲(chóng)丸之法。傳尸勞癥，獺肝無(wú)疑。更宜謝絕世緣，然獨(dú)處，與道流韻士，討論離欲之道，根究性命之源，使心境清寧，暫離愛(ài)染，則情念不起，真精自固，如得鐘離老祖九轉(zhuǎn)之還丹，服藥便是普門(mén)大士楊枝之甘露。經(jīng)云∶恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。此圣人攝生之妙術(shù)，否則惟有殞命而已。

虛勞所忌飲食諸物及卻病之法并忌火炙

    煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，并一應(yīng)生冷滑腸堅(jiān)硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當(dāng)遠(yuǎn)房帷，戒惱怒，釋?xiě)n思，免勞碌，為第一義。經(jīng)言腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心。故欲心一動(dòng)，則相火翕然而起，雖不交會(huì)，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經(jīng)云∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰∶憂愁則氣閉塞而不行。
    又曰∶怒則氣結(jié)。又曰∶陽(yáng)氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過(guò)，則氣張于外，而精絕于內(nèi)，陽(yáng)擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰∶微數(shù)之脈，慎不可灸，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。而療治者，尤重?fù)襻t(yī)。病之虛者，譬之國(guó)內(nèi)空虛，民眾離散，鎮(zhèn)撫為難，非委任賢智，安靜休養(yǎng)生息，難保無(wú)事。故醫(yī)非明哲，孰能鎮(zhèn)之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。

    保陰煎
    〔自制?！持握骊幪撍?，相火熾盛而發(fā)熱，其熱在于午后子前?！沧晕缰梁訇帲室??！郴虻ず钦簦补撬杩仗?，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無(wú)汗者，乃心包相火為病?！澄逍某?，鼻中干燥，唇紅顴赤，口苦舌干，〔皆內(nèi)熱之征?！扯Q目眩，腰膝酸軟，四肢無(wú)力，倦怠嗜臥，〔皆精血虛損之故。〕大便燥結(jié)，小便黃赤，〔內(nèi)熱所致?！沉}弦數(shù)，或虛數(shù)無(wú)力?！步蕴搫诘陌Y，不必有吐血咳嗽也。故有吐血癥，咳嗽癥，而無(wú)上文之內(nèi)熱虛癥數(shù)脈，仍非虛勞，不可不辨?！橙舨∪站?，飲食少思，大便溏泄，〔脾胃亦傷也。〕午后灑浙惡寒，少頃發(fā)熱，或熱至雞鳴寅卯時(shí)分，盜汗身涼，并以此方，或六味、左歸加減治之。
    熟地〔三錢至一兩?！成亍捕匮a(bǔ)腎益陰，培其根本?！雏湺哺鞫?、三錢。〕天冬〔二冬清肺降火，全其母氣。二錢?！撑Ｏァ簿普簦?、三錢?！耻蜍摺矊?dǎo)火下行，二錢。〕山藥〔同茯苓以補(bǔ)脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬?！秤裰瘛仓翁摀p寒熱，一切不足，用代參、。〕鱉甲〔退勞熱在骨，及陰虛往來(lái)寒熱之上品?！除敿住惭a(bǔ)腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢?！臣訄A肉〔十枚?！彻钦魞?nèi)熱有汗，加骨皮?！捕X。〕無(wú)汗加丹皮?！惨诲X?！逞醇予坭健谩踩?、五錢。〕杜仲〔二錢。〕余嘗用豬腰子〔一枚?！臣顾琛菜摹⑽鍡l?！臣鍦逅?，治腰脊酸痛如神。盜汗加棗仁〔炒研細(xì)二錢至八錢?！澄逦丁捕种烈诲X?！晨人约吁r百合∶〔一、二兩?！晨疃ā捕?、三錢?！宠凌巳~〔三大片。〕有痰加貝母?！捕?、三錢。〕有血加藕汁、童便?！哺饕槐??！呈成偌用兹??！渤?。五錢至一兩?！撤谓?jīng)無(wú)熱，肺脈按之無(wú)力者，量加人參。
    此方君以甘寒滋水添精之品，《難經(jīng)》所謂損其腎者，益其精也。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，腎火一動(dòng)，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉陰濡潤(rùn)，而又佐以甘平補(bǔ)脾之劑，因其中氣，備加減之法，以善其用。陰虛火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之時(shí)，而商一動(dòng)，炎敵如失矣。

