5、正常脈象——胃、神、根

在中醫(yī)理論中，正常脈象可以用“胃、神、根”三個字來概括。正常脈象的形象特征是:寸關(guān)尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相當于72-80次/分（成人），不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有一定的力量，并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應(yīng)變化。

①有胃

“有胃”是指指下具有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節(jié)率一致；即使是病脈，不論浮沉遲數(shù)，但有沖和之象，也是“有胃氣”。

②有神

“有神”是指脈率整齊、柔和有力。即使微弱之脈，但未至于散亂而完全無力；弦實之脈，仍感柔和之象，皆屬“有神氣”。反之，脈來散亂，時大時小，時急時徐，時斷時續(xù)，或弦實過硬，或微弱欲無，皆是“無神”。

③有根

“有根”主要表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕兩個方面。若病重，但尺脈沉取尚可摸得，則為腎氣不絕，尚有生機；相反，若尺脈沉取不應(yīng)，說明腎氣已敗，病情危篤。

6、脈象的生理變異

①個體因素的影響：性別、年齡、體質(zhì)、脈位（斜飛脈、反關(guān)脈）對脈象的影響。

②外部因素對脈象的影響：情志、勞逸、飲食、季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對脈象的影響。

二、病理脈象解析

1、28脈的分析（獨立脈象）

① 以脈位異常為主的脈象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、長

“脈位異?！钡母拍睿褐该}體位置發(fā)生了上下、左右等的位置性質(zhì)的變化。舉例：

1）浮脈：脈象特征——輕取即得，重按不足。主病表證、虛證。

2）濡脈：脈象特征——浮而細軟，不任重按，重按不顯。主病虛證、濕證。

        濡脈脈象分析：脈居淺位，即輕按即得，重按不足；脈體細小如線；脈管彈性無力。

3）沉脈：脈象特征——輕取不得，重按始得。主病里證。

沉脈脈象分析：脈位居深沉，輕、中等力量不能按及，重力才能按及。

4）短脈：脈象特征——首尾俱短，不能滿部。主病氣病。

        短脈脈象分析：僅在關(guān)部搏動明顯，寸、尺部模糊或不明顯。

5）長脈：脈象特征——首尾端直，超過本位。主病脈長而強硬有力者為邪氣有余。長而柔和者為正常脈象。

        長脈脈象分析：脈管前后位置超過寸、關(guān)、尺三部，脈體長且直。

6）芤脈：脈象特征——浮大中空，如按蔥管。主病失血、傷陰。

        芤脈脈象分析：脈位浮即輕取即得；脈型為上、下、兩旁皆見脈管，而獨中空。

7）革脈：脈象特征——浮而博指，中空外堅，如按鼓皮。主病精血大虧，陽氣外浮。

        革脈脈象分析：脈位浮即輕取可得；脈管外皮堅硬但中間空虛而不應(yīng)指；整個脈管有如按在鼓皮上。

8）伏脈：脈象特征——重手推筋按骨始得，甚則伏而不見；其脈位較沉脈更深。主病邪閉；厥證；痛極。

        伏脈脈象分析：指力要重按致筋骨才能感覺到脈搏，甚至仍然難以感到有脈搏。

9）牢脈：脈象特征——兼具沉、弦、實、大、長五脈之象，堅牢不移。主病陰寒內(nèi)實；疝氣癥瘕。

        牢脈脈象分析：分別見沉脈、弦脈、實脈、長脈的分析。“大脈”之象為：脈體（脈管）寬大，但脈來氣

        勢無洶涌之勢。

② 以脈率異常為主的脈象——數(shù)、疾、遲、緩

“脈率異?！钡母拍睿褐该}博在每分鐘之內(nèi)的速率超過正常或低于正常。舉例：

10） 數(shù)脈：脈象特征——脈率快速，脈率在90-139次/分（一息5至以上），脈律整齊。主病熱證。（“一息”指正

          常人呼吸的“一呼一吸”的時間。）

11）遲脈：脈象特征——脈來緩慢，一息少于4至，脈律整齊。主病寒證。

12）疾脈：脈象特征——脈來急疾，一息七八至（每分鐘140次以上）。主病陽抗陰竭，元氣將脫。

13）緩脈：脈象特征—— 一息四至，來去緩怠或脈形弛縱，缺乏足夠的緊張度；脈率稍慢于平脈而快于遲脈，主病

          濕證；脾胃虛弱；病久獲治后，則為正氣來復(fù)。

③ 以脈律異常為主的脈象——促、結(jié)、代。

“脈律異?！钡母拍睿褐该}博節(jié)律不整齊。舉例：

14）促脈：脈象特征——急數(shù)而又不規(guī)則，間歇性停頓。主病陽熱亢盛。

          促脈脈象分析：脈率急數(shù)，脈搏大于90次/分，脈律不規(guī)則停頓。

15) 結(jié)脈：脈象特征——脈來緩而時一止，止無定數(shù)。主病陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚，宿食內(nèi)停等。

