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一般描述：
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十二指腸壅滯是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張、時糜 |
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壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征。以女性成年無力型，或長期臥床的病人多發(fā)。 |
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癥狀描述：
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上腹痛：間歇性反復(fù)發(fā)作的上腹部脹滿疼痛為本病的主要癥狀。 |
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嘔吐：進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物一般較多，含有膽汁或宿食。 |
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可有噯氣、泛酸、惡心、腹脹、消化不良，甚則嘔血、便血等；還可有乏力、消瘦；若嘔吐 |
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重，可見電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的癥狀。 |
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體癥描述：
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患者呈無力型。有時可觸及下垂的內(nèi)臟，如右腎、肝，偶可捫及擴(kuò)張的十二指腸。于右側(cè)腹 |
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直肌上部肝與結(jié)腸之間可叩擊鼓音，有時可有壓痛。腹部有時可見蠕動波及振水聲。若長期 |
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反復(fù)發(fā)作可有貧血及電解質(zhì)紊亂的體征。 |
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發(fā)病原因：
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腸系膜上動脈壓迫十二指腸造成阻塞所致，臨床上稱之為腸系膜上動脈壓迫綜合征。 |
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十二指腸的先天性異常、環(huán)形胰腺、或惡心腫瘤、腹膜后腫瘤、腸系膜過短或過長、腸系膜 |
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分出部位過低、腸活動度過大、先天性內(nèi)臟下垂、腹肌松弛不能支持腸系膜、進(jìn)行性系統(tǒng)性 |
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硬化癥、克隆病及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。 |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：★ 患者多為無力消瘦體型，可查到內(nèi)臟下垂體征，或有胃腸型及上腹部震 |
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水音?！?上腹痛，進(jìn)食后可加重，膝胸位緩解?！?X線檢查征象：“刀切征”，十二指 |
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腸水平部上擴(kuò)張、下縮小。 |
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確診條件：★ 具備3或3加1或3加2者，即可確診?！?具備1和（或)2可疑。 |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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胃液檢查可發(fā)現(xiàn)膽汁，十二指腸液內(nèi)可有滯留的過夜食糜，并可有過多的剝脫上皮和大量細(xì) |
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菌，可能是食物停滯引起的十二指腸炎的表現(xiàn)。 |
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X線檢查，擴(kuò)大的腸管可見較強(qiáng)的順向蠕動及逆蠕動，構(gòu)成“鐘擺樣運(yùn)動”。十二指腸粘膜 |
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皺襞正?；騼H有局部粘膜增粗。 |
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疾病辨析：
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十二指腸潰瘍。 |
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十二指腸炎。 |
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十二指腸憩室炎。 |
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十二指腸腔內(nèi)梗阻。 |
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治療方法：
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肝氣犯胃 |
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證候：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而作痛，噯氣頻繁，惡心嘔吐，大便 |
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不暢。舌紅苔薄白，脈弦。 |
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濕邪蘊(yùn)結(jié) |
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證候：胃脘脹滿痞塞，或脹痛，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠 |
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惰嗜臥，常大便自利。舌苔白膩而厚，脈緩。 |
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氣滯血瘀 |
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證候：胃脘脹滿疼痛，牽及胸脅，噯氣頻作，以食后、午后、夜間為甚，漸至疼痛加重，痛 |
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有定處，痛時拒按，甚者痛及后備，或便秘、便血。舌質(zhì)暗，脈弦澀。 |
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中焦虛寒 |
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證候：脘腹隱痛，喜暖喜按，形怯神倦，食少乏力，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈沉 |
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細(xì)無力。 |
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胃陰虧虛 |
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證候：胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 |