    六味地黃丸
    〔若作湯飲，則小其劑。〕治腎水不足，〔下癥皆陰虛之故?！嘲l(fā)熱作渴，〔陰虛則發(fā)熱，津少則作渴。氣壅痰嗽，〔腎虛不能納氣歸根，故氣壅于上，火蒸津液，凝結(jié)為痰。咳者水虛而火刑金也?！愁^目眩暈，眼花耳聾，〔龍火炎、則雷火亦發(fā)，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾?！逞试锷嗤?，齒牙不固，〔喉嚨舌本。皆腎脈之所過(guò)。腎主骨，牙者、骨之余，牙之標(biāo)也，精髓枯而齦骨失潤(rùn)，則齒動(dòng)搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動(dòng)，濕則堅(jiān)固矣?！逞雇让勊嵬?，〔腰為腎之府，腎脈循內(nèi)踝上內(nèi)，至股內(nèi)，后廉貫脊，精髓內(nèi)竭，故酸軟疼痛?！除X衄便紅吐血，〔丹溪曰∶諸見(jiàn)血為熱癥，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅?！潮I汗失音，〔寤屬陽(yáng)、寐屬陰，陰虛則汗從寐時(shí)盜出、閉藏失職也。腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音。〕水泛為痰，〔陰虛火動(dòng)，則水沸泛上為痰。〕小便淋閉，〔淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。腎司開(kāi)合，虛則失職矣。又《金匱》云∶熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通?！硥?mèng)遺精滑，〔陰虛而君火妄動(dòng)也?！匙阈母蔁?，腳跟作痛，〔腎脈走足心，入跟中故也?！辰?jīng)水不調(diào)，血枯閉絕等癥?！矝_任二脈傷損之故也?！呈斓亍惭a(bǔ)髓填精，八兩。〕萸肉〔補(bǔ)腎氣，固元精；四兩。〕山藥〔入手太陰肺，能潤(rùn)皮膚，清虛熱，補(bǔ)水之上源，以金為水母故也。四兩?！车てぁ仓问?、足少陰、厥陰伏火，三兩?！耻蜍摺驳瓭B以降陰中之陽(yáng)?！碀蔀a〔咸滲以降陰中之陰，各三錢?！臣欲湺矟?rùn)燥金而清水源。六兩。〕五味〔上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水，三兩?！趁讼砷L(zhǎng)壽丸，再加人參，是合生脈散也?！步馂樗矗菜撜?，宜合生脈散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，〕發(fā)熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、百合、麥冬。咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。腿脛酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如陰莖時(shí)舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮須、藕汁、早蓮草。失音加麥冬、生雞子。足心干熱加二冬、牛膝、龜甲。以上加減諸法，保陰、左歸仿此。
    此純陰重味，潤(rùn)下之方也。純陰腎之氣，重味腎之質(zhì)，潤(rùn)下腎之性，宋錢仲陽(yáng)用此方治小兒齒遲、語(yǔ)遲、腳軟、行遲、囪門(mén)不合，陰虛發(fā)熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽(yáng)純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補(bǔ)其真陰，隨手輒效。明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補(bǔ)陰方不驗(yàn)者，以此代之，立應(yīng)。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃、當(dāng)歸，以合養(yǎng)血之奇。蓋為發(fā)熱作渴，小便不調(diào)，理無(wú)再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補(bǔ)母之義。復(fù)合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補(bǔ)之，更其方名曰人參補(bǔ)氣湯。加減變化無(wú)窮，真如游龍戲海之妙。舉以為例，學(xué)人當(dāng)善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》一書(shū)，得力于薛氏醫(yī)案，而并闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無(wú)不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛發(fā)熱諸癥所用。如云∶世人真陰虛而發(fā)熱者，十常六、七，亦與外感無(wú)異。余于陰虛發(fā)熱者，見(jiàn)其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又云∶陰虛火動(dòng)，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。動(dòng)于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，雷發(fā)而雨隨。用六味湯以滋陰降火，〔宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝?！炒瞬恢翁抵畼?biāo)，而治痰之本；既治其本，復(fù)宜補(bǔ)脾以制水，方為良法。又云∶咳嗽必責(zé)之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重于腎。
    人有咳嗽暴重，動(dòng)引百骸，自覺(jué)氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當(dāng)以六味湯主之?！部杉影俸稀Ⅺ湺?，用辰砂少許引導(dǎo)。〕毋徒從事于肺。以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補(bǔ)其子也。大凡陰虛咳嗽，起于房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預(yù)先以六味之類壯其水，使水升而火降，然后以參、救被傷之肺，兼有虛則補(bǔ)其土母之義，一舉兩得之法。若不先壯水以鎮(zhèn)火，而遂投參、以補(bǔ)陽(yáng)，反使陽(yáng)火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識(shí)先后著者也。如火不降，則參、始終難用，治陰虛之所以難也。又云∶腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝〔貝母、枇杷葉。〕之屬，大劑并飲。蓋陰虛發(fā)喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪€，牽帶在命門(mén)之根，尚爾留連。善治者，惟以助元接真鎮(zhèn)墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。又云∶陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣郁結(jié)而不得舒，故或痛腫。其癥必內(nèi)熱口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必?cái)?shù)而無(wú)力，須六味。加麥冬、五味，〔或同生雞子玄參?！炒髣┳鳒嬛?，褚氏所謂上病療下也。又云∶陰虛失血一癥，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經(jīng)，或出肝經(jīng)?？┭鲇谀I經(jīng)，或出心經(jīng)。咳血出于肺經(jīng)，唾血出于腎經(jīng)，或出胃經(jīng)。衄血出于肺經(jīng)，或出胃經(jīng)，痰涎血者，出于脾經(jīng)。合而言之，皆屬于腎。蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯(cuò)經(jīng)而妄行，越出諸竅。褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨(dú)補(bǔ)腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須人參救肺補(bǔ)胃藥以收功。蓋初時(shí)忌用人參者，不欲其補(bǔ)助陽(yáng)氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又云∶陰虛小便不通，因汗多五內(nèi)枯燥，膀胱原無(wú)水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來(lái)，切忌淡味滲泄之藥。又云∶陰虛之人，大便秘結(jié)者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤(rùn)燥，而便自如常，又云∶腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽(yáng)，主疏泄，陽(yáng)強(qiáng)則火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故夢(mèng)交即泄。惟用六味補(bǔ)水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。沈氏謂因心若一動(dòng)，相火隨之，則成夢(mèng)境，而氣搖精瀉。治法總不越補(bǔ)腎水，斂元精，安心神，清相火為主。余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。

    左歸丸
    治癥同六味丸。
    熟地〔自制，八兩?！齿侨狻舱簟Ｋ膬?，〕枸杞菟絲子〔酒煮，焙干?！撑Ｏァ簿普?，各三兩?！成剿帯踩巳榘枵?。〕龜甲膠〔各四兩。〕鹿角膠〔鹿角補(bǔ)陽(yáng)，右腎精氣不足者宜之，麋角補(bǔ)陰，左腎血液不足者宜之。此味則兼補(bǔ)陽(yáng)矣。節(jié)齋云∶左尺常虛，右尺常旺，若左右兼補(bǔ)，依舊火勝于水，只補(bǔ)其左，制其右，庶得水火相平。余治真陰不足之癥，每以糜角膠代之。三兩俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可?！橙缯骊幨?，虛火炎上者，〔宜用純陰至靜之劑?！橙ヨ坭?、鹿角膠，加女貞子、麥冬?！哺魅齼?。〕火灼肺金，干枯多嗽者，加百合?！踩齼??！骋篃峁钦艏庸瞧?。〔三兩?！承∷焕影总蜍??！踩齼??！炒蟊阍餄ポ私z子，加肉蓯蓉?！菜膬?。〕血虛有滯者加當(dāng)歸?！菜膬?。〕此方壯水之主，以培左腎之元陰。凡精氣大損，年力俱衰，真陰內(nèi)乏，不能滋溉榮衛(wèi)，漸至衰羸，即從純補(bǔ)，猶嫌不足，若加苓、澤、滲利，未免減去補(bǔ)力，奏功為難。故群隊(duì)補(bǔ)陰藥中，更加龜、鹿二膠，取其為血?dú)庵畬伲a(bǔ)之效捷耳。景岳云∶余及中年，方悟補(bǔ)陰之理，因推展其義，而制左歸丸飲，但用六味之義，而不用六味之方，活人應(yīng)手之效，不能盡述。凡五液皆主腎，故凡屬陰分之藥，亦無(wú)不皆能走腎，有謂必須引導(dǎo)者，皆屬不明耳。

    左歸飲
    治癥同六味丸。
    熟地〔三錢至二兩?！齿侨狻惨?、二錢，畏酸者少用之。〕枸杞〔二錢，相火盛者去之?！成剿帯捕X。〕茯苓〔一錢五分?！掣什荨裁钤诖宋?，經(jīng)所謂調(diào)以甘藥也。一錢?！撤螣岫鵁┱?，加麥冬，〔三錢?！撤螣岫嗨哉?，加百合?！捕X。〕血少者，加當(dāng)歸?！捕X。〕血滯而熱者，加丹皮?！捕X。〕陰虛不寧者，加女貞子。〔二錢?！逞獰嵬齽?dòng)者，加生地?！踩?、五錢?！称嵋尊嚕岸嗪箓幷?，加白芍?！捕X?！承臒岫嘣镎?，加玄參?！捕X?！衬I熱骨蒸者，加骨皮?！捕X?！辰蚩轃峥收?，加天花粉?！捕X?！成蠈?shí)下虛者，加牛膝?！捕X。〕本方加人參、當(dāng)歸，即大補(bǔ)元煎。
    此壯水之劑，凡命門(mén)之陰衰陽(yáng)勝者，宜用此飲，加減治之。