           結(jié)脈脈象分析：脈來緩慢而又不規(guī)則的停頓，脈率小于或等于90次/分，脈律不規(guī)則停頓。

16) 代脈：脈象特征——脈來中止，止有定數(shù)，良久方還。主病臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷。

         代脈脈象分析：脈率正常，60-90次/分。脈律有規(guī)則停頓。

④ 以脈形異常為主的脈象——洪、細、滑、澀、弦、緊

“脈形異?！钡母拍睿褐该}博動時給人感覺其形態(tài)異常，包括搏幅和升降速度、表面光滑度、彈性、體積和指下面積等。舉例：

17) 洪脈：脈象特征——脈體闊大，狀如洪水，來盛去衰。主病陽熱亢盛，殘陽外脫。

         洪脈脈象分析：脈體闊大；搏幅大；升降速度極快有如“來時氣勢盛大洶涌，而去時氣勢減緩”；脈博動

         有力不虛。

18) 細脈：脈象特征——脈體細小，狀若絲線，應(yīng)指明顯。主病虛證、濕證。

          細脈脈象分析：脈博動時指下感覺脈體細如絲線狀，有細線條的感覺。

19) 滑脈：脈象特征——脈搏來去流利圓滑，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。主病痰證、食積、實熱證（正常人與妊娠期婦女

          也可見滑脈）。

         滑脈脈象分析：脈搏動時指下感覺脈來流利，脈氣勢流暢；有如盤走珠而快速流過之感，表面光滑。

20) 澀脈：脈象特征——來去艱難應(yīng)指澀滯，無潤滑感（與滑脈相反），有如“輕刀刮竹”。主病澀而有力為實證、

          血瘀、食積、痰阻；澀而無力為精傷、血少。

          澀脈脈象分析：脈體搏動時無光滑感，脈流如艱難地流過，表面有細小的鋸齒感覺。

21)弦脈：脈象特征——形直體長，如按琴弦。主病肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾。

         弦脈脈象分析：脈管體長、直；指下感覺如琴弦，緊張度稍高。

22) 緊脈：脈象特征——脈來繃急，狀如轉(zhuǎn)索。主病寒證、痛證、食滯胃腸。

          緊脈脈象分析：脈體緊張度高，搏動時指下有脈流在旋轉(zhuǎn)之感，脈應(yīng)指有力。

23) 動脈：脈象特征——脈形如豆，滑數(shù)而短，厥厥動搖，關(guān)部尤顯。主病痛證、驚恐。

         動脈脈象分析：脈搏動的明顯感覺主要在一個部位，多見于關(guān)部（即短）；表面光滑，速度快（即滑

          數(shù)）；搏動時還有如豆子在跳動。

⑤ 以脈勢異常為主的脈象——實、虛、弱、微、散

“脈勢異?！钡母拍睿褐该}博氣勢、力量的改變。

24)實脈：脈象特征——寸、關(guān)、尺三部有力，有充實感。主病實證。

         實脈脈象分析：脈體長、大，有充實感，脈勢有力，脈位寸、關(guān)、尺三部舉、按均有力。

25) 虛脈：脈象特征——脈博動時有空虛感、無力。主病虛證。

         虛脈脈象分析：脈勢無力，有空虛感；舉、按、尋均無力。

26) 弱脈：脈象特征——極細軟而沉弱。主病氣血不足；陽虛。

          弱脈脈象分析：脈博位置深沉（即沉脈），脈來博動時指下感覺脈體細如絲線狀，有細線條的感覺（即細脈）；脈彈性軟；脈搏力量極弱。

27) 微脈：脈象特征——脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無。主病氣血大虛；陽氣衰微。

         微脈脈象分析：脈博形如細線，無力無氣，似有似無。

28)散脈：脈象特征——浮散無根，稍按則無，至數(shù)不齊。

         散脈脈象分析：脈博位置?。摧p按即得），稍用力按則無脈博可感覺到；脈博次數(shù)不整齊，不同“一息”之內(nèi)或多或少；

2、 怪脈：包括危象之脈，多見于心臟病心衰、心律不齊，如釜沸脈、屋漏脈、雀啄脈、解索脈、魚翔脈、蝦游脈、彈石脈。

3、相兼脈

① “相兼脈”的概念：相兼脈是指獨立命名的脈象相互兼見合并，如：浮緊、浮緩、浮數(shù)、浮滑、沉遲、弦數(shù)、滑

    數(shù)、洪數(shù)、沉弦、沉澀、弦細、沉緩、沉細、弦滑等。

② 相兼脈的主病：是各脈主病的綜合。如：浮數(shù)=浮脈+數(shù)脈，主?。罕頍?。