為什么大家都抗拒使用含激素的藥物？

pgl147258 2014-02-11

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比如優(yōu)思明。英達35之類的藥明明可以祛痘之類的為什么大家都抗拒使用含激素的藥激素水平對身體影響有多大?

【知乎用戶的回答(18票)】:

謝邀。

“激素”這個詞，涵蓋未免太廣泛了。不同的激素分類不同、效果不同，這樣籠統(tǒng)地說大家都抗拒使用激素，多半是因為某些激素的一些副作用使得人們對于這個詞非常敏感。其實這樣就以偏概全了。

激素本身從定義來說，就是一種“信號素”。英文是Hormone。它的特點就是由特定器官產(chǎn)生和儲存，需要的時候只需釋放少量，隨著血液到達作用目標器官（可以有多個），并能夠迅速產(chǎn)生效果，并且該效果可以被放大。同時，通過Negative Feedback，控制和調(diào)節(jié)激素的釋放。只要滿足這個定義，都是激素。

因此，如果使用不當(dāng)，當(dāng)然會有副作用。但是使用得當(dāng)，完全可以救命。已知的激素和內(nèi)分泌器官可見下圖：

圖片來自維基百科。Endocrine system

可見激素種類繁多，效果也不一樣。

最常見的、常常引起誤會的一般是糖皮質(zhì)激素，英文稱corticosteroid，比如Prednisone等，有很多，各自的強度不同，作用器官廣泛。長期大量內(nèi)服，會產(chǎn)生一系列的副作用，比如骨質(zhì)疏松，糖尿病，高血壓，抑制免疫系統(tǒng)等等，這些就不多說了。長期外用則會導(dǎo)致皮膚變薄，敏感。長期使用后如果突然停藥還會引起反應(yīng)，所以需要逐漸減量至停用。但是因為其消炎效果，在實際應(yīng)用中，不可或缺，只不過都盡量避免長期大劑量的使用。但是比如甲狀腺激素這樣的激素，對于甲狀腺功能減退的患者來說，效果好又安全。甲狀腺激素有T3和T4，其中T3強度高，但是不好調(diào)節(jié)，T4則效果弱一些，而身體在需要時會自行把T4轉(zhuǎn)換為T3。于是，口服T4就比較安全了，因為如果缺乏，身體會自覺轉(zhuǎn)換，不缺就算了。

別的激素我就不多說了，再說說題主提到的憂思明和達英35。首先這兩個藥都是含有雌激素和孕激素（只不過不是天然的那種，是合成的），憂思明是避孕藥，達英呢他的適應(yīng)癥是嚴重痤瘡，其實也可以當(dāng)作避孕藥來吃。雌激素對皮膚是有好處的，不過這兩個能夠治療青春痘，主要還是靠的其中含有的孕激素。合成孕激素，有不同的效果，其中之一就是可以合成為具有抗雄激素的效果的孕激素。而痘痘呢，一般跟雄激素水平較高有關(guān)。因此，抗雄激素的藥物自然可以有治療痘痘的效果。需要澄清的是不是所有的合成孕激素都有抗雄激素的效果，有些甚至有類雄激素的效果，從而導(dǎo)致痘痘的加重。因此選擇這類藥物治療痘痘時，一定要咨詢過醫(yī)生。憂思明還有一點利尿效果，可以緩解經(jīng)期的水腫。不過最近有關(guān)這個藥，北美有集體訴訟的事情，所以怎么選，還是要看個人斟酌了。

總之，不要一聽“激素”，就馬上反應(yīng)，還要搞清楚，到底是什么激素，怎么吃，用來治什么。盲目抗拒不可取，有時候錯過了本來完全可以是安全有效的治療方案。

【戚慧潔的回答(16票)】:

人體內(nèi)分泌的激素主要分為四大類，分別是性激素（包括雌激素、雄激素和孕激素）、腎上腺皮質(zhì)激素（包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素）、甲狀腺激素和胰島素。這幾大類激素各司其職，作用于人體的不同部位和組織，維持人體的正常機能。

人體是一個很精密的系統(tǒng)，對于這四大類激素，都有非常復(fù)雜但又十分精確的激素分泌調(diào)節(jié)機制，而且每種激素之間并不是獨立的，很多時候它們是相互影響的。一旦有外來物質(zhì)進入人體，很有可能會導(dǎo)致人體自身的調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂（我們常說的內(nèi)分泌失調(diào)就是這個意思）。

激素類藥物之所以易產(chǎn)生副作用，一是因為個體之間差異很大，同一種藥物即使是相同劑量在不同的兩個人身上可能也會產(chǎn)生療效或副作用上的明顯差異；二是，藥物的劑量難以把握，之前說了人體對激素的調(diào)節(jié)是很精確的。而有些激素的副作用也確實很大，比如常用的糖皮質(zhì)激素（如強的松、地塞米松）若長期大劑量使用很容易產(chǎn)生代謝紊亂，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、高血壓、高血脂、糖尿、低血鉀等等等等；而常用的避孕藥（一般包含孕激素和雌激素）最常見的不良反應(yīng)就是導(dǎo)致女性月經(jīng)周期紊亂。所以對待激素要慎用，并且一定要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用。

題主所舉的優(yōu)思明（通用名：屈螺酮炔雌醇）和達英35（通用名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片）是常用的口服避孕藥。其中炔雌醇是人工合成的高效雌激素，而環(huán)丙孕酮和屈螺酮則是孕激素。之所以我們會見到有時醫(yī)生會用避孕藥治療痤瘡，是因為有些痤瘡的產(chǎn)生和人體的激素水平紊亂有關(guān)。但是大家可能不知道此類口服避孕藥反而也有可能出現(xiàn)痤瘡、皮膚色素沉著、水腫等不良反應(yīng)。因此，對激素的是應(yīng)該慎重并權(quán)衡利弊的。