    回生丸
    〔自制?！持文袐D陰虛內(nèi)熱，久服自效。
    地黃〔十二兩。一半制?！齿侨狻舱魰瘛！宠坭健矔窀伞！齿私z子〔自制?！撑Ｏァ惭a(bǔ)腎，酒蒸曬干?！成剿帯舱?。〕茯苓〔人乳拌，蒸曬至加倍重。〕白芍〔酒炒。〕蓮肉〔理脾。去心炒?！雏湺踩バ臅窀??！程於睬宸危バ臅窀?。〕北五味〔斂肺。蜜水拌蒸焙干?！硹椚省渤??！硤A肉〔養(yǎng)心。炙干?！成忢殹补叹！承ⅰ舱簟！彻瞧づ懽印簿普魰?。以上各四兩?！除敿啄z鱉甲膠〔退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化?！橱B膠〔牡蠣粉拌炒。凈八兩?！池i脊髓〔填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬。〕黃牛肉〔補(bǔ)脾消痰。去油，十斤，熬膏。〕紫河車膏〔峻補(bǔ)精血。
    吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權(quán)。極夸其功效也。四兩。如無(wú)，用紫河車四具至十具，泔水洗凈，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬干，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢?！炒朔窖a(bǔ)腎理脾保肺兼而有之。補(bǔ)腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤(rùn)。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無(wú)香燥傷陰之患，以其能兼入腎經(jīng)也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養(yǎng)心。一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交于腎，蓮須澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補(bǔ)脾消痰，紫河車峻補(bǔ)精血，是以血肉之物，補(bǔ)血肉之軀，功效速也。嘉言云∶虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物，不能填實(shí)。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤(rùn)。是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當(dāng)膏服。胃弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。

    清金丸
    〔自制〕治陰虛咳嗽，或多痰，或干咳，或痰紅，或純紅，主此隨癥加減。
    桑皮骨皮甘草〔即瀉白散。〕麥冬〔桑、骨、麥冬皆去肺中伏火?！初r百合〔保肺，白花者一兩至二兩。〕款冬花〔治嗽要藥，二味名百花膏?！池惸浮蚕怠！趁兹省睬宸谓∑⒁嫖?。〕枇杷葉〔降氣。〕有血加茅根、藕汁、童便?！步韵抵寡?。〕此清金潤(rùn)燥降氣消痰之劑。凡陰虛咳嗽，最宜服之。愚按越人發(fā)明虛損一癥，優(yōu)入圣域，雖無(wú)方可考，然其論治損之法，如云∶損其肺者益其氣。愚謂參者，固為益氣正治之藥，然有肺火熾盛，日久必致肺氣索然，又當(dāng)用清金潤(rùn)燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。凡用藥須活潑潑地；如珠走盤(pán)，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。心者，血之原，榮衛(wèi)發(fā)動(dòng)之所始。古方如歸脾湯，乃調(diào)榮衛(wèi)之法也。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當(dāng)其時(shí)可也。然亦不可執(zhí)定。損其肝者，緩其中。經(jīng)謂肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡粘膩?zhàn)虧裰?，皆益精之品，?jīng)所謂精不足者，補(bǔ)之以味也。

    加減清寧膏
    〔亦可煎服?！碀?rùn)肺不礙脾，補(bǔ)脾不礙肺，凡陰虛內(nèi)熱，咳嗽痰血，脾胃虛弱，食少泄多者，主此加減。
    麥冬〔八兩?！初r百合〔二斤?！晨疃ā菜膬伞！潮『赡步郧宸螡?rùn)燥而不傷脾。一兩。熬成膏加入?！宠凌巳~〔去毛，蜜炙一斤，煎湯代水。〕橘紅〔降氣一兩。〕貝母末〔四兩，熬膏加入?！耻蜍摺蚕?，四兩?！趁兹省渤?，八兩。〕圓肉白芍〔各四兩?！掣什荨步匝a(bǔ)脾而不礙香燥，有裨于肺也。炙一兩。熬糖一斤半，收之。時(shí)時(shí)挑置口中噙化，或白湯調(diào)服，日二、三次，空心兼服保陰、回生之屬。〕此方清肺補(bǔ)脾，兩不相礙之劑。士材云∶虛勞之所難者，如脾喜溫燥，清肺則礙脾，肺喜清潤(rùn)，補(bǔ)脾則礙肺。惟燥，熱而甚，能食而不泄者，清肺為主，而參以補(bǔ)脾之品；倘虛羸而甚，食少泄多，雖喘嗽不寧，但以補(bǔ)脾為要，清潤(rùn)之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺無(wú)扶脾之力，故制清寧膏一方，脾肺兼理，取天清地寧之義。

    噙化丸
    〔亦可膏服?！持侮幪摼盟?，及傷風(fēng)外邪已解，久不愈者。
    麥冬天冬〔火灼肺金，則喉中淫癢為咳，故以二冬滋陰潤(rùn)燥，清金降火?！成Ｆぁ不鸩怀私?，則嗽自緩，故以桑皮瀉肺中之火?！潮『赡残聊苌?，涼能清利?！晨疃ā残翜亻_(kāi)豁，卻不助火?！嘲俨俊矟?rùn)燥清熱，兼能殺蟲(chóng)。各三兩。〕貝母柿霜花粉〔治嗽以理痰為要。故以貝母、柿霜，潤(rùn)肺中之燥痰，花粉治膈之熱痰，各二兩。玉露霜更妙?！宠凌巳~〔蜜炙，三兩?！抽偌t紫菀〔治痰又以順氣為先，火清痰順。三味皆下氣，氣降則火清痰順而止嗽。〕玄參〔治胸中氤氳之氣，無(wú)根之火。〕北五味〔咳久必耗氣，故用五味酸收之品?！辰酃８什荨部炔偕辖?，故用甘桔為舟楫之劑。各一兩。共十六味煉蜜為丸，如彈子大，不時(shí)噙化，臨臥更佳?！炒饲褰饾?rùn)燥降氣消痰而兼收斂之劑，仲淳所制，用治陰虛咳嗽不止者立應(yīng)。世人多患陰虛者，如傷風(fēng)咳嗽，外邪已解，久不愈者，服之甚效。

    瓊玉膏
    生地〔十二兩熬成膏，入煉白蜜六兩?！橙藚⒛惨粌啥X?！耻蜍吣捕伤腻X。入膏中攪勻，隔湯再煮。〕此方古人治干咳嗽，仙加沉香、琥珀末各一錢。云神效異常，合宜則用，自無(wú)不應(yīng)。

    人參固本丸
    〔亦作煎服?！橙藚ⅰ泊髿庵芰?，無(wú)臟不有，故人參補(bǔ)虛，亦無(wú)處不宜。二兩。〕二地〔生地涼腎，熟地補(bǔ)腎?！扯睬宸危魉膬??！臣优Ｏ?、枸杞即集靈膏，〔蜜丸桐子大，空心白湯下?！炒朔綁阉褰?，健脾開(kāi)胃之神劑也。按景岳云∶人參隨熟地直入三陰，況劑之為丸，則亦下行而補(bǔ)腎，雖有肺熱傷肺之忌，然觀古人治肺經(jīng)積熱，喘嗽多痰，胸滿便秘者，反用人參同梔、芩、大黃，以人參瀉肺名湯，正嘉言所謂瀉其肺熱，必不可傷其肺氣，況人參之溫、一味寒涼監(jiān)之足矣；今方中有二冬清肺為君，可用之無(wú)患，曉林云，當(dāng)論方不當(dāng)論藥，當(dāng)就方以論藥，不當(dāng)執(zhí)藥以拘方。故用藥癥所相宜，即便投之，須活潑潑地，不可固執(zhí)。

