糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。據(jù)最新統(tǒng)計，我國目前約有5000萬人正面臨著糖尿病的威脅。在美國，糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位，約為35%-38%。Ⅰ型(IDDM)糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高，約為35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)發(fā)生率約20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人發(fā)病率遠(yuǎn)超過Ⅰ型，故在糖尿病腎衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。

　　糖尿病腎病及早治療很重要

　　據(jù)醫(yī)生介紹，糖尿病腎病的臨床可分為5期，其臨床癥狀多在得病后5年至10年才表現(xiàn)出來。第一期至第二期時，化驗一般查不出什么問題，病人也沒有什么感覺，僅少數(shù)病人有時血壓偏高。第三期開始出現(xiàn)蛋白尿癥狀，起初僅有微量白蛋白，這期稱為早期腎病，如這時進(jìn)行合理治療，腎病有恢復(fù)的可能。進(jìn)入第四期，尿中就會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿癥狀，病人出現(xiàn)浮腫，血壓持續(xù)性升高。糖尿病腎病的第五期稱為終末腎病，因腎功能不全，血中肌酐和尿素氮開始升高，除了顯著的高血壓和浮腫外，病人還會出現(xiàn)貧血。如果血肌酐超過8mg／dl，病人就會發(fā)生尿毒癥。

　　一旦病人出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿癥狀，表示腎臟病變進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)階段，并且預(yù)示開始發(fā)生腎功能衰竭，死亡率增加100倍以上。此時任何治療只能減慢腎臟病變的進(jìn)程，而不能減少尿蛋白的排出和使腎臟病變恢復(fù)。因此，糖尿病腎病強(qiáng)調(diào)及早進(jìn)行治療。目前，尿蛋白排出率測定是早期診斷糖尿病腎病較為方便的方法。糖尿病病人一經(jīng)診斷至少每年應(yīng)檢查一次尿白蛋白排出率，以盡可能早地發(fā)現(xiàn)腎臟病變，進(jìn)行綜合治療。

　　預(yù)防糖尿病腎病飲食注意ABC三步

　　糖尿病患者需要高度警惕糖尿病腎病，主要是從一開始就應(yīng)加強(qiáng)自我保健和自我防范，特別是要從飲食著手，減輕腎臟壓力。

　　A．食鹽攝入應(yīng)有限制。為保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，如多食生拌菜，或清蒸、燉煮食品，盡量多吃一些粗、雜糧，以增加膳食纖維和多種維生素、無機(jī)鹽的攝入。要定時、定量，少量多餐，食物多樣，最好在每一餐當(dāng)中含有四五類以上的食品。食鹽攝入量應(yīng)控制在每天7克以內(nèi)。

　　B．適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)此癥狀，就會誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果（如蘋果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等）的攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6克至0.8克，且以易消化的動物蛋白，如魚類、瘦肉為佳，因為植物蛋白不易吸收，會增加腎臟負(fù)擔(dān)。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。

　　C．?dāng)z入充足維生素、微量元素。特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對腎臟起保護(hù)作用。金維他中微量元素種類多，比例適當(dāng)，服用方便，每日一片即可。維生素E可用至每日11國際單位，維生素C每日0.3克，它們的量稍大一些也無妨。