一家之言，歡迎指正！

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【知乎用戶的回答(6票)】:

避孕藥治療痤瘡的原理是部分女性分泌過多的雄激素（不要奇怪，男性女性都分泌雄激素和雌激素）。

雄激素受體往往在皮脂腺分布廣泛，雄激素與這些受體結(jié)合后，受體被激動，皮脂腺過分活躍，分泌油脂等增加，為細菌滋生創(chuàng)造條件，而容易發(fā)生皮脂腺和毛囊感染，感染后行成痤瘡。

優(yōu)思明和達英和其它避孕藥的最大區(qū)別就是具有強烈的降低雄激素作用。它們成分中的孕激素可以拮抗這些雄激素受體，也就是競爭性的搶占這些受體位置，把雄激素要去結(jié)合的位置給占領(lǐng)了，占領(lǐng)后孕激素自身不起雄激素相應(yīng)的活性，同時阻止雄激素發(fā)揮作用，從而來拮抗雄激素對皮脂腺的激動作用。

雖然所有短效口服避孕藥，也就是以月份為周期使用的避孕藥都有治療痤瘡的功效，但一些避孕藥治療的機理是藥物中的雌激素直接對抗雄激素的作用，從而拮抗雄激素對皮脂腺的激活。

但優(yōu)思明和達英中除了同樣含有雌激素外，主要的拮抗作用是來自孕激素，這些孕激素拮抗雄激素受體能力很強，而且其孕激素的母體結(jié)構(gòu)是人體內(nèi)源性孕激素的結(jié)構(gòu)——17羥甲基孕酮，與人體自身孕酮具有同樣的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，不具有雄激素樣作用，而早期的避孕藥中的孕激素具有一定的雄激素作用（母體結(jié)構(gòu)是以男性主要性激素睪酮為基礎(chǔ)的19-去甲睪酮為母體結(jié)構(gòu)），反倒具有一定的雄激素作用，而增加痤瘡的發(fā)生機會。

此外達英和優(yōu)思明相比，達英35具有增加體重的作用（水鈉潴留），優(yōu)思明相對很小。

至于為什么害怕使用這些性激素藥物，一來是媒體對激素的渲染導(dǎo)致，二來雌激素和孕激素對女性內(nèi)分泌具有一定的影響，如心血管作用和對增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險的擔(dān)憂。不過新型避孕藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)對這些方面的影響已經(jīng)經(jīng)過改良，在醫(yī)生咨詢下使用安全性是有保證的。

另外，此類藥物都是處方藥，但在國內(nèi)藥店隨時可以買到，建議一定要去咨詢醫(yī)生后再決定是否使用，去醫(yī)院婦科里以婦科內(nèi)分泌為專業(yè)的醫(yī)生那里問診。

【倪大為的回答(2票)】:

不同激素類藥物的副作用完全不同。

人們一般擔(dān)心的其實是糖皮質(zhì)激素，這類激素使用較廣，而且副作用明顯。人們經(jīng)常聽說“某某運動員因為傷病使用激素治療，造成嚴重后遺癥”這樣的新聞，自然會對其退避三舍。

再來，非典期間，激素類藥物的大量使用，也產(chǎn)生了某些嚴重的后遺癥，這些病情被媒體曝光、放大后，也加大了群體性的恐懼。

還有，人們最常接觸到的，就是使用這類藥物治療哮喘、鼻炎的例子，這類例子中，由于病情本身反復(fù)、漫長，而且用藥周期也很漫長，人們往往把“使用激素”和“久治不愈”聯(lián)系起來，自然就有了不好的印象。

其實，治療都是一個選擇的過程。治療往往都有副作用，關(guān)鍵在于正副作用間的平衡，這就涉及到了用量、療程的控制，醫(yī)生的工作就是根據(jù)具體的病情來控制用藥。選擇激素，必然有選擇激素的意義所在。比如，需要讓運動員加速從傷病中走出來參加比賽，有什么更好的辦法呢？比如你是醫(yī)生，面對一個嚴重的肺炎患者，都不知道下一秒能不能搶救回來，是不是保證存活最重要呢？

至于提到的另一個問題，這里的激素并沒有那么嚴重的副作用。但是激素的使用往往要綜合考慮整個身體的狀況，因為激素調(diào)節(jié)本身是很精致的負反饋系統(tǒng)，破壞它比調(diào)整它簡單很多。因此，請咨詢正規(guī)醫(yī)生以保證用藥安全性。最近一些抗痘治痘的診所開了很多，如果要選擇請盡量選擇靠譜的。另外，請不要隨意自行服用。

【何偉的回答(2票)】:

抗拒么？得細分吧，腦白金這貨不就是靠褪黑素么。。。。

【搖滾死兔子的回答(0票)】:

會改變體質(zhì)

我小時候吸用的抗哮喘藥物就有激素小時候很瘦后來就發(fā)胖并且身體發(fā)虛。

但這只是讓我活下去的代價我欣然接受。

如果可能不要讓外界改變你的身體。

除非你遇到了生存的問題。

祛痘這種事難道比健康的活下去重要嘛？

【李胤臻的回答(0票)】:

這個問題要含淚來答…

發(fā)育的時候肚子肚臍那附近老長疹子，又疼又癢，一大片一大片的，又害羞又是住校的，沒跟別人說也沒去看醫(yī)生。