    天王補(bǔ)心丹
    〔亦可小劑作煎?！持螒n愁思慮傷心，〔心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病，皆胞絡(luò)受病?！承难蛔悖裰静粚?，〔心藏神，腎藏志，心腎不交，故神志不寧?！辰⊥?，心跳善驚，〔皆心血虛少之故，血虛則生火，火郁則生痰，痰動(dòng)心胞，故為驚跳，及夢(mèng)魘不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀?！程摕o(wú)寐，〔腎水不上交，心火無(wú)所制，亦心血少也。故仲淳云∶不眠者，以清心火為主?！炒蟊悴焕?，〔心主血，心傷則血燥而便難。〕小便短赤，〔心與小腸為表里，臟移熱于腑也?！逞矢煽诳?，〔津液被灼也?！晨谏嗌彽劝Y?！残幕鹕涎滓??！橙藚ⅰ惭a(bǔ)心氣，五錢，虛者量加?！钞?dāng)歸〔養(yǎng)心血，一兩?！硹椚省渤?。四兩?！潮蔽逦丁彩招囊骸！尺h(yuǎn)志丹皮〔各五錢?！耻蛏癜厝省舶残纳?。〕天冬麥冬〔益心津，各二兩?！成亍菜膬??！承ⅰ矇涯I水，一兩?！辰酃！惨T藥停留上焦，不使之速下。五錢?！持焐啊沧o(hù)心。一兩五錢?！承幕鹕跽呒狱S連?！彩奈睹弁枞鐝椬哟螅焐盀橐?，食遠(yuǎn)臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過(guò)口更佳?！炒松?、養(yǎng)血清熱鎮(zhèn)心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經(jīng)，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，〔湯中調(diào)服一、二分。〕鎮(zhèn)驚則有金箔、代赭石隨癥采用。
    愚按∶經(jīng)言心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心，則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五臟，然無(wú)不從心而發(fā)。經(jīng)又云∶心主一身之血脈。又云∶心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過(guò)度，則心血日耗，由是臟腑無(wú)所潤(rùn)，筋脈無(wú)所養(yǎng)，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內(nèi)熱者是也。若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無(wú)制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此癥不得志者多有之。故治斯癥者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無(wú)論何臟受傷，非內(nèi)熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以孫思邈謂∶補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。許學(xué)士謂∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆當(dāng)歸重脾腎，不獨(dú)虛勞為然也。

    歸脾湯
    〔亦作膏丸?！持嗡紤]傷心，〔脾臟應(yīng)之，以脾在志為思也?！辰⊥?，驚悸不寐，〔悸者，心筑筑然跳動(dòng)也?！匙院贡I汗?！埠篂樾闹?。凡汗出，無(wú)有不從心液而來(lái)。自汗有陰陽(yáng)之分，盜汗則專屬心腎陰虛。〕或勞倦傷脾，〔應(yīng)酬太繁，奔走太苦，飲食失節(jié)，皆能傷脾?！持w酸疼，〔脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者。〕嗜臥少食。〔脾傷則神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也?！郴蛐钠⑻撎?，〔所謂胃脘當(dāng)心而痛是也?！炒蟊悴徽{(diào)。〔脾主心虛，則或泄或秘，是其本病也?！郴蜓獰o(wú)生統(tǒng)，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統(tǒng)血。〕錯(cuò)經(jīng)妄行。〔或下或上皆是?！郴蜓摪l(fā)熱晡熱，〔申、酉時(shí)熱也。心、脾血虛，皆發(fā)熱晡熱。〕或經(jīng)期不準(zhǔn)，閉絕等癥?！残钠⑹軅?，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損沖任二脈所致也?！橙藚ⅰ蔡撜叨嘤谩！滁S〔蜜炙?！嘲仔g(shù)〔米泔水浸半日，隔土蒸，曬干，再用白蜜調(diào)人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢?！持烁什荨惭a(bǔ)氣健脾，五分。〕茯神〔一、二錢?！尺h(yuǎn)志〔安神補(bǔ)心以生脾，五分?！硹椚省渤囱?。三、五錢。〕當(dāng)歸〔養(yǎng)血益肝以生心。五錢?！硤A肉〔甘先入脾；以脾喜肝也。十枚。〕木香〔香能快氣，以脾喜通也。三。五分?！丑@悸怔忡，加辰砂、麥冬。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。
    本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。
    此方補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神，乃心、脾、肝三經(jīng)之藥。趙氏謂∶凡治血癥，須按三經(jīng)用藥。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補(bǔ)心，從心補(bǔ)脾，率所藏所主而從所統(tǒng)，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，后人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。高鼓峰獨(dú)悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血?dú)w于脾，此噓血?dú)w經(jīng)之法∶然其香燥，反動(dòng)肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白術(shù)燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養(yǎng)榮之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補(bǔ)陽(yáng)而外，此皆出入于心、脾，此三經(jīng)甘平清潤(rùn)之藥。愚謂∶經(jīng)。期不準(zhǔn)，閉絕崩漏，及便血諸癥，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統(tǒng)攝，必面色黃白而無(wú)神，語(yǔ)言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調(diào)，六脈微弱而不數(shù)者，方可用本方。然患?xì)馓撌а呱跎?、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見(jiàn)肺腎陰虛諸病，而兼脾虛癥候，或大便溏泄者，則宜是方。若內(nèi)熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、、白術(shù)助陽(yáng)之藥所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之癥，未見(jiàn)肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。故經(jīng)曰∶陰虛生內(nèi)熱。因有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃中郁熱之氣熏胸，故內(nèi)熱，是以補(bǔ)脾胃之陰。此勞役太過(guò)，陽(yáng)和之氣亢極化火，火旺則陰虛內(nèi)熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內(nèi)熱之難療。經(jīng)又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠(yuǎn)行勞倦，骨必受傷。逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現(xiàn)腎虛諸癥。此平時(shí)色欲過(guò)度，以致不能勞役而然。亟當(dāng)壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。

