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中醫(yī)的精髓——因人而異,辨證施治

 湘水665 2014-03-23

中醫(yī)的精髓——因人而異,辨證施治

來源:新浪博客 作者:新浪博客
更新時間:2013-07-17 14:45:05 閱讀: 76 評論: 0 頂: 5

中醫(yī)有它獨特的理論體系,闡述人體機理有藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,概括疾病原因有六淫、七情之述;診斷依據(jù)定四診、八綱;辨證施治有三焦、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血之論;用藥講求逆、從、反、正、標(biāo)、本、緩、急;治法分汗、吐、下、和、溫、清、補、消;組方配伍講君、臣、佐、使。

中醫(yī)有它獨特的理論體系,闡述人體機理有藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,概括疾病原因有六淫、七情之述;診斷依據(jù)定四診、八綱;辨證施治有三焦、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血之論;用藥講求逆、從、反、正、標(biāo)、本、緩、急;治法分汗、吐、下、和、溫、清、補、消;組方配伍講君、臣、佐、使。

中醫(yī)的精神實質(zhì)“因人而異,辨證施治”是中醫(yī)的精髓。天下有同此一病,而治此則效,治彼則不效,且不惟無效而反有大害者,何也?則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊:或氣體有強弱,質(zhì)性有陰陽,生長有南北,性情有剛?cè)?,筋骨有堅脆,肢體有勞逸,年力有老少,奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊,心境有憂勞和樂之別,天時有寒暖之不同,受病有深淺之各異,—概施治,則病情雖中,而于人之氣體迥乎相反,則利害亦相反矣。故醫(yī)者必細(xì)審其人之種種不同,而后輕重緩急、大小先后之法因之而定。

先祖孔伯華說,“凡學(xué)醫(yī)者都應(yīng)視此為座右銘”,這是中醫(yī)辨證的精神實質(zhì)。

20世紀(jì)50年代初期,針對當(dāng)時衛(wèi)生部個別領(lǐng)導(dǎo)對中醫(yī)的歧視態(tài)度,先祖孔伯華曾經(jīng)給毛主席寫過一封信,他在信中這樣寫道:“人生于天地之間,受時氣之侵,感情欲之觸,不能無病。病則賴之以生者,醫(yī)也”。其意是說我們?nèi)祟惿钤谏鐣希蛲饨绶钦夂蚯謹(jǐn)_及自身情緒變化等,難免不生病,而生了病就離不開醫(yī)藥。在中西醫(yī)學(xué)術(shù)問題上,他寫道:“醫(yī)之活人,何分中西,其存心一也,第其理發(fā)不同耳,然學(xué)者喜新棄舊,實則中西皆未達(dá)也”。后來毛主席撤掉了衛(wèi)生部個別領(lǐng)導(dǎo)干部的職務(wù),并做出“中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,應(yīng)努力繼承和發(fā)揚”的重要批示。針對中醫(yī)藥繼承與發(fā)展,先祖在信中還有這樣的陳述:“今逢毛主席洞察其旨,將發(fā)揚數(shù)千年之文化,幸何如之,愿努力發(fā)揮,以其理法臻于至善,達(dá)于全球,然必先從教育人才始”。

50多年過去了,實際情況是怎樣的呢?

對于我們中國人來說,以前是沒有西醫(yī)的,在西方醫(yī)學(xué)進入中國之前,我們賴以生存及祛病治病的方法是我們中華民族所特有的中醫(yī)藥學(xué)。因而在今天,擺在我們面前的是中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩種選擇,本來這樣的選擇對于國人來說應(yīng)該是件好事,因為中西醫(yī)各有所長,若能取長補短,在疾病的預(yù)防和治療方面無疑會多了很多機會。但事與愿違,表面上看,中醫(yī)是發(fā)展了,繁榮了,實則是一個糠心大蘿卜。這與黨和政府一貫倡導(dǎo)的中西醫(yī)并重發(fā)展政策顯得極不協(xié)調(diào)。

首先,對于患者而言,患者就醫(yī)選擇常常是被動的,患者本身不能做主,這是因為患者在選擇醫(yī)院上,要選擇定點醫(yī)院,因此患者是被動的。我們雖然有中醫(yī)中藥,但西醫(yī)處于壟斷地位是一個不爭的事實。所謂的中西醫(yī)結(jié)合也是西醫(yī)處于主導(dǎo)地位,或者說是拿西醫(yī)的觀點來改造中醫(yī)藥,并不是在治療方法上真正的配合。如在中藥研究領(lǐng)域,完全生物化的研究分析不僅破壞了中藥所獨具的性、色、味氣化功能,且使得本就有限的科研費用全都喂了耗子,實在是可悲。

再說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的新中醫(yī),根本就是無中醫(yī)之實的西化中醫(yī),其診療用藥完全西化,借助現(xiàn)代檢驗儀器本應(yīng)該是一個提供客觀數(shù)據(jù)的工具,這些數(shù)據(jù)在臨床中可作為幫助判斷、參考和分析的數(shù)值,但他們卻將這些儀器當(dāng)作了診療真理,從而完全丟失了中醫(yī)傳統(tǒng)的診療方法。

