蔡長福老師六經(jīng)辯證之——太陰、陽明篇（一）
蔡長福老師六經(jīng)辯證之——太陰、陽明篇（一）
大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎么造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什么要生病？人后天之本就是它（太陰），生死也是它，你體質(zhì)好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。
我們每一個(gè)醫(yī)生，先不講給別人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂臟腑就不是個(gè)純正的醫(yī)生，你不懂經(jīng)絡(luò)，學(xué)一輩子你也走不上大道。我們學(xué)中醫(yī)首先了解臟腑，首先了解自身。我們醫(yī)生自古來都是這樣講：醫(yī)生是患者的父母。可是當(dāng)初我遇到一個(gè)病人連卷帶罵，直接手指著臉罵我，那是我說錯(cuò)了一句話，其實(shí)也不算說錯(cuò)：我們醫(yī)生心都是好的，都是善良的，前人講“醫(yī)生是患者的父母”。他說：你講的屁話！我問：你為什么這樣說？他說：我換了幾十個(gè)醫(yī)生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個(gè)稱呼要改一改了。我說：怎么改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應(yīng)該說“患者是你們醫(yī)生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什么這樣說呢？他說：為什么這樣說？你們醫(yī)生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個(gè)看好病的？我換了幾十個(gè)醫(yī)生，房子也賣了到現(xiàn)在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅游玩都是患者的錢吶！
我讓這個(gè)病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫(yī)無門，聽這個(gè)醫(yī)院搞，找這個(gè)專家看，找這個(gè)博士，找那個(gè)權(quán)威，上下都找，民間的醫(yī)生也找，找了三年五年十年八年，一個(gè)好醫(yī)生沒有找到，最后傾家蕩產(chǎn)死路一條。很多病人結(jié)果都是這樣的，其實(shí)病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫(yī)十年二十年沒遇到一個(gè)好醫(yī)生，終于這個(gè)病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫(yī)生了，換一個(gè)醫(yī)生還這樣，換一家醫(yī)院還這樣，跑到北京權(quán)威醫(yī)院、上海權(quán)威醫(yī)院，終于這個(gè)病人錢花光了人死了，現(xiàn)在是普遍現(xiàn)象，不僅僅是哪一個(gè)地方。
為什么會(huì)這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們在學(xué)校里聽老師講課，晚上有時(shí)間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什么？因?yàn)槟愕姆较蚵肪€是錯(cuò)誤的。怎么這樣說呢？
其實(shí)治病是非常簡單的，并不復(fù)雜，是你自己搞復(fù)雜了。人就是兩個(gè)?。?/span>
表里、寒熱。不是表就是里，不是寒就是熱。
《傷寒論》張仲景寫的什么？就是衣食保暖?！秱摗飞睿畈豢蓽y；淺，淺就在皮毛。
我今天談皮毛兩個(gè)字，何謂皮毛？就是著涼感冒，就這么簡單。
人身上外邊三層、里邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過后就到了太陰，
三陰--太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這么多部件，三陰三陽與外感都有關(guān)。
太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎？
二一證葛根湯、白虎湯；
三證小柴胡、大柴胡。
我們把三個(gè)問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會(huì)治錯(cuò)病的。
太陽病第一證：太陽病項(xiàng)背強(qiáng)、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、干嘔、惡風(fēng)怕冷。奧——這些癥狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風(fēng)身上皮都麻。這就是太陽風(fēng)出現(xiàn)了，什么方子？——桂枝湯。
有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前湊一湊，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。
二經(jīng)陽明——胃感冒，這個(gè)陽明很多人對這個(gè)名稱搞不懂，有的人講：我胃怎么能感冒？當(dāng)然能。《傷寒論》六經(jīng)辯證張仲景的方劑都是表里兼證，他都是一陽一陰、一表一里，陽明主外，太陰主里，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表里，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什么呢？葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個(gè)體溫表在那里甩來甩去有什么用？有的發(fā)燒你知道，但是這種病就不發(fā)燒，就是難過。葛根浮長，右手脈一搭，脈是長的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長代表陽明脈是浮而長的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無力是血虛。