    逍遙散
    治郁怒傷肝，肝血虛少，〔抑郁多怒，則肝火旺而血傷?！澈疅崛绡懀脖叵扔形⒑?，此陽(yáng)陷入里之故，肝血少則發(fā)熱，非真如瘧之大寒大熱也?！衬簾岢瘺?，〔血虛則暮熱，起居如常，故此虛最能誤人?！澄逍臒?，鼻燥咽干，〔血虛則內(nèi)熱矣。〕頭暈眼花，兩目干澀，〔肝傷血少之本病也。〕脅肋作痛，〔肝脈布脅肋也?！持w盡疼，〔血不能榮筋也?！呈扰P少食，〔子病及母，故嗜臥，肝木乘胃，故少食?！吃滤徽{(diào)。〔血熱相搏故也。〕或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，〔亦有陰中癢者，皆肝火所致，以肝脈繞陰器，抵少腹也。〕或遍身瘙癢，赤白游風(fēng)，或瘰癘結(jié)核等癥。〔肝傷火旺，血燥生風(fēng)，或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓，或赤或白，游行無(wú)定，瘰結(jié)核，皮色不變，皆屬肝火血燥，而筋攣所致。瘰則累累如貫珠，多生于耳前后，胸脅間。結(jié)核則如榛如豆，亦有累累如貫珠者，不拘頭項(xiàng)肢體皆結(jié)也?！巢窈材苌⒅T經(jīng)血結(jié)氣聚?！潮『伞材静灰擞簦视貌?、薄之辛以散也?！嘲咨帧哺螝獠灰丝海咨炙岷?，可以瀉肝火?！钞?dāng)歸〔肝血不可虧，歸為血藥以養(yǎng)之，如嫌辛溫，少些用之，或佐生地涼血補(bǔ)陰之品，或另代二地、丹參之屬。〕乳制白術(shù)〔木盛則土衰，術(shù)以撫之。如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山藥之屬?！耻蜍摺材究輨t易焚，木與火通氣，心必不寧，茯以寧之，愚每兼用麥冬清心降火?！掣什荨哺螢閷④娭?。肝屬木，虛火火動(dòng)必猛烈，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰也。以生甘草，兼瀉兼緩，則猖狂自定矣?！臣拥てぁ矝鲅钛?。〕黑山梔〔瀉火?！趁游跺羞b散?！糙w氏以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱萸浸汁炒黃連，吳曉村云∶山梔亦不至泄水，但不若黃連之運(yùn)用在上。心為肝之子，實(shí)則瀉其子，黃連瀉心，所以能達(dá)心胃之郁耳。愚謂治吞酸癥，用吳茱萸炒黃連如神。〕此方辛散酸收，甘緩養(yǎng)血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經(jīng)之要藥，女科之神劑也。倉(cāng)公傳與褚氏，皆云師尼寡婦，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，〔陰陽(yáng)以男女言?！秤拿榷此?，是以懨懨成病，以致寒熱如瘧，久則為勞。愚謂大凡女人，多氣多郁，郁怒則傷肝，氣結(jié)血凝，火旺血虛而成勞。所以前論云∶童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病也。立齋女科醫(yī)案，每用此方，屢屢見(jiàn)功。又云∶若因郁怒傷肝而寒熱，有怔忡不寐少食者，參以加味歸脾湯治之。李時(shí)珍云∶寇氏乃謂柴，胡本經(jīng)無(wú)一字治勞，不分臟腑有熱無(wú)熱，一概檳斥，殊非通論。東垣則言諸有熱者加之，無(wú)熱則不加。愚謂勞有五勞，病在五臟，柴胡為肝、膽、心、胞、三焦，引經(jīng)之藥，故勞在肝，而寒熱如瘧者，正宜用之。若勞在肺腎，不用可耳。沈氏言∶若病起于肝，先見(jiàn)脅痛，而后咳嗽，乃木挾心相刑金，先治其本，加清金之藥，兼治其標(biāo)，以治咳原，有郁甚舒肝之說(shuō)也。嘉言謂虛勞畏寒發(fā)熱，禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發(fā)熱，熱深在里，禁用一切輕揚(yáng)之劑，恐引熱勢(shì)外出，而增其熾，灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎，不用柴胡之說(shuō)相合。此方趙氏極稱其用之廣，而效之神。云凡寒熱往來(lái)似瘧，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽風(fēng)溫，疝氣飧泄，一切郁癥，皆對(duì)癥之方，以此加減出入，無(wú)不獲效。愚按師尼寡婦，欲念一萌，腎中相火一動(dòng)，動(dòng)久則水必虧，郁怒傷肝；火旺血虛，肝木將槁，若非腎水澆灌則干柴烈火，燎原不可止遏，雖用本方，必兼壯水為主。

    仲淳驗(yàn)方
    治吐血如神。
    生地〔補(bǔ)腎，壯水制火。四錢。〕白芍〔制肝、斂氣、涼血。三錢?！雏湺睬逍?。心既清寧，妄行者息，五錢?！程於ㄘ惸干Ｆぁ睬宸?。肺得清肅，氣能下降。各二錢。〕米仁〔養(yǎng)脾。脾旺則能統(tǒng)血?！程K子〔炒研，三錢。〕橘紅〔二錢?！宠凌巳~〔降氣，氣降則血?dú)w經(jīng)，三大片?！趁└哺屎沙齼?nèi)熱，性又入血消痰。三、四兩。〕牛膝〔引藥下行，下行甚捷，生用則祛惡血?！橱M甲〔肝經(jīng)血分之藥，補(bǔ)陰清熱，兼能下瘀。各四錢?！辰迪恪步禋猓叙?。一錢?！臣优褐恪哺饕槐??！炒朔阶剃帥鲅?，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗(yàn)。然陰無(wú)速補(bǔ)之法，非多服不效。病家欲速其功，醫(yī)者張皇無(wú)主，百藥雜試，以致殞身。仲淳既立前方，更發(fā)明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜行血，不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經(jīng)絡(luò)而自止，若止之則血凝，必發(fā)熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰∶宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。經(jīng)曰∶五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三曰∶宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。故氣降則火降，血隨氣行，無(wú)溢出上竅之患。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統(tǒng)血矣。今之療吐血者，其患有三∶芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒?dāng)∑?，一也。干姜、桂、附，此辛熱助?yáng)劫陰，二也。人參、黃，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。劉氏云∶阿膠、郁金皆治吐血之神藥，患無(wú)真者。沙參，雖補(bǔ)五臟之陰，其性平淡，未能捷效。市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。至若三七、血余、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。本草方云∶吐衄血來(lái)勢(shì)甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。士材云∶凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導(dǎo)之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當(dāng)行之，以轉(zhuǎn)逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。沈氏云∶若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過(guò)旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元?dú)?，以防氣脫。急?dāng)破格挽回，暫用獨(dú)參湯，〔一兩至四兩?！橙胪銣胤?。〔趙氏用人參一、二兩，為細(xì)末，入飛羅面一錢，新汲水調(diào)如稀粥，不時(shí)啜服。〕蓋有形之血，不能速生∶無(wú)形之氣，所當(dāng)急固；恐陰血未盡，陽(yáng)氣先脫而死。俟其大勢(shì)稍定，再用陰分之藥，則萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。趙氏云∶凡治血癥，先分陰陽(yáng)，阻虛者壯水滋陰為主。間有陽(yáng)虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統(tǒng)血，血亦錯(cuò)行，所謂陽(yáng)虛陰必走耳。其血必黑點(diǎn)，其色必白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無(wú)內(nèi)熱骨蒸虛勞諸癥者，可用理中湯。〔干姜炒黑，則止而不走，亦兼散凝血?！臣幽鞠?、當(dāng)歸之屬。以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽(yáng)衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的癥，當(dāng)用八味冷飲，乃引火歸原。既分陰陽(yáng)，又須分三因。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏里熱，大邪不得伸，故血出于口。憶仲景于太陽(yáng)傷寒，當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)，因致衄血者，用麻黃湯。遂仿其法，以微汗之，一服而愈。
    蓋汗與血一物也，奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等癥，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經(jīng)言∶濕淫所勝，民病血見(jiàn)；燥氣流行，咳逆血溢。是宜以治濕治燥為本，而兼治其標(biāo)。蓋世人陰虛者多，只因內(nèi)有陰虛火癥，外為風(fēng)寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內(nèi)因。是故怒而動(dòng)血者，火起于肝，憂而動(dòng)血者，火起于肺；思而動(dòng)血者，火起于脾；驚而動(dòng)血者，火起于心；勞而動(dòng)血者，火起于腎。能明乎火之一字，而于血之理，思過(guò)半矣。斗歐跌撲，負(fù)重閃挫，及飲酒過(guò)多，炙爆辛熱過(guò)啖者，皆為不內(nèi)外因，隨宜施治。凡失血之后，必發(fā)大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發(fā)熱。古方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，然不若六味湯加減治之為善也。趙氏所論陽(yáng)虛及真陽(yáng)衰弱，并外感風(fēng)寒濕氣，諸癥失血，此非恒有之癥，必審察明確，方可根據(jù)此施治，不可漫為嘗試?？v遇此癥，當(dāng)中病即止，不可過(guò)劑。按嘉言云∶桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治卒暴中寒，陽(yáng)微陰盛之癥，用桂、附回陽(yáng)之后，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。云∶辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽(yáng)既安堵，即宜休養(yǎng)其陰。則凡應(yīng)用辛熱辛散之劑，其不可過(guò)劑也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當(dāng)從仲淳方論為主。前云有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸癥是也。