我曾經(jīng)接觸過不少中醫(yī)藥大學(xué)的高材生,但他們可以看病嗎?答案是不能。

拿中醫(yī)很多高等學(xué)府說,絕對最權(quán)威了,但為什么很多大教授當(dāng)他們離開這塊金子招牌后,來到社會上,叫公眾考核實際療效時,怎么就沒有患者了呢,其因有三,一是牌子沒了,二是定點醫(yī)院沒了,三是你本來就是搞教學(xué)的,怎么能夠看病呢,因而關(guān)鍵問題就出來了,沒有療效,療效如果沒有了,無論在哪里全扎不住腳。

中醫(yī)學(xué)是臨證醫(yī)學(xué),也是全科醫(yī)學(xué),因為它是由生命全息的角度看待和研究人體所發(fā)生的變化,繼而通過八綱辯證,以我們中醫(yī)獨有的方劑調(diào)整、激發(fā)人體自身功能,提高自身免疫力與病邪抗?fàn)?,這在中醫(yī)術(shù)語中叫“扶正祛邪”,與西醫(yī)的對抗療法治標(biāo)不顧本的方法截然不同。

暫且不論中西醫(yī)之短長,就非典時期來說,中醫(yī)中藥顯現(xiàn)出的無比威力和療效,為世人所公認(rèn)。那一次,世界的目光被華夏古老的中醫(yī)藥所吸引,尤其是當(dāng)疾病將我們?nèi)祟愹?qū)趕到智慧邊緣的時候,因為中醫(yī)藥的介入,奇跡在悄然發(fā)生,在非典疫情高發(fā)的國家和地區(qū),我們創(chuàng)造了最低的死亡率,香港《亞洲周刊》曾為此大幅篇章介紹,不得不折服于中華醫(yī)學(xué)的奇麗和壯美。當(dāng)時,國務(wù)院副總理吳儀與在京知名中醫(yī)藥專家座談時強調(diào),中醫(yī)藥學(xué)凝聚著中華民族的聰明智慧,是我國各族人民在長期與疾病斗爭過程中不斷創(chuàng)造、積累、豐富和發(fā)展起來的一門科學(xué),在重大疫病防治方面積累了豐富的經(jīng)驗,是我們優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。而在非典治療費用方面,中醫(yī)藥花在每位患者身上的費用只相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)藥費用的1/15,對于我們這樣一個人口眾多、經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)的大國,無論是從國計民生,還是醫(yī)療保障等方面,都是很值得研究的課題。

對中醫(yī)來說,和癌癥等惡性腫瘤相比,非典不算是什么不得了的病,按照非典的臨床癥狀表現(xiàn),屬于中醫(yī)之溫病范疇。對于非典的治療應(yīng)以中醫(yī)“清熱透邪,解毒化淤”為法。中醫(yī)對此病的治療退熱是最重要的。在退燒方面,由病毒引起的發(fā)燒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最棘手的,因為抗生素對此毫無作用,而中醫(yī)在這方面卻有很好的經(jīng)驗。除了要大力發(fā)揮中醫(yī)退無名熱的特長以外,中醫(yī)治療溫病還有許多歷史上留下來的著名驗方。

我們以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法與溫病學(xué)做個比較不難看出,溫病就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分傳染病的總稱,而傳染病皆是由病源體傳播,其傳染途徑,多由口鼻侵入。至于“時疫感久而后發(fā)”,也等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的傳染病有一定的潛伏期,由此可見古今病理如出一轍。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡疾病預(yù)防強調(diào)早期治療。中國醫(yī)學(xué)自古就十分重視預(yù)防疾病的主導(dǎo)思想,如《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“虛邪賊風(fēng)(指致病因素),避之有時”。同時又強調(diào),一位高明的醫(yī)學(xué)家,應(yīng)當(dāng)治未病之病,而不是治療已病的病。如果等到病已發(fā)而后才給予藥物治療,就猶如渴而穿井,戰(zhàn)亂已發(fā)才去制造兵器的道理一樣,不是太晚了嗎?又說:治療疾病必須“救其萌芽”,并批評了一些人對一些久病輕易作出“不可治”的結(jié)論,指出:“疾雖久,猶可畢也(是可以治愈的),言不可治者,未得其本也?!逼渌枷攵际呛芟冗M的。

非典那一年是癸未年,按中醫(yī)“五運六氣”學(xué)說來講,是“太陰司天”,它的主氣和客氣,都屬于“少陰君火主事”,所以那一年要“瘟癘大行”,要出現(xiàn)傳染病,而且“遠(yuǎn)近咸若”,就是沒有區(qū)域性。中醫(yī)預(yù)見性、哲理性的魅力就在這里。暖春之后必有瘟疫,自然規(guī)律出現(xiàn)反常,就會出事,充分體現(xiàn)了“天人合一”的整體觀和辯證哲學(xué)思想。

中醫(yī)幾千年前的法則為什么可以治今天的病?它的真正精髓就在于“辨證論治”,人有虛實寒熱,虛則補之,寒者暖之,陰陽寒熱虛實表里,針對各種不同的癥侯群,區(qū)別對待,辯證施治。更何況,廣大老百姓的普遍認(rèn)同是中醫(yī)的生存之本,因此,在瘟疫面前,中醫(yī)走在防治和阻擊病魔的前列是一種必然。相信在預(yù)防疾病方面,中醫(yī)藥也一定會走在前列。

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