你看這個(gè)浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個(gè)浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關(guān)脈浮、二關(guān)脈浮、三關(guān)脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風(fēng)，一號(hào)脈，第一關(guān)脈浮，就知道這個(gè)人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風(fēng)了，這是獨(dú)有寸脈浮，或有風(fēng)痰聚在胸，這個(gè)人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關(guān)上脾虛肝氣旺，關(guān)脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時(shí)方派叫知肝傳脾，時(shí)方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關(guān)脈浮就是胃感冒了，陽明經(jīng)感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現(xiàn)這種脈。尺中溲便不流通，這個(gè)人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不凈，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發(fā)燒不發(fā)燒按感冒處理，不會(huì)錯(cuò)的。
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發(fā)燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個(gè)地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個(gè)地方難過。發(fā)熱惡寒而無汗，有時(shí)發(fā)燒有時(shí)不發(fā)燒，怕冷不淌汗。目痛鼻干臥不寧，感冒時(shí)間長了眼眶脹眼眶疼，見風(fēng)流淚，有的好長時(shí)間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時(shí)間長了陽明經(jīng)化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經(jīng)主熱，紫外線一照眼就發(fā)脹發(fā)疼，你就知道這個(gè)病人就是胃感冒了。你看多么簡單！我們治病連頭都抓不住，你怎么診斷、怎么開方子？目痛鼻干臥不寧，何謂臥不寧？就是上床翻來覆去入睡難，睡不著，好容易睡著了，外面老貓?zhí)幌埋R上又醒了，為什么？陽明是敏感之腑，經(jīng)熱燒時(shí)間長了，他就怕驚、怕響聲、怕動(dòng)，一驚就睡不著了，這是陽明經(jīng)氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關(guān)系。
乳腺為什么要生?。咳橄俨〔皇枪馀说?，男人也有。我治過幾個(gè)男孩子的乳腺病，腫的這么大，那西醫(yī)怎么講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎么能有乳腺增生呢？那西醫(yī)就這樣講的。中醫(yī)講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經(jīng)受寒化熱時(shí)間長了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。
（大家看看，把太陰、陽明經(jīng)圖譜翻出來，看六經(jīng)的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經(jīng)講過了，你們臨床就不糊涂了，病人來了怎么診斷就知道了。大家看六經(jīng)圖譜：太陰經(jīng)從周榮往下胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經(jīng)氣就在乳中的外側(cè)兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃里，在那里消化，消化之后營養(yǎng)往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉(xiāng)、天溪，食竇西醫(yī)是不是叫胃竇炎？大包、腹哀這個(gè)地方有病，太陰就壞了，壞到什么樣？化寒有寒的癥狀，化熱有熱的癥狀，我今天講太陰化寒證。
太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹?jié)M有時(shí)疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹?jié)M去術(shù)加附子，吐多去術(shù)加姜生，雖吐下多還用術(shù)，渴欲得水倍術(shù)寧，欲作奔豚術(shù)易桂，干姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什么沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始痞下滿、心下滿，嚴(yán)重了就嘔吐。能吐到什么樣呢？吃一口也吐，不吃有時(shí)也吐，按理說吐過了應(yīng)該舒服，不，太陰生病了吐過以后胃還照脹，醫(yī)生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個(gè)桂枝加芍湯？我昨天講過，痞下痛，時(shí)痛時(shí)止。這個(gè)病是不該下的，吐食腹?jié)M是因?yàn)楹?，本身他的功能就達(dá)不到，脾就虛，醫(yī)生不知道，見痞下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開，這一下就叫引邪入里、關(guān)門留寇，必然痞下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側(cè)隱隱痛，甚至疼幾年幾個(gè)月。這是醫(yī)生誤下治壞掉了，怎么辦？張仲景不是有個(gè)補(bǔ)救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什么？津液被醫(yī)生誤下不夠用了，開始脾虛，開始疼，時(shí)間再長再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來嗷嗷叫要人命，為什么？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個(gè)二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個(gè)圖譜非常重要，要想學(xué)好六經(jīng)，每家掛上一幅圖，有時(shí)間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個(gè)經(jīng)上有的三段有的四段，很好背，背過了你走路就可以當(dāng)歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見溫度脾的寒氣消不掉就會(huì)永遠(yuǎn)脹下去。（未完待續(xù)）