    乳金丹
    治虛勞等癥，久服神效。
    人乳〔置薄銀器內(nèi)，隔湯煮。再以竹筋劈開(kāi)一頭。夾上好沉香，線扎，不住手?jǐn)囍?，乳干為度，眾手丸如桐子大。早晚白湯送下三、四錢?？捎脜⒄?，參湯送之彌佳?！炒朔侥艘詷s衛(wèi)之形質(zhì)，而無(wú)寒熱陰陽(yáng)之偏，大補(bǔ)榮衛(wèi)氣血，亦返本還原之上品藥也。

    坤髓膏
    補(bǔ)中填骨髓，潤(rùn)肺澤肌膚，安五臟，平三焦，續(xù)絕傷，益氣力，除消渴，寧咳嗽，久服增年，虛損更宜。
    黃牛脊髓〔腿髓全用彌佳。去筋膜，搗爛，八兩?！成剿帯舱簦屑?xì)。八兩。〕〔煉白蜜八兩，共搗勻，入瓷器內(nèi)，隔湯煮，線香一柱為度?？招挠秒u子大一塊，白湯調(diào)服?！炒搜a(bǔ)精、填髓、潤(rùn)肺、寧嗽之劑，誠(chéng)簡(jiǎn)便之良方，虛損之神藥也。

    白鳳膏
    〔自制?！持翁搫趦?nèi)熱骨蒸，咳嗽痰血。
    烏嘴鳳頭白鴨〔一只，令餓透，將二地、二冬、青蒿、鱉甲、骨皮、女貞子各四兩，共為末。每糯米一升，用藥一兩同煮，連湯水與食。令極肥，宰血陳酒沖服。將鴨去毛，挖凈肚雜如常，用甜白酒，加鹽煮爛，空心食之，更妙。食完再照上法用之。若作丸服，仍用煎藥一料為細(xì)末，入鴨腹中，麻線札定，以清白人溺，煮爛，去骨，搗為丸服?！炒朔阶剃幊裏幔抵顾?，亦血肉有情之劑，虛勞之人、所宜常食，滋補(bǔ)圣品也。

    四圣丸
    治虛損如神。
    紫河車膏〔八兩?；蛴米虾榆囀?，如法制。〕龜甲膏〔八兩?！橱缃悄z〔四兩。以上三味，名三益膏?！橙藚ⅰ舶藘桑瑸榧?xì)末，人乳拌蒸。或曬或烘干再拌，以重一斤為度。若肺間有火，咳甚痰多，不宜用參，以白茯苓八兩代之。乳制拌蒸曬法如上?！场布鍧鉁?，和三益膏，隔湯頓化，搗為丸桐子大，空心白湯送下，三、四、五錢?！炒司a(bǔ)精血之神劑，無(wú)有更出其右者，好色之人，及本元虛弱之體，或此丸，或衛(wèi)生膏之屬，預(yù)宜常服。若已成虛勞內(nèi)熱骨蒸等癥者，更宜參以壯水滋陰除熱之品，如二地、二冬、鱉甲、骨皮類是也。

    衛(wèi)生膏
    虛弱人宜服之，久自神效。
    人參黃〔二味肺有熱者去之?！成厥斓靥於湺坭脚ＯA肉北五味〔以上即集靈膏，加圓肉五味、黃?！嘲境筛?。再加鹿角膠〔真陰虛者，用麋角膠?！除敿啄z全虎骨膠〔全具，去尾骨，浸三日，刮去黑穢，微煮一滾，再刷洗凈，煎三日夜，去骨熬膏。〕霞天膏〔黃牛肉去皮，油水浸去血水，頻換水，乃得不氣，煎濃汁熬膏?！忱嬷唷沧约?，上十四味，各等分，五味子減半?！炒朔揭鏆庋蛞?，補(bǔ)精髓，壯筋骨，老人常服，能壯陽(yáng)生子，誠(chéng)衛(wèi)生之神丹也。

    資生丸
    〔亦可小劑作煎?！辰∑㈤_(kāi)胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)榮衛(wèi)，神效不能盡述。
    人參〔補(bǔ)脾胃之元?dú)狻！嘲仔g(shù)〔健脾胃之陽(yáng)。陳壁土拌蒸，借其土氣以助之，蜜同乳九制，制其燥性以馴之。各三兩?！耻蜍摺惨粌晌邋X?！持烁什荨参邋X。〕山藥〔蒸?！嘲妆舛埂踩こ??！成徣狻踩バ某?。〕芡實(shí)〔炒，各一兩五錢?！趁兹省惭a(bǔ)脾之陰，淘凈炒，三兩?！侈较闳~〔五錢?！嘲邹⑷省踩ヒ鲁矗X。〕橘紅〔辛香以疏其滯氣。〕楂肉〔炒，各二兩?！雏溠俊渤?，一兩五錢?！成袂蚕麑?dǎo)以助其健運(yùn)。二兩?！辰酃！矠橹坶畡?。焙五錢?！炒ㄟB〔瀉脾胃之火。酒炒。〕澤瀉〔利脾胃之濕，炒。各三錢?！场裁弁鑿椬哟?，重四、五錢，白湯化服。〕此調(diào)補(bǔ)脾胃之圣劑，方下所治，非為虛勞設(shè)也，然虛勞癥最重脾胃，如胃虛食少，脾虛不運(yùn)，食難消化，痞痛溏瀉，不得已而用參、術(shù)，此方近之。以方中補(bǔ)脾陰藥偏多，況術(shù)經(jīng)乳蜜九制，不致香燥太過(guò)，大犯陽(yáng)旺陰消之害。按嘉言論參術(shù)膏一方，謂治虛勞，藥品精貴，功用神速，莫逾于此。愚謂此其論癥屬氣虛者，服之則神耳。

