幽門梗阻的鑒別診斷；

根據(jù)潰瘍病史及典型的癥狀與體征，診斷并不困難，但引起梗阻之確切原因，以及某些少見之上消化道梗阻性疾病包括外在性壓迫，則需采用某些特殊檢查才能確診，體格檢查 患者多有營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦及明顯脫水征，梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越明顯，如未經(jīng)治療，可出現(xiàn)堿中毒的臨床表現(xiàn)。

腹部檢查可見上腹膨隆及由左上向右下方移動(dòng)之胃蠕動(dòng)波，少數(shù)患者還可見到逆蠕動(dòng)，左上腹可略加刺激即可出現(xiàn)蠕動(dòng)波，如在空腹時(shí)于上腹部有振水音存在，則有診斷意義。

鑒別診斷

有長(zhǎng)期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時(shí)進(jìn)行X線或胃鏡檢查，診斷不致困難，需要與下列疾病相鑒別。

1.活動(dòng)期潰瘍所致幽門痙攣和水腫

有潰瘍病疼痛癥狀，梗阻為間歇性，嘔吐雖然很劇烈，但胃無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象，嘔吐物不含宿食，經(jīng)內(nèi)科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。

2.胃癌所致的幽門梗阻

病程較短，胃擴(kuò)張程度較輕，胃蠕動(dòng)波少見，晚期上腹可觸及包塊，X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損，胃鏡取活檢能確診。

3.十二指腸球部以下的梗阻性病變

如十二指腸腫瘤，環(huán)狀胰腺，十二指淤滯癥均可引起十二指腸梗阻，伴嘔吐，胃擴(kuò)張和潴留，但其嘔吐物多含有膽汁，X線鋇餐或內(nèi)窺檢查可確定硬阻性質(zhì)和部位。

4.胃幽門部硬癌

病期較潰瘍性梗阻短，X線鋇餐檢查出現(xiàn)幽門部充盈缺損，胃鏡加活檢可明確診斷。

5.成人幽門肥厚癥

X線鋇餐發(fā)現(xiàn)幽門管細(xì)小而外形光滑，十二指腸球底部有凹形陰影。

6.十二指腸球部以下的梗阻

如十二指腸腫瘤，腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征;環(huán)狀胰腺，胰頭癌等。

7.胃黏膜脫垂間歇性上腹痛

制酸劑不能緩解，改變體位如左側(cè)臥位時(shí)可能緩解，X線鋇餐表現(xiàn)為十二指腸球部“降落傘”狀缺損。