    大黃蟲(chóng)丸
    《金匱》云∶五勞虛極羸瘦，〔經(jīng)謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復(fù)。故虛則羸瘦，大肉欲脫也?！掣?jié)M，〔脾不健運(yùn)也?！巢荒茱嬍?。〔胃不容納也?！呈硞n傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，〔言其受病之源不同，皆可以漸而至極。〕內(nèi)有干血，〔諸傷臟腑，則真氣不能統(tǒng)血于周身，榮血痹著而不行于經(jīng)絡(luò)，痛積不散，內(nèi)有干血，〕肌膚甲錯(cuò)，〔甲錯(cuò)者，如鱗也。〕兩目黯黑，〔肝主血。主目、干血之氣內(nèi)乘于肝，則上熏于目而黯黑?！尘徶醒a(bǔ)虛，此丸主之?！拆鲅萌?，飲食自進(jìn)，則氣自復(fù)，故為緩中補(bǔ)虛?！炒簏S〔酒蒸。〕蟲(chóng)〔各三兩?！掣善帷渤粗翢煴M?！瞅迪x(chóng)〔去足翅炒?！诚擉仓?。〕水蛭〔炒至枯黃，各五錢。上四味太峻，去之?；蛑褂酶善岫?。〕桃仁〔皆破血行瘀之品，君以大黃，是聽(tīng)令于將軍矣。去皮尖，炒。三兩?！滁S芩〔以清熱血，久必生熱也。酒炒一兩?！承尤省怖麣?。以氣滯則不行也。去皮尖三兩。〕生地〔四兩?！成炙帯彩震B(yǎng)陰血，酒炒。三兩?！掣什荨舱{(diào)和諸藥，一兩?！场补彩稙槟弁栊《勾?，酒送五丸，日三服?！潮确狡蒲叙?，乃世俗所稱干血?jiǎng)谥挤揭?。?nèi)有干血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無(wú)生理。仲景施活人手眼，以潤(rùn)藥潤(rùn)其血之干，以蠕動(dòng)啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續(xù)漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復(fù)，真死里求生之方也。嘉言云∶有勞之極，血痹不行，日就干枯，皮鮮滑澤，面無(wú)榮潤(rùn)，于是氣之所過(guò)，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必干熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復(fù)一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲(chóng)，遂成傳尸勞癥。又云∶嘗觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，即不可為。女子血干經(jīng)閉，發(fā)熱不止，癆瘵之候更多，待其勢(shì)成，縱有良法，治之無(wú)及。倘能服膺仲景機(jī)先之哲，于男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導(dǎo)其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤(rùn)補(bǔ)之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關(guān)甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因干血而設(shè)，非虛勞常用之方，若見(jiàn)之不真而誤投，多速之?dāng)酪印?br>
    獺肝散
    治傳尸勞瘵。〔必有惡蟲(chóng)，須用乳香，熏病患手背，以帛復(fù)之，良久出毛長(zhǎng)寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若熏之良久無(wú)毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病患吸安息香煙不嗽者，非傳尸也。〕獺肝〔一具，炙干。為末，水服二錢，每日三服，以痘為度。外用炙干桃樹(shù)頭、柳樹(shù)頭搗爛，入麝香、雄黃末拌勻烘熱，擦脊骨四肢關(guān)骨之處。更用百部一斤，桃葉四兩，煎湯。四周蜜圍，不使有風(fēng)，中生炭火一盆，熱后洗浴，早晚洗，而房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲(chóng)?！炒藲⑾x(chóng)之劑也。虛勞熱蒸，積久則生惡蟲(chóng)，食人臟腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門(mén)。法當(dāng)補(bǔ)虛，以復(fù)其元，殺蟲(chóng)以絕其根。能殺其蟲(chóng)，雖病者不生，亦可絕其傳疰。《金匱》之于虛勞門(mén)后，附獺肝散一方，豈無(wú)意哉。他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部，皆虛勞癥殺蟲(chóng)應(yīng)用藥物，不可不考。劉氏云∶凡童子室女，不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼，情志抑郁，郁則熱蒸，久而生蟲(chóng)，蟲(chóng)侵臟腑骨髓之中，遂難療治。此癥初起，只宜暢達(dá)情志，恬淡靜養(yǎng)，內(nèi)服宣發(fā)郁熱，如逍遙散之劑，不使內(nèi)熱，外用擦洗之法，以圖萬(wàn)一之僥幸。凡近視此病者，不宜饑餓，虛者須服補(bǔ)藥，宜佩安息香及麝香，則蟲(chóng)鬼不敢侵也。

    長(zhǎng)春廣嗣丹
    大補(bǔ)真陰壯腎陽(yáng)，固精、填髓、骨筋強(qiáng)，百齡老人當(dāng)益壯，此是人間第一方。〔余于都門(mén)，見(jiàn)壁貼驢腎長(zhǎng)龜丸，心奇此方，重價(jià)相購(gòu)，終秘不傳。后遇一異士，于無(wú)意中得之。據(jù)云∶系祿山進(jìn)獻(xiàn)，明皇服之有效，因御制此贊，其說(shuō)雖近荒唐，然就方觀之，洵足珍也。修合服之者，固有大效，因刊之當(dāng)世，以公諸同好?！成亍舶藘?，砂仁細(xì)末一兩，酒拌，九蒸九曬?！齿侨狻舱?，曬干?！宠坭健矔窀伞！齿私z〔自制?！撑Ｏァ簿普魰窀??！碂o(wú)冬〔去心，曬干?！雏湺踩バ模瑫窀??！扯胖佟惭a(bǔ)腎，鹽水炒?！成剿帯舱魰??！耻蜍摺惭a(bǔ)脾?！橙藚ⅰ擦考?。〕北五味〔補(bǔ)肺，焙干。〕柏仁〔焙干?！硽w身〔補(bǔ)心。酒洗，曬干。〕補(bǔ)骨脂〔黃柏青鹽，煎濃汁，浸三日夜，曬干，胡桃油拌炒?！嘲完臁簿平?，焙?！橙馍惾亍仓湔骊?yáng)，酒洗，去甲。
    切片曬干?！成忢毟才枳由吃份疝肌补唐湓３?。以上各曬干，凈藥四兩?！陈菇悄z龜甲膠〔各一斤?！郴⒐悄z〔半斤，俱酒頓膏?！橱B膠〔炒，凈一斤?！池i脊髓〔四十條?！滁S牛肉精羊肉黑狗肉〔各十斤，煎膏。各加砂仁末一兩。〕紫河車〔皆氣血之屬，補(bǔ)精之效捷。十具以上。制法同前法?！彻逢幥o〔治陰痿不起，令堅(jiān)強(qiáng)熱大。白馬陰莖，驢陰莖，功用相同。此三物，房術(shù)方中每用之。四十條，一百條止。連骨打扁，蛇床子二兩，蒸酒涂炙，子不用。〕驢陰莖〔四條，制法同上?！承弁硇Q蛾〔強(qiáng)陽(yáng)不痿，止精不泄。晚蠶取其敏于生育。炒。去足翅，四兩。以上三味如無(wú)，不用亦可?！场补踩丁ＶT膠髓丸如桐子大。空心淡鹽湯，饑時(shí)陳酒各送下四、五錢，美食壓之。〕若肥人肉多濕痰，用七寶美髯丹全方，赤、白何首烏〔黑豆拌，蒸曬九次。各一斤?！吵唷总蜍摺哺靼虢?。〕枸杞、菟絲、牛膝、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂〔各半斤，此原方只四兩?！橙杂萌藚ⅲ偌用┬g(shù)，〔一斤?！吵料恪⑸叭省哺魉膬??！澈簖?、鹿等藥同上。
    此方峻補(bǔ)其腎為主，而兼調(diào)其五臟為佐。經(jīng)曰∶腎者主蟄，封藏之本，聚精之處也。為真陰之臟，乃先天之本，性命之根。故腎之精，貴欲其藏，然精又化生于五臟，腎持受而藏之耳。故五臟和而精自生，腎得補(bǔ)而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無(wú)病而可長(zhǎng)春廣嗣矣。凡丈夫中年，覺(jué)陽(yáng)衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之劑，并無(wú)錯(cuò)雜之品，譬如韓信之兵，多多益善耳。相火易動(dòng)，及陰虛內(nèi)熱者，切不可服，服之則反生別病也。按此方非為治虛勞而設(shè)，而仍附于后者，以人之致虛，皆由于欲，故虛而火旺者，既有保陰、六味、左歸、回生之屬以治之，虛而火衰者，如八味、右歸之屬，皆可選用。若陽(yáng)事短小，易痿易泄，精薄精寒，因無(wú)子嗣者，此方服之，不惟無(wú)損，且有大益。潤(rùn)而不燥，溫而不熱，較房術(shù)方，一派辛熱雜伯之劑，相去天淵矣。
    勞癥脈見(jiàn)虛數(shù)難治，若六至以上必死。結(jié)脈代脈見(jiàn)者死。身熱死，而脈澀小者死?！矟榫銈?，外內(nèi)俱熱，立耗亡矣?！硟墒置}弦，木克土敗。若左手脈細(xì)，右手浮大勁急，亦木克土敗而主死。失血諸癥，身涼脈緩小者可治，身熱脈數(shù)大者難治，〔陽(yáng)盛陰衰故也?！掣?jiàn)咳逆氣上氣，不得臥必死。
    虛勞不能服參、，為不受補(bǔ)者死?！碴幪撗a(bǔ)陽(yáng)，則陽(yáng)愈亢而陰愈虛，咳頻咽痛、痰紅、上焦諸熱悉加。〕勞嗽聲喑者死。一邊不能睡者，〔皆肺敗之癥?！硠诎Y久泄者死。大肉去者死、〔皆脾敗之癥?！晨炔恢苟籽稣咚馈！步鹗芑鹦蹋瑐麡O則白沫出。蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實(shí)血所化。一謂白血，淺紅色，而似肉似肺者?！硠诎Y久而嗽血，咽疼無(wú)聲，此為下傳上；若不咳不疼，久而溺濁脫精，此謂上傳下，皆死。

虛勞] 舉例

    一一人患陰虛內(nèi)熱。仲淳曰∶法當(dāng)用甘寒，不當(dāng)用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，蘇子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此癥，傷損未重，內(nèi)熱未甚，初起即便調(diào)治，大劑久服自效。
    二一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進(jìn)童便三大碗，七日下黑血無(wú)數(shù)，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本于親喪過(guò)哀，更觸惱怒，肺經(jīng)熱甚，肝火上沖所致，故不宜參、。
    三一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風(fēng)。仲淳視之曰∶陰虛也。蓋傷風(fēng)之癥，面色宜黯，今反赤而明；傷風(fēng)發(fā)熱，必晝夜無(wú)間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補(bǔ)腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。
    四一人客邸耽于青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發(fā)寒熱咳嗽。醫(yī)者皆用發(fā)表和解，以外感治之。神色消耗，脈數(shù)虛中，時(shí)復(fù)一結(jié)，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰∶此陰虛癥也。水虧火旺，故脈虛數(shù)；內(nèi)有瘀血，故脈時(shí)見(jiàn)結(jié)，肺肝葉損，所以臥不能下，癥屬不治。況誤認(rèn)外感，多服發(fā)散，復(fù)蹈虛虛之戒耶！不數(shù)日而歿。
    五一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時(shí)常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫(yī)用桃仁、紅花、乳、沒(méi)、延胡、靈脂等藥二十余劑，不效。仲淳診視，六脈虛數(shù)，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之癥。當(dāng)滋養(yǎng)陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養(yǎng)陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續(xù)斷、丹皮調(diào)和血脈，囑其十劑方有效。以陰無(wú)驟補(bǔ)之法耳。服至八劑后，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機(jī)則躍如矣。惜其欲速太過(guò)，惑于淺見(jiàn)，棄置不服，復(fù)以前方雜進(jìn)。一月后胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發(fā)潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。
    六一人病失血，歲二、三發(fā)。其后所出漸多，咳嗽發(fā)熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發(fā)寒熱如瘧狀，每夜達(dá)曙，微汗始解。嗣后寒熱稍減，病轉(zhuǎn)下痢，進(jìn)以參、術(shù)，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預(yù)收紅鉛末，下黑血塊數(shù)升，胸喉頓舒，面容亦轉(zhuǎn)，以為得竹破竹補(bǔ)之法也。
    加用桂、附二劑，于是下利晝夜十?dāng)?shù)行，飲食難入，神識(shí)不清，病轉(zhuǎn)增劇。嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。病者問(wèn)此為何癥？曰∶此癥患在亡陰，今反用峻熱之藥，如權(quán)臣悍帥，不至犯上無(wú)等不已。行期在立冬后三日，于今計(jì)之，不過(guò)信宿，無(wú)以為方也。何以言之？經(jīng)曰∶暴病非陽(yáng)，久病非陰，則數(shù)年失血，其為陽(yáng)盛陰虛無(wú)疑。況食減而血不生，漸至肌削而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢(shì)必陰火大熾，上炎傷肺，咳嗽生痰，清肅下行之令盡雍。由是腎水無(wú)母氣以生，不足以蔭養(yǎng)百髓，柴閘極瘦損，每申酉時(shí)，灑栗惡寒，轉(zhuǎn)而熱至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無(wú)秋冬。用藥方法，不亟使金寒水冷，以殺其勢(shì)，一往不返矣。乃因下利，誤用參、術(shù)補(bǔ)劑，不知肺熱已極，上有從皮毛透出一路；今補(bǔ)而不宣，勢(shì)必移熱于大腸，所謂肺移熱于大腸，傳為腸者是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽(yáng)明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間。得經(jīng)水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應(yīng)氣求之妙也。久積頓寬，面色稍轉(zhuǎn)，言笑稍適者，得其下之力，非其補(bǔ)之之力也。乃平日預(yù)蓄此藥，必為方士所惑，見(jiàn)為真陽(yáng)大虧，遂放膽加用桂、附、燥熱，以盡劫其陰，致兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽(yáng)無(wú)所附，肺脈沉伏。金氣斂縮不行，神識(shí)不清，而魄已喪矣。昔醫(yī)云∶亂世混濁，有同火化。夫以火濟(jì)火，董曹乘權(quán)用事，漢祚焉得不終耶！七一人勞心太過(guò)、因食海鮮，嘔血有痰，喉間如鯁。日晡煩熱。士材診之曰∶六脈不數(shù)，惟左寸澀而細(xì)，右關(guān)大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參二十余劑，而癥減六、七，兼服六味丸，三月遂不復(fù)發(fā)。

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來(lái)自：神醫(yī)圖書(shū)館318 > 《免疫，營(yíng)養(yǎng)，疲勞》

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